Deși în comunitatea medicală conștientizarea generală a tulburărilor de consum de substanțe este în creștere și stigmatizarea este în scădere, atunci când utilizați substanțe precum alcoolul sau drogurile, uneori poate fi dificil să obțineți servicii medicale. Este cunoscut faptul că medicii discriminează uneori pacienții care utilizează substanțe, cei care au un istoric al consumului de substanțe sau persoanele care au alte dependențe. Această discriminare poate apărea în mai multe moduri diferite.
Obținerea accesului la un medic poate fi dificilă. Mulți oameni care utilizează substanțe constată că trebuie să se adreseze cabinetelor medicului pentru a deveni pacient și apoi să nu mai primească niciodată răspunsuri de la ei. Alții pot să vadă medicul, dar constată că, dacă dezvăluie istoricul consumului de substanțe, nu pot obține rețete pentru medicamentele de care au nevoie sau li se refuză tratamentul necesar, chiar și pentru afecțiuni care par fără legătură cu consumul lor de substanțe, cu excepția cazului în care se angajează mai întâi să „devină curat și sobru”.
Chiar și atunci când puteți vedea un medic și vă oferă tratament, vizitarea medicului dumneavoastră poate fi uneori o experiență deranjantă și chiar traumatică. Medicul s-ar putea să vă întrebe de ce ați început să utilizați substanțe - o poveste mult mai lungă decât ați putea încadra în 10 minute și poate una pe care nu doriți să o spuneți. S-ar putea să vă simțiți presat de medicul dumneavoastră să întrerupă consumul de substanțe, deoarece acest lucru este adesea preocupat de furnizorul dvs. de asistență medicală. S-ar putea să vă întrebe dacă vă gândiți să folosiți din nou odată ce ați devenit abstinenți. Pentru unii oameni cu antecedente de consum de substanțe, acest lucru poate fi suficient pentru a-i amâna la vizitarea medicului.
De ce medicii discriminează împotriva pacienților dependenți?
Discriminarea împotriva pacienților are loc de zeci de ani în cadrul asistenței medicale. Cu cât un pacient necesită mai mult timp și efort, cu atât este mai probabil ca acesta să experimenteze discriminare. Cu cât medicului i se va cere să facă ceva ce el sau ea nu se simte confortabil, cu atât este mai probabil ca pacientul să fie discriminat.
Aceasta nu este o scuză și nu este o sugestie că aceste practici sunt OK. Dacă înțelegeți mai bine punctul de vedere al medicului, poate înțelegeți mai bine cum să obțineți ceea ce aveți nevoie.
Modul în care este configurat sistemul actual de îngrijire a sănătății, există multe cazuri în care medicii și furnizorii de servicii medicale nu sunt plătiți pentru că petrec mai mult timp cu dvs. Aceștia primesc aceeași sumă de bani, indiferent dacă petrec cinci minute cu tine sau o oră cu tine. Indiferent dacă aveți asigurare publică sau privată, furnizorii negociază în fiecare an cât vor fi plătiți pentru fiecare tip de serviciu pe care îl prestează. Și, din punct de vedere istoric, în ultimii ani, suma plății a scăzut.
Uitați-vă în felul acesta: în treaba dvs., continuați să faceți munca pe care ar trebui să o faceți. Continuă să lucrezi toate orele pe care ar trebui să le lucrezi, totuși șeful tău decide să îți plătească mai puțin anul acesta decât ai fost plătit anul trecut, care a fost mai mic decât anul anterior, și așa mai departe. Este corect sau corect? Nu. Dar este o realitate pentru medici.
Dacă sunteți independent, știți că trebuie să plătiți chirie, să vă plătiți personalul (inclusiv asigurarea de sănătate), să plătiți pentru toate materialele utilizate pentru a furniza serviciile pe care le oferiți - dar sunteți plătit mai puțin decât vi se plătea înainte. Așa se confruntă medicii.
Soluția? Încă aveți nevoie de venitul pe care îl obțineți înainte, posibil mai mult pe măsură ce costurile cresc de obicei, astfel încât singura modalitate de a compensa diferența este să vedeți mai mulți pacienți în timpul zilei. Pentru a vedea mai mulți pacienți, aveți mai puțin timp cu fiecare pacient. Dacă aveți mai puțin timp, atunci aveți nevoie de o modalitate de a examina ce vor lua pacienții prea mult timp. Acesta este motivul pentru care este atât de dificil pentru pacienții care au orice fel de dificultăți în îngrijirea lor medicală să vadă un medic. În mod ironic, cei cu o sănătate bună au acces mai ușor la asistență medicală. Deși nici corect, nici corect, așa funcționează sistemul nostru american de asistență medicală și, într-o oarecare măsură, modul în care funcționează asistența medicală și în alte țări.
S-ar putea să credeți că acest lucru nu contează - poate nu puteți lucra sau nu doriți să lucrați și nu vă puteți raporta la acest lucru. Medicul dumneavoastră poate părea bogat și de succes în comparație cu dvs. Dar este posibil să aibă îngrijorări reale dacă își pot susține practica. Costă mult timp și bani pentru a obține calificare, pentru a înființa și pentru a conduce o practică, pentru a plăti clădirea și personalul, iar aceștia trebuie să vadă mulți pacienți pentru ao face să funcționeze.
Discriminarea legată de medicamentele pentru durere
Există, de asemenea, un anumit tip de discriminare împotriva persoanelor care au nevoie de medicamente pentru durere, în special a celor care par dependente de analgezice. Există legi federale și de stat care anulează ceea ce ar putea să ofere un medic față de ceea ce este considerat legal. Un medic care tratează pacienții cu durere cu medicamente poate cădea prea ușor în acea zonă gri - și ar putea fi arestați înainte ca cineva să ceară explicații.
