Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este o tulburare psihiatrică care implică atât obsesii (gânduri recurente, persistente, intruzive, imagini sau impulsuri care provoacă anxietate sau suferință), cât și compulsii (comportamente repetitive sau acte mentale care vizează neutralizarea sau reducerea anxietății sau a suferinței sau prevenirea deznodământului temut).
Înțelegerea rezultatelor temute
Obsesiile sunt evenimente private nedorite care au ca rezultat, de obicei, nu numai anxietate cu privire la persistența obsesiei în sine, ci și un rezultat catastrofal de temut. fiind definit ca fiind lipsit de etică, imoral sau imperfect.
De exemplu, obsesiile cu privire la murdărie și contaminare pot duce la o teamă copleșitoare că, dacă murdăria și contaminarea nu sunt atenuate, se poate îmbolnăvi sau poate provoca, în mod neintenționat, alții. În cazul contaminării, s-ar putea alege să se angajeze în compulsii de spălare sau curățare pentru a reduce șansele ca boala să apară și să diminueze drastic anxietatea.
Această teamă poate deveni atât de copleșitoare încât provoacă constrângeri pentru a minimiza potențialul perceput de vătămare și pentru a diminua suferința.
"Just Right OCD" explicat
Există, totuși, un subtip de TOC pentru care un rezultat temut nu este forța motrice. Acest lucru este adesea denumit „TOC corect” sau „TOC Tourettic (TOCD)”.
TOCD implică constrângeri cum ar fi numărarea, simetria / seara, aranjarea, ordonarea, poziționarea, atingerea și atingerea.
În TOCD, nu există o structură elaborată de convingeri obsesionale sau un rezultat temut care să conducă aceste comportamente, ci mai degrabă tensiune somatică (fizică) și / sau psihologică intensă sau disconfort, adesea descrisă ca ceva care se simte incomplet sau „nu este corect”. Uneori, suferința este sporită de credința că, dacă nu se realizează comportamentul, disconfortul va fi intolerabil și / sau infinit.
Comportamentele sunt apoi efectuate pentru a ameliora aceste senzații incomode. Unii au postulat că acest TOC senzorial este de natură tic și poate fi mai distinct caracterizat printr-o suprapunere între TOC și tulburarea tic / sindromul Tourette (TS).
Exprimarea unui Tic
Ticurile sunt comportamente motorii bruște, rapide, repetitive, nefuncționale (ticuri motorii) sau vocalizări (ticuri fonice), care sunt adesea precedate de senzații premonitorii (de avertizare). Această acumulare de tensiune este ameliorată prin expresia tic, la fel ca zgârierea unei mâncărimi.
Ticurile motorii obișnuite includ comportamente precum clipirea ochilor, ridicarea umerilor și scuturarea capului, în timp ce ticurile fonice obișnuite includ limpezirea gâtului, adulmecarea și mormăitul. Ticurile pot fi, de asemenea, de natură complexă, implicând o succesiune de comportamente, cum ar fi atingerea, gesticularea și repetarea cuvintelor sau frazelor.
Sindromul Tourette implică prezența mai multor ticuri motorii și a unuia sau mai multor ticuri fonice în cursul tulburării. Deși se credea cândva complet involuntară, oamenii au frecvent un anumit control asupra suprimării temporare a acestor comportamente.
De-a lungul vieții, 30% dintre persoanele cu TOC vor experimenta și o tulburare de tic, potrivit Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale, ediția a cincea (DSM-5).
Un studiu din 2015 realizat pe 1.374 de persoane cu TS a constatat că 72% îndeplineau și criteriile pentru TOC sau tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).
De asemenea, de remarcat, persoanele cu TOC care au avut o tulburare de tic comorbid diferă fenomenologic în ceea ce privește temele lor de simptome ale TOC, comorbiditatea, cursul și tiparul de transmitere familială de la cei fără istoric de tulburare de tic. Potrivit Asociației Americane de Psihiatrie, cercetările au sugerat o relație genetică între TOC și TS, precum și ipoteza unui fundament neurobiologic comun.
Rezultatul: TOCD sau simptomele TOC „corect” par să fie o posibilă împletire a celor două tulburări.
Diferența dintre ticuri și TOC
Dintr-o perspectivă clinică, distincția dintre TOC și ticuri poate fi dificilă de determinat. De exemplu, un comportament de atingere repetat poate fi privit ca un comportament tic din cauza naturii sale scurte, fără scop.
Cu toate acestea, acest lucru nu poate fi distins de TOC, deoarece poate fi văzut ca un comportament repetitiv efectuat până când se simte „corect”. Totuși, o astfel de distincție poate fi importantă pentru luarea deciziilor clinice.
În timp ce tratamentele bazate pe dovezi pentru TOC sunt terapia cognitiv-comportamentală - în special prevenirea expunerii și a răspunsului (EX / RP) - și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), tratamentele bazate pe dovezi pentru tulburările tic sunt terapia comportamentală cognitivă, în special antrenamentul de inversare a obiceiurilor (cunoscută și sub numele de intervenție cognitiv-comportamentală pentru ticuri (CBIT)) și neuroleptice și alfa-2 agoniști.
TOC poate fi mai dificil de tratat decât TOC „clasic”.
Deci, considerându-l ca un fenomen existent într-o suprapunere a acestor două tulburări, nu numai că poate atrage atenția asupra necesității de a evalua în mod cuprinzător toate comportamentele posibile din spectrul obsesiv-compulsiv, dar poate pune la dispoziție și mai multe opțiuni de tratament.
Psihoterapeutic, aceste simptome sunt tratate în mod obișnuit cu EX / RP, precum și practica implicării într-un comportament „doar greșit”. Elementele adăugate ale HRT / CBIT, cum ar fi strategiile de substituție senzorială și respirația diafragmatică, sunt de asemenea utile în reducerea tensiunii localizate.
Din punct de vedere farmacologic, aceste persoane pot avea mai multe șanse să beneficieze de creșterea neuroleptică a dozei mici sau de agonist alfa-2 al SSRI decât prezentările tipice de TOC.
Cele mai bune 9 programe de terapie online Am încercat, testat și scris recenzii imparțiale ale celor mai bune programe de terapie online, inclusiv Talkspace, Betterhelp și Regain.