Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM) este publicat de Asociația Americană de Psihiatrie și conține cerințele formale pentru clasificarea și diagnosticarea bolilor mintale. Veți găsi adesea referințe la ediția a patra și a cincea a DSM. DSM-IV a fost publicat în 1994, iar DSM-5 l-a înlocuit în 2013.
O importanță a DSM este că conține coduri de diagnostic pentru bolile mintale, similare cu cele pentru bolile fizice. De exemplu, dacă un medic comandă analize de sânge și vă oferă o hârtie de dus la laborator, laboratorul poate insista să existe un cod de diagnosticare pentru comandă, deoarece trebuie să îl furnizeze companiei dvs. de asigurări.
La fel se întâmplă și cu bolile psihice: un psihiatru nu poate spune pur și simplu asigurării tale: „Acest pacient are tulburare bipolară”. Trebuie furnizat un cod specific pentru tip a tulburării bipolare.
Istoria DSM
Prima ediție a DSM a fost publicată în 1952, enumerând 102 mari categorii de tulburări, fiecare dintre acestea incluzând o listă scurtă de simptome, împreună cu câteva informații despre cauzele suspectate.
Versiunea din 1968 conținea 100 de tulburări, iar în 1979, a treia ediție s-a îndepărtat de accentul psihanalitic, conținea peste 200 de categorii de diagnostic și a introdus sistemul multi-axial (Axis I to Axis V).
- Axa I - Tulburări clinice (inclusiv tulburarea bipolară)
- Axa II - Tulburări de personalitate și întârziere mintală
- Axa III - Condiții medicale generale
- Axa IV - Probleme psihosociale și de mediu (factori de stres)
- Axa V - Evaluarea globală a funcționării
Termenul „întârziere mintală” nu mai este în general folosit, deoarece este considerat insensibil. Termenul cel mai comun acum este „dizabilitate intelectuală”.
DSM-IV a fost publicat pentru prima dată în 1994 și o ediție revizuită în 2000, numită DSM-IV-TR (deși „TR” sau revizuirea textului, adesea nu a fost inclusă în articolele care fac referire la manual). În timp ce respecta sistemul Axis, această ediție a descompus diagnosticul și simptomele în secțiuni sau „arbori de decizie”, inclusiv ce simptome trebuie sa să fie inclus pentru un diagnostic și care nu trebuie să fi prezent.
Modificări în DSM-5
Publicat în 2013, DSM-5 face multe modificări, unele dintre ele controversate, altele nu. Cel mai evident dintre acestea este că se numește DSM-5 în loc de DSM-V. Trecerea de la cifre romane la cifre arabe înseamnă că, în loc de a folosi sistemul greoi în care ediția din 2000 a fost numită „DSM-IV-TR”, orice revizuire poate fi acum numită „DSM-5.1” etc., făcând lucrurile mult mai clare.
O altă schimbare semnificativă este că sistemul Axis a fost abandonat. În schimb, există 20 de capitole care conțin categorii de tulburări conexe. „Tulburări bipolare și conexe” este una dintre aceste categorii. Alte exemple sunt:
- Tulburări de anxietate
- Tulburări obsesiv-compulsive și conexe
- Tulburări depresive
- Tulburări de hrănire și alimentație
- Tulburări de personalitate
Una dintre controverse este că DSM-5 a reclasificat sindromul Asperger (SA) sub tulburare de spectru autist. Cercetările arată că, pentru persoanele care primiseră inițial acest diagnostic, eliminarea acestuia reprezintă o „amenințare la adresa identității, statutului social și accesului la sprijin”.
Tulburare bipolară în DSM-5
Chiar dacă tulburarea bipolară din copilărie a fost bine definită și utilizată de mulți ani, tulburarea bipolară pediatrică nu este un diagnostic nou în DSM-5. În schimb, a fost adăugată o categorie de tulburări depresive numită tulburare disregulatoare a stării de dispoziție (DMDD). Motivul pentru aceasta a fost îngrijorarea că diagnosticul tulburării bipolare pediatrice a fost aplicat în mod inconsecvent și excesiv diferitelor tipuri de iritabilitate a copiilor.
Pentru tulburarea bipolară în conformitate cu DSM-5, există acum șapte diagnostice posibile:
- Tulburare bipolară I
- Tulburare bipolară II
- Tulburare ciclotimică
- Tulburare bipolară și conexă indusă de substanțe / medicamente
- Tulburare bipolară și conexă din cauza unei alte afecțiuni medicale
- Alte tulburări bipolare și conexe specificate
- Tulburare bipolară și conexă nespecificată
Modificări suplimentare includ:
- Eliminarea „episodului mixt”. În schimb, un episod maniacal, hipomaniacal sau depresiv poate fi specificat ca „Cu caracteristici mixte”, un specificator cu definiție proprie în manual.
- Diagnosticul Bipolar II în DSM-IV a exclus un istoric de episoade mixte. Această excludere a fost eliminată, o schimbare importantă.
- O schimbare subtilă este că cuvântul „anormal” nu a fost inclus în DSM-IV Criteriul A pentru un episod hipomaniacal, în timp ce era în Criteriul A pentru un episod maniacal. În DSM-5, acest limbaj este prezent pentru ambele episoade. Aceasta apropie criteriile complete pentru cele două tipuri distincte de episoade.
Fiecare tip de tulburare bipolară are ceea ce se numește specificatori (cum ar fi „Cu caracteristici mixte”, de mai sus sau alți specificatori, cum ar fi „Cu suferință anxioasă” sau „Cu ciclism rapid”) care clarifică în continuare boala.