Chei de luat masa
- Noi cercetări arată că există diferențe semnificative în diagnosticul și tratamentul migrenei în rândul persoanelor de culoare în comparație cu persoanele albe.
- Bărbații afro-americani au fost cel mai puțin probabil din toate grupurile de a primi tratament pentru tulburările de cefalee.
- Închiderea decalajului în îngrijirea migrenei va necesita o abordare cu mai multe direcții, care include diversificarea participanților la cercetare și abordarea lipsei de reprezentare în profesiile din domeniul sănătății.
Rasa și sexul dvs. pot face o mare diferență în ceea ce privește dacă primiți tratament pentru o tulburare de durere de cap, cum ar fi migrenă, au descoperit noi cercetări.
Raportul, care a fost publicat recent de Neurologie, revista medicală a Academiei Americane de Neurologie, a arătat că bărbații afro-americani primesc cea mai mică îngrijire pentru afecțiunile de durere de cap la nivel național. De asemenea, a constatat diferențe semnificative în diagnosticul migrenei, persoanele hispanice cu 50% mai puține șanse decât persoanele albe să fie recunoscute în mod oficial ca având această afecțiune.
Să aruncăm o privire mai atentă la cele mai recente cercetări privind disparitățile în tratamentul și diagnosticul tulburărilor de cefalee pe baza etniei, a contextului socio-economic și a locației.
Studiul
Pentru articol, 16 experți în dureri de cap din toată țara au analizat cercetările existente privind disparitățile din domeniul sănătății și tulburările de durere de cap. Ei au descoperit că, în timp ce persoanele albe, afro-americani și hispanici au dureri de cap severe și migrenă la rate aproape egale, primesc niveluri semnificativ diferite de diagnostice și tratament pentru aceste afecțiuni.
În comparație cu persoanele albe, hispanicii și latinii au fost la jumătate mai susceptibili de a primi un diagnostic de migrenă, urmat de afro-americani, care erau cu 25% mai puțini.
Nivelurile de tratament pentru afecțiunile cefaleei au fost cele mai scăzute în rândul bărbaților afro-americani. Au fost mai puțin probabil să meargă la un centru de tratament ambulatoriu pentru o tulburare de migrenă și atunci când au mers la camera de urgență cu dureri de cap, au fost de aproape cinci ori mai puține decât persoanele albe cu simptome similare să facă tomografie computerizată (cunoscută și sub numele de CT scanare) pentru a ajuta la diagnostic.
Mai mult, afro-americanii cu afecțiuni de cap au prezentat simptome mai multe zile în fiecare lună, niveluri mai ridicate de durere și, în general, o calitate a vieții mai scăzută decât persoanele albe cu aceleași tulburări.
Amaal Starling, MD
Aceste diferențe există adesea chiar și după adaptarea la statutul socio-economic, sugerând că acest lucru nu este doar despre acces, ci și despre diferențele de îngrijire datorate constructului social al rasei și al rasismului sistemic.
- Amaal Starling, MD„Aceste diferențe există adesea chiar și după ajustarea pentru statutul socioeconomic, sugerând că acest lucru nu este doar despre acces, ci și despre diferențele de îngrijire datorate construcției sociale a rasei și rasismului sistemic”, explică Amaal Starling, MD, profesor asociat de neurologie la Mayo Clinică din Scottsdale, Arizona.
Datele despre latino au fost limitate, dar autorii notează că membrii acestei comunități tind să aibă mai puțin acces la îngrijirea durerilor cronice și sunt mai puțin susceptibili de a primi medicamente care pot ajuta la prevenirea durerilor de cap.
S-a dovedit că nativii americani și indigenii din America au cele mai mari rate de migrenă și cefalee severă în rândul diferitelor grupuri. Au fost, de asemenea, cel mai probabil să experimenteze alodinie, un simptom legat de migrenă, care determină o persoană să aibă dureri din cauza unor lucruri care nu suferă de obicei (cum ar fi o atingere ușoară la încheietura mâinii). Este adesea un predictor al rezultatelor slabe ale tratamentului pentru migrenă, notează autorii.
În timp ce asiaticii tind să aibă cele mai mici rate de dureri de cap severe, limitările datelor au făcut dificilă pentru autori evaluarea nivelurilor de diagnostic și a rezultatelor tratamentului acestui grup.
Locație și diferențe de venit
Dincolo de rasă, statutul socio-economic și geografia au fost, de asemenea, asociate cu disparități în diagnosticul și tratamentul tulburărilor de cefalee. Oamenii cu venituri reduse, precum și cei fără asigurări de sănătate, s-au confruntat cu o probabilitate mai mică de a primi tratament pentru migrena acută, în ciuda faptului că au rate mai mari ale afecțiunii.
