Furnizorii de servicii medicale care sunt îngrijorați de faptul că pacienții lor pot bea alcool la niveluri dăunătoare au un test de sânge pe care îl pot folosi pentru a verifica acest lucru. Transferina cu deficit de carbohidrați (CDT) este un test biomarker de alcool, care poate fi folosit pentru a detecta dacă cineva este un consumator excesiv de alcool sau un consumator zilnic de alcool (patru sau mai multe băuturi pe zi). Poate fi folosit chiar pentru a determina dacă un alcoolic a avut o recidivă.
În mod tradițional, furnizorii de servicii medicale au folosit teste scurte de screening pentru alcool pentru a determina nivelul consumului de alcool al pacienților lor. Problema cu aceste screening-uri este că acuratețea lor depinde de faptul că pacienții sunt sinceri cu privire la cât de mult beau.
Pacienții care nu au o problemă cu alcoolul, probabil, își auto-raportează cu exactitate nivelul de consum. Dar cei care au o problemă sunt mai predispuși să-și reducă nivelul de băut. Cu cât problema este mai mare, cu atât este mai probabil ca pacientul să refuze consumul intens de alcool.
Prin urmare, aceste teste scurte de screening pot să nu producă cea mai precisă evaluare. Testul CDT oferă furnizorului de asistență medicală un alt instrument atunci când suspectează că pacientul poate abuza de alcool.
Ce este testul CDT?
Transferrina este o substanță din sânge care transportă fierul către măduva osoasă, ficat și splină. Când cineva bea prea mult, crește anumite tipuri de transferină care sunt lipsite de carbohidrați. Când transferina cu deficit de carbohidrați crește, aceasta poate fi măsurată în sânge și, prin urmare, este un biomarker al abuzului de alcool.
Cum funcționează testul CDT
Persoanele care nu beau sau beau moderat vor avea niveluri mai scăzute de transferină cu deficit de carbohidrați în sânge. Unele studii utilizează o limită mai mică de 1,7%. Dar persoanele care beau patru sau mai multe băuturi pe zi, cel puțin cinci zile pe săptămână, timp de două săptămâni înainte de test vor avea CDT la niveluri semnificativ mai mari.
Pentru pacienții care beau o sticlă de vin, cinci beri sau o jumătate de halbă de whisky pe zi, testul CDT este extrem de precis în detectarea acestui nivel de băut intens. În același mod în care un test A1C poate detecta nivelurile de glucoză din sânge pe o perioadă de 90 de zile, testul CDT poate detecta consumul mare de alcool pe o perioadă lungă de timp.
Dacă o persoană nu mai bea, nivelul CDT va scădea. Dar dacă încep să bea din nou, nivelurile vor crește din nou.
Pozitive false în testarea CDT
Nu toată lumea este sensibilă la CDT. Într-un procent mic din populație, consumul intens de alcool nu crește nivelul de transferină cu deficit de carbohidrați. Prin urmare, furnizorii de asistență medicală care suspectează consumul excesiv de alcool la pacienții lor sunt încurajați să folosească și alte teste cu biomarkeri de alcool.
Există câțiva factori biologici care pot crește în mod fals nivelurile CDT, cum ar fi variantele genetice, hormonii feminini, indicele de masă corporală crescut și boala hepatică în stadiul final. Cele mai vechi teste CDT au dat rezultate false pozitive datorită acestor factori, dar testele mai noi pot identifica variante genetice care pot provoca falsuri pozitive și negative, precum și modele cauzate de boli hepatice legate de consumul excesiv de alcool.
Eficacitatea testării CDT
Au fost multe studii efectuate cu privire la eficacitatea utilizării testului CDT pentru a determina consumul abundent de alcool la pacienți. Aceste studii constată că testul este corect, dar nu este infailibil.
Metodele de confirmare includ utilizarea chestionarelor, un test GGT (gamma-glutamil transpeptidază) sau un test EtG (etil glucuronid) (care detectează consumul de alcool în ultimele 24-72 de ore).
De ce este importantă testarea CDT
Există multe situații medicale în care un pacient nu ar trebui să consume alcool sau să nu consume cantități mari de alcool. Persoanele cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, hepatită C sau boli hepatice nu ar trebui să bea mult.
Un studiu de cercetare a constatat că din 799 de pacienți studiați, 9% dintre persoanele cu diabet zaharat și 15% dintre cei cu tensiune arterială crescută au băut la niveluri nocive. Asta ar putea însemna că milioane de pacienți cu diabet zaharat și hipertensiune pot bea la niveluri care pune sănătatea în pericol.
Pacienții care iau anumite medicamente nu ar trebui să bea din cauza riscului de a avea o reacție la medicamente și alcool. Persoanele care sunt tratate pentru durere cu analgezice opioide sau cele care iau sedative sau ajutoare pentru somn cu siguranță nu ar trebui să bea alcool din cauza riscului de depresie a sistemului nervos central.
Complicațiile medicale și costurile asistenței medicale ar putea fi reduse semnificativ dacă furnizorii de servicii medicale ar folosi testul CDT pentru a identifica pacienții cu diabet, hipertensiune și alte afecțiuni care consumă prea mult.
Folosiți în Monitorizarea recuperării
În plus față de detectarea consumului abundent de alcool la pacienții cu afecțiuni sensibile la alcool, testele CDT pot fi utilizate în domeniul abuzului de substanțe pentru a monitoriza abstinența și recăderea. Potrivit cercetătorilor, testul CDT este singurul test al biomarkerului alcoolic detectează reducerea consumului de alcool sau recidiva.
Unii psihoterapeuți și psihiatri care lucrează cu alcoolici folosesc testul CDT pentru a obține un nivel de bază atunci când au primul contact cu pacientul. În săptămânile și lunile următoare, aceștia pot utiliza testele CDT pentru a determina dacă persoana rămâne sobră sau a avut o recidivă.
