Datorită unei explozii a numărului de sugari născuți dependenți de droguri din cauza consumului mamei lor în timpul sarcinii, pediatrii și spitalele au primit instrucțiuni actualizate pentru identificarea, monitorizarea și tratarea nou-născuților expuși la analgezice și alte medicamente în uter. Orientările Academiei Americane de Pediatrie (AAP) reprezintă un răspuns la ceea ce grupul numește o creștere alarmantă a nou-născuților dependenți.
Institutul Național pentru Abuzul de Droguri afirmă că numărul de nou-născuți cu sindrom de abstinență neonatală sau sindrom de retragere a opioidelor neonatale NAS / NOWS a crescut de peste cinci ori din 2004. Se estimează că 32.000 de sugari cu NAS / NOWS s-au născut între 2004 și 2014.
Epidemia de abuz de medicamente pe bază de prescripție medicală
Deoarece abuzul de medicamente eliberate pe bază de rețetă a crescut la nivel național, mulți dintre cei care sunt dependenți de analgezice opioide includ femeile însărcinate. În consecință, a existat o creștere corespunzătoare a numărului de nou-născuți dependenți care prezintă simptome de sevraj de droguri.
Unii bebeluși se nasc dependenți, deoarece mamele lor primesc tratament farmacologic pentru dependența de droguri cu metadonă sau buprenorfină. Alte mame sunt în mod activ dependente de heroină, cocaină sau alte droguri ilegale.
Dar, după epidemia de abuz de durere a pilulelor, majoritatea bebelușilor care prezintă simptome de sevraj de droguri imediat după naștere fac acest lucru deoarece mamele lor abuzează sau sunt dependente de analgezice.
Centrele pentru controlul bolilor raportează că utilizarea non-medicală a opioidelor eliberate pe bază de rețetă a atins proporții epidemice în Statele Unite în ultimul deceniu.
Publicații noi
Unii sugari care au fost expuși la medicamente în uter nu prezintă deloc simptome de sevraj, potrivit raportului AAP; unii au doar semne clinice ușoare de retragere, dar unii au retrageri mult mai severe, care în cazuri extreme pot fi fatale.
Pentru a se asigura că acești nou-născuți dependenți sunt identificați și li se administrează un tratament adecvat, AAP a publicat ghiduri actualizate în jurnal Pediatrie. Liniile directoare includ „abordări bazate pe dovezi pentru gestionarea sugarului internat care necesită înțărcarea din analgezice sau sedative”.
AAP recomandă ca toate spitalele să înființeze un sistem de screening pentru mamele pentru abuzul de droguri și pentru nou-născuți pentru prezența medicamentelor, testând urina și meconiul bebelușului.
Simptomele retragerii medicamentelor pentru sugari
Simptomele de sevraj pentru medicamente pentru sugari pot include:
- Iritabilitate
- Convulsii
- Plângând strident
- Tremurături
- Vărsături
Simptomele pe termen lung pot include defecte congenitale, creșterea afectată și probleme de comportament.
Gama de opțiuni de tratament
Opțiunile de tratament sugerate de liniile directoare variază de la simplificarea confortului sugarului - reducerea la minimum a expunerii la lumină și sunet sau înfășurarea și balansarea - până la utilizarea medicamentelor pentru a reduce simptomele de sevraj moderate până la severe.
Dacă nou-născutul nu răspunde la sprijinul de confort și prezintă semne de simptome de sevraj moderate sau severe, AAP recomandă tratament farmacologic pentru a preveni febra, pierderea în greutate și convulsiile.
Conform AAP, medicii au tratat simptomele de sevraj la nou-născuți cu o varietate de preparate medicamentoase, inclusiv opioide (tinctură de opiu, soluție neonatală de morfină, metadonă și paregoric), barbiturice (fenobarbital), benzodiazepine (diazepam, lorazepam), clonidină și fenotiazine (clorpromazină).
De ce tratamentul farmacologic nu este întotdeauna cel mai bun
Cu toate acestea, liniile directoare avertizează că tratamentul farmacologic nu este întotdeauna cea mai bună opțiune, deoarece va prelungi expunerea la medicament a bebelușului și va prelungi șederea la spital, ceea ce ar putea dăuna legăturii materno-sugar.
AAP avertizează că utilizarea medicamentelor pentru tratarea simptomelor de sevraj ale sugarului ar putea întări și tendința mamei de a se baza pe medicamente pentru a trata disconfortul sau comportamentul enervant al bebelușului.
Orientările AAP sugerează că singurul beneficiu real al utilizării tratamentului farmacologic cu sugari dependenți este ameliorarea pe termen scurt a simptomelor de sevraj.
Mark Hudak, MD, autorul principal al liniilor directoare extinse, a declarat că problema cu care se confruntă medicii pediatri constă în găsirea cantității potrivite de medicamente pentru ameliorarea simptomelor și durerii sugarilor fără a le oferi atât de multe medicamente încât să devină dependenți. Ghidurile complete sunt disponibile online în format PDF.