Deși poate fi surprinzător pentru unii, există o asociere de lungă durată între epilepsie și diferite forme de boli mintale. Într-adevăr, la pacienții cu epilepsie a lobului temporal, o formă de epilepsie în care convulsiile încep în lobul temporal al creierului, unele estimări sunt că 70% îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru cel puțin o formă de boală mintală și cele mai frecvente sunt dispoziția și anxietatea tulburări.
Deși numărul variază de la studiu la studiu, cercetările sugerează că între 10% și aproximativ 20% dintre persoanele cu epilepsie a lobului temporal au tulburare obsesiv-compulsivă (TOC). Această rată este mult mai mare decât s-ar fi așteptat în populația generală, unde prevalența este de peste două procente.
În timp ce multe forme de epilepsie prezintă un risc crescut de TOC, epilepsia lobului temporal pare să aibă cea mai puternică legătură.
Ce este epilepsia?
Înainte de a discuta relația dintre TOC și epilepsie, poate fi util să se definească mai întâi ce este epilepsia.
Epilepsia afectează până la 1% din populație. Deși există multe tipuri de epilepsie, fiecare implică o perturbare a comunicării dintre neuronii din creier. Atunci când comunicarea normală între celulele nervoase este întreruptă, aceasta poate duce la un model de activitate neuronală, cunoscut sub numele de convulsii.
Convulsiile pot lua mai multe forme și pot varia de la modificări subtile ale conștiinței la convulsii așa-numite „grand mal”. În această formă de criză, conștiința se pierde și întregul corp intră în convulsii violente. Acestea sunt tipul de crize pe care publicul larg le cunoaște cel mai mult.
Persoanele cu epilepsie se confruntă de obicei cu numeroase convulsii și de foarte multe ori necesită tratament cu medicamente pentru a controla activitatea convulsivă.
Comportamente similare ale TOC și epilepsie
Interesant, s-a observat că persoanele cu epilepsie a lobului temporal prezintă adesea un model specific de comportament denumit sindromul comportamentului interictal.
Acest sindrom comportamental seamănă mult cu TOC în sensul că este adesea caracterizat prin modificări ale comportamentului sexual, religiozitate crescută și extindere și, în unele cazuri, compulsivă, scrisă și desenată (uneori numită hipergrafie).
Studiile privind variabilele de personalitate au identificat, de asemenea, obsesiile în curs de dezvoltare ca o trăsătură de bază a indivizilor cu epilepsie a lobului temporal.
Aceste comportamente singure nu sunt aproape suficiente pentru un diagnostic de TOC; cu toate acestea, acestea sunt primul indiciu că există o vulnerabilitate la implicarea în comportamente obsesive, repetitive, în rândul indivizilor cu epilepsie a lobului temporal.
În epilepsia lobului temporal, TOC apare de obicei devreme după debutul convulsiilor. Apariția ulterioară a simptomelor TOC în epilepsie poate fi legată de leziunile cerebrale care apar în „circuitele” cerebrale expuse activității de convulsii repetate.
S-a sugerat că epilepsia poate perturba circuitele care leagă diferite regiuni ale creierului, în special în sistemul limbic, ganglionii bazali și cortexul frontal, regiuni ale creierului care au fost puternic implicate în exprimarea simptomelor TOC.
Deși nu sunt consecvente în toate studiile, întreruperile serotoninei neurochimice au fost, de asemenea, observate atât în epilepsie, cât și în TOC. În timp ce unii pacienți au fost raportați că au TOC înrăutățit după intervenția chirurgicală pentru a îndepărta zonele cerebrale afectate de epilepsie, alți pacienți s-au remarcat că au îmbunătățiri.
Tratamentul TOC în contextul epilepsiei
Tratamentul TOC în contextul epilepsiei este foarte similar cu TOC care apare singur. Tratamentele psihologice, cum ar fi terapia de prevenire a expunerii și a răspunsului sau terapia cognitiv-comportamentală sunt o bună alegere; cu toate acestea, din cauza modificărilor cognitive experimentate uneori în epilepsie, tratamentul poate fi necesar să fie ajustat în consecință.
Tratamentul cu medicamente este, de asemenea, posibil; cu toate acestea, deoarece unele dintre medicamentele utilizate pentru tratamentul TOC pot reduce pragul convulsivant, acestea trebuie utilizate cu precauție.
În plus, interacțiunile potențial negative între medicamentele TOC și medicamentele antiepileptice trebuie monitorizate. Dacă căutați tratament medical pentru TOC, informați medicul de familie sau psihiatrul cu privire la toate afecțiunile medicale care stau la baza acestuia.
Studiile sugerează că TOC în contextul epilepsiei este adesea subdiagnosticat foarte grav. Acest lucru este important deoarece atunci când TOC și epilepsia co-apar, riscul de depresie crește substanțial. Depresia îngreunează tratamentul TOC și epilepsie, reduce aderența la tratament și crește riscul de sinucidere.
Dacă aveți gânduri de sinucidere, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.