Medicii care prescriu în exces, ceea ce înseamnă că, în conformitate cu standardele federale, prescriu mai multe medicamente împotriva durerii decât ar trebui (ceea ce nu are întotdeauna sens), își vor pierde licența. Chiar dacă nu își pierd licențele, orice fel de întrerupere în practica lor poate provoca probleme și nu doar medicului respectiv și personalului său, ci tuturor pacienților săi. Deci, majoritatea medicilor vor refuza doar să vadă pacienți pe care nu-i cunosc, care solicită medicamente pentru durere, decât să riște orice altceva.
Un alt motiv pentru care medicii discriminează pacienții care solicită medicamente pentru durere este din reală îngrijorare că aceste medicamente vor fi fie suprautilizate de către pacient, fie vândute altcuiva, care ar putea fi rănit sau chiar ucis. În ultimele decenii, tot mai mulți oameni au dezvoltat dependențe și alte probleme în legătură cu medicamentele pentru durere prescrise și există mai mulți oameni care mor de supradoze, din cauza administrării prea multor aceste medicamente decât oricând.
Dificultăți în relația terapeutică
De asemenea, medicii au o relație terapeutică cu pacienții lor. Pentru ca relația să fie reciproc avantajoasă și pentru ca medicul să poată ajuta pacientul, trebuie să existe încredere reciprocă. Mulți medici se simt în imposibilitatea de a ajuta persoanele cu dependențe, iar unii au fost de fapt răniți de ei înșiși.
Deși nimeni nu ar trebui să facă discriminări pe baza unor incidente izolate, în unele situații, persoanele cu dependență au fost abuzive și chiar violente față de medici sau personalul lor. Este posibil să mintă cu privire la gravitatea dependenței lor sau la alte simptome, ceea ce face dificilă asistența medicală a medicului. Pacienții dependenți pot recurge uneori la comportament manipulativ, cum ar fi administrarea dublă a medicamentelor, vânzarea ilegală de medicamente, minciuna cu privire la simptomele lor pentru a obține mai multe medicamente eliberate pe bază de rețetă și furtul de rechizite medicale și lucruri personale ale personalului și altor pacienți.
Deși s-ar putea să nu fie comportamentul tău și s-ar putea să nu existe circumstanțe în care să faci aceste lucruri, ori de câte ori se întâmplă acest lucru, întărește stereotipul că persoanele cu dependențe sau care folosesc substanțe fac toate aceste lucruri. Când medicii simt că persoana dependentă nu își dorește cu adevărat renunțarea la ajutorul lor, ci vrea doar să profite de ei, luarea pacienților care folosesc substanțe poate părea mai multă problemă decât merită. Până când persoanele care folosesc substanțe nu își pot schimba imaginea de încredere, este probabil ca această discriminare să continue.
Ce trebuie să faceți dacă trebuie să vă vedeți medicul
Cheia pentru a depăși stigmatul cu care se confruntă persoanele care utilizează substanțe și cei cu dependențe este să fie excepția de la stereotipul. Dă dovadă de respect pentru medicul tău și pentru personalul său. Aceasta înseamnă să vă faceți timp pentru a vă asigura că sunteți curat și ordonat în aspectul dvs., ascultați înainte de a vorbi și vorbiți cu respect față de personal și medici.
Deși s-ar putea să vă simțiți frustrat sau chiar jignit de atitudinea medicului sau a personalului, aveți grijă să nu fiți jignitori sau chiar sarcastici atunci când vorbiți. Utilizarea substanțelor poate afecta autocontrolul oamenilor, dar acesta este un moment în care merită să depunem efortul. Amintiți-vă, sunteți expertul în experiența dvs. personală, dar medicul este expertul în ceea ce vă poate ajuta să vă faceți bine.
Dacă vizita dumneavoastră la medic nu are legătură directă cu consumul de substanțe și acesta nu vă întreabă despre istoricul consumului de substanțe, este posibil să nu fie necesar să discutați cu el sau cu ea. Cu toate acestea, adesea istoricul consumului de substanțe este important, așa că asigurați-vă că le spuneți acest lucru dacă vi se solicită, precum și unde vă aflați în procesul dvs. de gândire la tratament.
Mulți medici se îndreaptă spre tratamente fără medicamente pentru o varietate de afecțiuni, atât din cauza problemelor pe care oamenii le dezvoltă ca urmare a administrării medicamentelor - inclusiv a efectelor secundare, cât și a dependențelor - și pentru că alte tratamente pot fi mai durabile și o alegere mai sănătoasă în termen mai lung. Deci, nu luați-o personal dacă medicul dumneavoastră vă sugerează o abordare nemedicamentoasă pentru gestionarea afecțiunii dvs. și încercați corect, în loc să decideți imediat că nu funcționează.
Dacă suferiți de dureri cronice și aveți antecedente de consum de substanțe sau dependență, înțelegeți că medicul dumneavoastră ar putea avea nevoie să exploreze câteva metode alternative de tratament care nu vă pun în pericol recidiva. Încercați să păstrați o minte deschisă și să recunoașteți că durerea cronică este dificilă, dar nu imposibil de tratat fără medicamente. În unele cazuri, administrarea unei doze stabilite de metadonă poate fi o modalitate de gestionare a durerii și evitarea recăderii la alte opioide. În alte cazuri, modificarea comportamentului și utilizarea tratamentelor alternative, cum ar fi reducerea stresului bazată pe atenție, pot fi eficiente suficient pentru a se descurca. Aceste abordări nu vor bloca durerea la fel ca medicamentele, dar nu vă vor provoca daune. Nimeni nu poate evita durerea în întregime, iar o abordare fără medicamente poate face viața suportabilă fără dependență.
