Ce este Pica?

Pica este consumul repetat de obiecte care nu sunt considerate comestibile. Este un tip de tulburare de hranire si alimentatie. Poate fi grav și poate pune viața în pericol.

Articolele consumate variază substanțial și pot include hârtie, plastic, pânză, murdărie, argilă, vopsea, pietre, săpun, bururi de țigări, păr și piese metalice, cum ar fi monedele.

Pica trebuie să se distingă de consumul persistent al altor substanțe neobișnuite, cum ar fi amidonul de porumb și orezul sau pastele nefierte, care sunt substanțe nutritive, și gheața, care se consumă în mod obișnuit în băuturi.

Pe cine afectează Pica?

Deși debutul pica poate apărea la orice vârstă, apare cel mai frecvent în timpul copilăriei. Pica pare a fi mai frecventă în rândul femeilor însărcinate și al copiilor cu dizabilități de dezvoltare și intelectuale. Apare adesea împreună cu alte tulburări, cum ar fi tulburarea spectrului autist, tulburarea obsesiv-compulsivă și tulburarea de deficit de atenție / hiperactivitate.

Există cercetări limitate despre pica. Se crede că este rar în rândul copiilor sănătoși din SUA. Mai puțin de 10% dintre copiii din SUA cu vârsta peste 12 ani îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru pica. Un studiu a raportat o prevalență ridicată a pica în rândul copiilor în tratamentul anemiei falciforme și un alt studiu a arătat rate ridicate în rândul copiilor în vârstă de școală din Africa.

Practica de a mânca murdărie este sancționată cultural în unele țări africane și poate continua în rândul afro-americanilor ca o practică normativă din punct de vedere cultural bazată pe moștenirea lor.

Datele arată că pica este mai răspândită în rândul femeilor afro-americane și afro-americane care sunt însărcinate. Consumul de murdărie de către femeile afro-americane poate fi considerat o practică culturală. Poate fi un comportament învățat care oferă beneficii sociale și psihologice. Atunci când comportamentul pica este o practică susținută cultural, nu ar fi diagnosticat ca o tulburare mentală.

Diagnosticul Pica

Conform Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5), sunt necesare patru criterii pentru diagnosticarea pica:

Consumul repetat de substanțe nealimentare persistă pentru o perioadă de cel puțin o lună.
Consumul de substanțe nealimentare este inadecvat nivelului de dezvoltare al individului. (Pica nu poate fi diagnosticat la copiii mai mici de doi ani, deoarece la vârste mai mici, gura cu diferite tipuri de obiecte este considerată normală din punct de vedere al dezvoltării.)
Comportamentul alimentar nu face parte dintr-o practică susținută cultural.
Dacă comportamentul alimentar apare în contextul unei alte tulburări mentale (de exemplu, dizabilități intelectuale, tulburări ale spectrului autist, schizofrenie) sau afecțiuni medicale (inclusiv sarcină), este suficient de severă pentru a justifica atenția clinică suplimentară.

În edițiile anterioare ale DSM, Pica se afla în „Tulburările de obicei diagnosticate pentru prima dată în copilărie, copilărie sau adolescență”. În ediția curentă, a fost mutat în noua secțiune combinată, „Tulburări de hrănire și alimentație”. Această schimbare reflectă faptul că pica poate apărea la adulți, precum și la copii.

Dacă se consumă o substanță non-nutritivă pentru a suprima pofta de mâncare la o persoană cu anorexie nervoasă, nu s-ar face un diagnostic de pica. Unele persoane cu tulburare de evitare / restrictivă a consumului de alimente (ARFID), în special cele a căror consum selectiv se bazează pe aspectele senzoriale ale alimentelor, pot avea, de asemenea, pica.

Acești indivizi sunt foarte sensibili la textură și pot căuta substanțe non-nutritive cu o textură preferată. Pica poate apărea și cu auto-vătămare nonsuicidă în cazurile în care sunt înghițite obiecte străine.

Ce substanțe nealimentare sunt consumate și de ce?

Au evoluat diferiți termeni pentru a specifica diferitele substanțe care sunt consumate în timpul pica. „Geofagia” este ingerarea de lut. „Coprofagia” este ingerarea fecalelor. Două comportamente legate de alimentație care nu se califică drept pica au și termeni: „pagofagie” se referă la ingestia de gheață și „amilogfagie” este ingestia de amidon, cum ar fi amidonul de porumb și pastele uscate.

Motivația de a consuma aceste substanțe nealimentare variază în funcție de persoanele cu pica. Unele persoane raportează o constrângere de a consuma anumite substanțe și pot raporta o poftă din cauza gustului sau consistenței. Alții raportează necesitatea stimulării orale. Alții descriu pica ca o formă de comportament auto-liniștitor atunci când excitația atinge un anumit nivel.

Factori de risc

Datorită cercetărilor extrem de limitate asupra pica, factorii de risc nu sunt bine înțelese. O teorie populară este că deficiențele minerale, în special deficitul de fier, pot provoca pica și că pica este răspunsul comportamental la deficiență.

O mare parte din dovezi provin din rapoarte de caz care au arătat încetarea comportamentului după corectarea deficienței. Unii au propus că pica se poate dezvolta ca răspuns la stres, în afară de un deficit alimentar.

Riscuri medicale

Pica poate fi asociată cu riscuri medicale semnificative, în funcție de substanțele ingerate și de cât de sever este comportamentul.

Metalele grele precum plumbul, mercurul (din hârtie), zincul și cuprul pot fi toxice. Pica poate duce la mase de materii consumate în stomac și tractul gastro-intestinal, blocaje la nivelul intestinelor și lacrimi care necesită intervenție chirurgicală.

Pica poate duce, de asemenea, la probleme, inclusiv paraziți interni, otrăvire, sufocare, probleme respiratorii și moarte.

Tratament

Nu există un tratament larg acceptat pentru pica. Intervențiile actuale pentru abordarea pica includ intervenții chirurgicale, precum și tratamente nutriționale, farmacologice și comportamentale. Intervențiile chirurgicale pot fi necesare atunci când elementele ingerate au cauzat daune corpului, dar nu abordează simptomele de bază.

Suplimentele nutriționale, cum ar fi fierul, au fost utilizate pentru tratament atunci când au fost identificate deficiențele sau excesele nutriționale subiacente. Au fost încercate diferite medicamente, deși nu există studii concludente privind utilizarea lor. Există studii limitate ale intervențiilor comportamentale pentru pica.

Intervențiile care par cel mai probabil să aibă succes în tratarea pica la copii sunt tratamente combinate care includ proceduri de întărire, cum ar fi consolidarea contingentă și formarea discriminării.

Strategii de consolidare contingente recompensați copiii cu mâncare sau jucării atunci când nu se angajează în comportamente pica.
Strategii de instruire a discriminării implică învățarea copiilor să facă distincție între substanțele comestibile și substanțele necomestibile și, de asemenea, despre pericolele consumului de produse necomestibile.

Procedurile de pedeapsă ar trebui luate în considerare numai atunci când toate celelalte intervenții au fost insuficiente și există un risc semnificativ de la continuarea comportamentelor pica.

Pentru adulții cu pica, terapia cognitiv-comportamentală (TCC) poate fi o tehnică utilă. Un astfel de tratament se poate concentra pe a ajuta persoana să-și schimbe gândurile cu privire la mâncarea produsului nealimentar și schimbarea comportamentului și înlocuirea acestuia cu o altă strategie de coping.