Lupusul eritematos sistemic (cunoscut și sub numele de lupus sau LES) este o tulburare autoimună care poate provoca boli cronice în diferite părți ale corpului. În timp ce mecanismele exacte pentru lupus sunt necunoscute, afecțiunea reprezintă în cele din urmă un sistem imunitar stricat, care atacă celulele normale pe care le consideră greșit periculoase.
Sistemul nervos central este doar una dintre țintele acestui răspuns autoimun. Când se întâmplă, se poate manifesta cu simptome psihiatrice care sunt izbitor de asemănătoare cu tulburarea bipolară. În timp ce simptomele celor două tulburări se suprapun (la fel ca și medicamentele utilizate pentru tratarea lor), LES și bipolar nu sunt în niciun fel legate.
În ciuda credințelor populare, LES nu provoacă tulburare bipolară. Pe de altă parte, LES este uneori diagnosticat greșit ca tulburare bipolară. Când se întâmplă acest lucru, o persoană poate fi expusă unui tratament inutil și inadecvat.
Simptomele neuropsihiatrice ale lupusului
Când lupusul afectează sistemul nervos central, acesta poate provoca o varietate de simptome, atât neurologice, cât și psihiatrice. Ne referim la această afecțiune ca lupus eritematos sistemic neuropsihiatric (NPSLE). Simptomele pot varia de la ușoare la severe și includ:
- Vedere neclara
- Stângăcie sau mers nesigur
- Confuzie și delir
- Dureri de cap
- Probleme de auz și vorbire
- Pierderea funcției cognitive
- Pierderea memoriei
- Tulburări ale dispoziției, inclusiv depresie și simptome de tip bipolar
- Convulsii
- Accident vascular cerebral
- Furnicături, amorțeală, arsură și senzații nervoase dureroase
- Tremurături, ticuri și mișcări involuntare
NPSLE afectează 80-90% dintre persoanele cu lupus, manifestându-se cel mai frecvent ca dureri de cap, depresie și declin cognitiv general.
NPSLE este considerat o complicație gravă care duce la o calitate a vieții redusă și la o boală crescută. Cercetările actuale sugerează că NPSLE este asociat cu o creștere de aproape zece ori a mortalității în comparație cu persoanele din populația generală.
Cauze
În loc să aibă o cauză specifică, NPLSE se datorează unei combinații de factori, inclusiv disfuncții imune, nereguli hormonale, inflamații vasculare și leziuni directe ale țesutului nervos. Chiar și efectele secundare ale medicamentului pot contribui la simptome.
Mai mult, stratul protector care înconjoară creierul, denumit barieră hematoencefalică, poate fi perturbat de lupus, permițând toxinelor să pătrundă și să afecteze țesutul neuronal.
Unele dintre simptomele NPLSE pot fi, de asemenea, legate de o afecțiune numită sindrom demielinizant, în care răspunsul autoimun îndepărtează treptat teaca de mielină (gândiți-vă la aceasta ca la capacul izolant) al unui nerv. poate declanșa o varietate de probleme senzoriale, cognitive și vizuale.
Diagnostic
Deoarece este dificil să se facă distincția între diferitele cauze ale NPSLE (inclusiv tulburări psihiatrice independente), nu există un standard de aur pentru diagnostic. Ca atare, diagnosticul se face de obicei prin excludere, explorând toate celelalte cauze posibile, inclusiv infecții, boli coincidente și chiar efecte secundare ale medicamentelor.
Acest lucru se face de la caz la caz, sub îndrumarea unui specialist cu experiență în NPSLE. Dacă se suspectează sindromul de demielinizare, pot fi efectuate teste pentru a confirma prezența anticorpilor autoimuni (autoanticorpi) asociați cu afectarea mielinei.
Tratament
De obicei, medicamentele utilizate pentru tratarea tulburărilor psihiatrice și de dispoziție pot fi, de asemenea, utilizate pentru tratarea simptomelor psihiatrice ale lupusului. În caz de NPSLE sever, tratamentul se va concentra pe utilizarea medicamentelor care suprimă și moderează răspunsul autoimun.
Opțiunile includ corticosteroizi cu doze mari (cum ar fi prednison sau dexametazonă cu ciclofosfamidă intravenoasă). Alte tratamente standard includ rituximab, terapia cu imunoglobulină intravenoasă (anticorp) sau plasmafereza (dializa plasmatică).
Simptomele ușoare până la moderate pot fi tratate cu azatioprină orală sau micofenolat. Este important de reținut, totuși, că dozele mari de corticosteroizi pot exacerba tulburările de dispoziție și, în cazuri rare, pot duce la psihoză.