„Asigurarea de sănătate, precum și asigurarea de sănătate care acoperă tratamentul migrenei, sunt factori importanți în înțelegerea disparităților. Persoanele de culoare și / sau cu un statut economic social scăzut pot să nu aibă asigurări de sănătate sau să nu aibă asigurări de sănătate care acoperă aceste tratamente ”, spune Melva Thompson-Robinson, DrPH, profesor de sănătate socială și comportamentală și director executiv al Centrului pentru Sănătate Cercetări privind disparitățile în Școala de Sănătate Publică de la Universitatea din Nevada Las Vegas.
Ea adaugă: „Având în vedere că asigurările de sănătate se bazează adesea pe ocuparea forței de muncă, dacă persoanele de culoare sunt mai susceptibile de a fi șomere, atunci este mai probabil să nu aibă acces la acest tip de tratament.”
Oamenii din zonele rurale s-au confruntat, de asemenea, cu obstacole mai mari, inclusiv timpi de așteptare mai lungi, pentru a primi îngrijirea migrenei. Această tendință a fost probabil rezultatul unei densități mult mai mici de specialiști în dureri de cap în statele rurale, printre alți factori, notează autorii.
„Multe state au doi sau mai puțini specialiști în durerile de cap, deoarece majoritatea specialiștilor tind să rămână acolo unde sunt instruiți, spre deosebire de mutarea în zonele neservite”, explică dr. Thompson-Robinson.
Reducerea inegalității în îngrijirea migrenei
Închiderea decalajului privind recunoașterea și tratamentul tulburărilor de cefalee la persoanele de culoare și alte grupuri necesită „schimbări culturale majore în societatea noastră”, notează autorii.
Efectuarea mai multor cercetări asupra disparităților din domeniul sănătății și implementarea acestor constatări în campanii de sensibilizare ar putea fi o modalitate de a ajuta la reducerea inegalităților, spune Medhat Mikhael, MD, specialist în managementul durerii și director medical al programului non-operator la Centrul de Sănătate a Coloanei vertebrale de la MemorialCare Orange Coast Medical Centru din Fountain Valley, California.
Medhat Mikhael, MD
Este important să învățați unele dintre cauzele principale ale acestor disparități și este important să educați publicul cu privire la opțiunile de diagnostic și tratament pentru a evita suferința.
- Medhat Mikhael, MD"Este important să învățați unele dintre cauzele profunde ale acestor disparități și este important să educați publicul cu privire la opțiunile de diagnostic și tratament pentru a evita suferința", a spus el.
Îmbunătățirea instruirii în rândul furnizorilor de asistență medicală ar putea, de asemenea, să îi ajute să identifice și să trateze tulburările de cefalee în rândul grupurilor subreprezentate, adaugă dr. Thompson-Robinson.
„Pentru acei furnizori de neurologie, Academia Americană de Neurologie și-a concentrat eforturile pe furnizarea de sensibilitate culturală și pregătirea competenței furnizorilor, precum și abordarea lipsei de reprezentare a persoanelor de culoare și a persoanelor subreprezentate în programele de formare și medicina academică”, spune ea. „Pentru furnizorii de asistență medicală primară, educarea acestora despre durerile de cap și tratamentele pentru migrenă, precum și utilizarea telemedicinei sunt factori cheie”.
Un alt pas cheie ar fi creșterea diversității în rândul specialiștilor în durerea de cap și a participanților la studiile de cercetare asupra migrenei, adaugă dr. Starling, adăugând că disparitățile din domeniul sănătății sunt „o mare problemă care va beneficia de eforturile de sus și în jos pentru a ajuta pe cei care trăiesc cu tulburări de durere de cap . ”
În general, experții observă că rezultatele acestui studiu sunt doar una dintre numeroasele inegalități care trebuie rezolvate în sistemul de sănătate din SUA.
Autorii spun: „Acesta este un apel la reflecție și acțiune la nivel individual, comunitar, instituțional și societal. Aceasta este o mișcare pentru schimbarea demultă. ”
Ce înseamnă asta pentru tine
Rasa, etnia, nivelul veniturilor și orașul de origine ar putea avea un impact asupra probabilității de a primi îngrijiri adecvate pentru o tulburare de durere de cap, arată o nouă cercetare. Mulți oameni de culoare nu sunt diagnosticați niciodată cu migrenă, în ciuda faptului că au o rată aproape egală a afecțiunii ca persoanele albe.
Descoperirile se numără printre multe exemple de inegalități în sistemul de sănătate din SUA. Închiderea lacunelor în diagnosticare și îngrijire va necesita o abordare pe termen lung, cu mai multe direcții, care să includă diversificarea participanților la cercetare, îmbunătățirea instruirii pentru medici și creșterea reprezentării persoanelor de culoare în domeniul asistenței medicale, printre alte strategii.
