Într-o subcategorie mică, puțin observată, a altei tulburări obsesiv-compulsive și conexe (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) diagnostic în Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale - Ediția a cincea (DSM-5), se află tulburarea comportamentului repetitiv axat pe corp.
Deși nu sunt fiecare indexate în mod specific în DSM-5, aceste dificultăți comportamentale adesea trecute cu vederea pot provoca o mare suferință și tulburări funcționale în viața celor care se luptă cu ele.
Comportamentele repetitive axate pe corp (BFRB) includ orice comportament repetitiv de auto-îngrijire care implică mușcarea, tragerea, culegerea sau răzuirea propriilor păruri, piele, buze, obraji sau unghii care au ca rezultat deteriorarea corpului și au fost întâmpinate cu multiple încearcă să oprească sau să scadă comportamentul.
La fel ca trichotilomania și tulburările de excoriație ale rudelor lor mai recunoscute formal, BFRB-urile care cresc la semnificație clinică trebuie să provoace suferință sau tulburări notabile în funcționarea zilnică a individului și nu pot fi explicate mai bine de o tulburare de mișcare stereotipică sau de un comportament non-suicid auto-vătămător.
Tipuri de tulburări de comportament repetitive axate pe corp
BFRB-urile includ, dar nu se limitează la:
- Tricotilomanie: Tragere recurentă a părului, rezultând pierderea părului. Datele sugerează că trichotilomania apare la aproximativ 1% - 3% din populație.
- Tulburare de excoriație: recoltarea recurentă a pielii, rezultând leziuni ale pielii. Studiile sugerează că prelevarea patologică a pielii afectează 1,4% - 5,4% din populația adultă din SUA, dintre care 75% sunt femei.
- Onicofagie: distrugerea unghiilor sau a unghiilor de la picioare prin mușcătura obișnuită. Estimat să apară la aproximativ 28% - 45% din populație, acest comportament poate duce la complicații, cum ar fi leziuni vizibile ale pielii și unghiilor, infecții ale pielii și probleme dentare, inclusiv boli parodontale, malocluzie, aglomerare sau rotație și uzură a incisivilor. .
- Onicotilomanie: Distrugerea unghiilor sau a unghiilor de la picioare prin prelevare cronică, tragere și manichiură. Deși sunt disponibile puține date empirice cu privire la această problemă, au fost publicate mai multe rapoarte de caz atât în literatura psihologică, cât și în literatura dermatologică. Complicațiile acestei tulburări sunt similare cu onicofagia.
- Mușcarea buzelor (keratoza mușcăturii buzelor): mușcătura repetitivă a pielii propriilor buze.
- Mușcătura obrazului (keratoza obrazului): distrugerea recurentă a mucoasei bucale prin mușcarea cu dinții proprii, implicând de obicei zona obrazului interior și mijlociu. Se estimează că apar la aproximativ 3% dintre adulții din S.U.A., complicațiile comportamentului mușcăturii buzelor și ale mușchilor obrazului includ ulcerații, răni și infecții ale țesutului oral, precum și dezvoltarea keratozei - o formațiune asemănătoare.
- Mestecarea limbii: Mestecarea cronică a limbii, cel mai frecvent părțile laterale ale limbii, este o problemă orală obișnuită. Complicațiile comportamentului includ durere și keratinizare, pigmentare și hiperkeratoză. Deși s-a studiat puțin această problemă, a fost remarcată în literatura dentară.
Neînțelegeri
Una dintre cele mai mari neînțelegeri cu privire la BFRB este psihopatologia de bază. Contrar literaturii timpurii despre aceste comportamente care sugerează că sunt auto-mutilative, cercetări recente sugerează că nu sunt legate de auto-vătămare intenționată.
Deși funcția comportamentului variază, este adesea experimentată ca auto-liniștitoare sau de asistență în reglarea emoțiilor sau a excitării sistemului nervos.
Majoritatea indivizilor care se angajează în aceste comportamente răspund la un impuls simțit fizic (comparabil cu un impuls premonitoriu la tic) care este ușurat de comportament sau încearcă să corecteze, să remedieze sau să îmbunătățească altfel un aspect auto-perceput al zona țintă (de exemplu, aspectul, senzația tactilă etc. De exemplu, pentru a alege o crustă cu intenția de a promova un aspect mai lin și o vindecare mai rapidă).
De obicei, indivizii nu intenționează să provoace durere sau să provoace vătămări corporale. De fapt, sunt supărați de deteriorarea rezultată a pielii, părului sau unghiilor și fac eforturi repetate pentru a reduce sau opri comportamentul.
Tratamentul tulburării de comportament repetitiv axat pe corp
Tratamentul bazat pe dovezi pentru BFRBs, cum ar fi trichotilomania și tulburarea de excoriație, include o terapie cognitiv-comportamentală specifică (TCC), antrenament de inversare a obiceiurilor (TRS).
HRT include instruire de conștientizare (adică auto-monitorizare), identificarea declanșatorilor de comportament, controlul stimulului (modificarea mediului înconjurător pentru a scădea probabilitatea de a alege comportamentul) și antrenament de răspuns concurent (identificarea unui comportament de substituție care este incompatibil cu culegerea pielii).
Terapia de acceptare și angajament (ACT) și formarea abilităților terapiei dialectice a comportamentului (DBT) s-au dovedit a fi eficiente ca strategii adjuvante la HRT.
