Asfixierea este un rezultat neobișnuit al anumitor dependențe, indiferent dacă este accidentală sau auto-provocată. Asfixierea, cunoscută și sub numele de asfixie, în linii mari, este termenul folosit pentru a descrie pierderea conștienței sau moartea din cauza lipsei de oxigen.
Asfixierea poate fi cauzată de sufocare, sufocare, sugrumare, sufocare, înecare, leziuni, expunere la gaze nocive (cum ar fi monoxidul de carbon) sau afecțiuni medicale precum apneea în somn, sindromul de detresă respiratorie acută (SRAD) sau sindromul congenital de hipoventilare centrală ( CCHS).
În contextul dependenței, avem tendința de a asocia asfixierea cu o supradoză de droguri sau otrăvirea cu alcool. O cauză mai puțin frecventă este auto-provocarea intenționată a strangulării, cunoscută sub numele de asfixiere autoerotică.
Droguri și alcool
Există mai multe moduri diferite în care consumul de droguri sau alcool provoacă în mod direct sau indirect moartea prin asfixiere. O modalitate este prin aspirația pulmonară, în care inhalarea voma în plămâni blochează direct fluxul de oxigen. Cu excepția cazului în care se fac intervenții pentru a curăța pasajele aeriene, o persoană se poate sufoca literalmente cu propria vărsătură. Uneori materialul aspirat poate ajunge în plămâni ducând la pneumonie.
Alcoolul, în special, are tendința de a produce cantități mari de vărsături lichide. Când sunt intoxicați, oamenii nu numai că controlează mai puțin funcțiile lor motorii și mentale, multe dintre reflexele lor naturale - inclusiv reflexul faringian (aka reflex gag) - sunt imobilizate de efectele depresive ale alcoolului. Aceasta a fost cauza moarte pentru legenda rockului Jimi Hendrix și Bon Scott, solistul trupei rock AC / DC.
Potrivit cercetărilor din Programul național privind decesele din cauza abuzului de substanțe din Londra, 23% din totalul deceselor cauzate de supradozaj sunt cauzate de asfixiere, al doilea fiind doar supradozajul acut direct (otrăvirea cu droguri).
Un alt tip de asfixiere apare atunci când o supradoză de droguri precum heroina determină respirația unei persoane să cadă acolo unde nu mai poate susține viața. Ceea ce începe în cele din urmă cu depresie respiratorie (hipoventilație) devine în cele din urmă stop respirator (întreruperea completă a respirației).
Alții încetează să respire ca urmare a unei convulsii în timpul sevrajului de droguri sau alcool. Acest lucru este cel mai probabil să apară în afara unui centru de tratament pentru abuzul de substanțe sau în absența îngrijirii medicale adecvate.
Factori de risc
Conform datelor Institutului Național de Abuz de Droguri, rata deceselor prin supradozaj de droguri în Statele Unite a crescut dramatic în ultimii ani, crescând de la puțin peste 20.000 de decese în 2002 la 70.237 de decese în 2017. Intoxicația cu alcool, pentru care asfixierea este o caracteristică comună, contabilizând încă 2.200 de decese în fiecare an.
Vârsta joacă, de asemenea, un rol în riscul de deces. Decesele cauzate de supradozaj de droguri au tendința să apară mai ales între 15 și 44 de ani, afectând în mod egal populația masculină, feminină și rasială. Prin contrast, majoritatea persoanelor care mor din otrăvire cu alcool sunt în principal bărbați albi cu vârste cuprinse între 35 și 64 de ani. (…)
În general, medicamentele opioide rămân principala cauză a deceselor provocate de substanțe în Statele Unite, reprezentând aproximativ 65% din decesele cauzate de supradozaj în fiecare an.
Mai mult, în timp ce 52% din decesele cauzate de supradozaj de droguri sunt atribuite unui singur medicament farmaceutic sau ilicit, 26% au implicat două droguri și 22% au implicat trei sau mai multe droguri. Se știe că combinația anumitor medicamente crește riscul de deces, potrivit statisticilor Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) între 2010 și 2014:
- 18% din totalul deceselor cauzate de metadonă au implicat Xanax.
- 20% din totalul deceselor cauzate de metamfetamină au implicat heroină.
- 20% din toate decesele cauzate de supradozaj au implicat heroină și cocaină.
- 23% din totalul deceselor provocate de oxicodonă au implicat Xanax.
- 26% din decesele cauzate de hidrocodonă au implicat Xanax (alprazolam).
- 37% din totalul deceselor provocate de cocaină au implicat heroină.
- Între 12% și 22% din toate decesele cauzate de supradozaj au implicat alcool.
Top 10 medicamente legate de supradozajul cu moartea
Cele 10 medicamente cel mai frecvent legate de moartea prin supradozaj de droguri în Statele Unite (după ordinul deceselor raportate în 2014) sunt:
- Heroina (10.863)
- Cocaina (5.856)
- Oxicodonă (5.417)
- Alprazolam (4.217)
- Fentanil (4.200)
- Morfină (4.022)
- Metamfetamină (3.728)
- Metadonă (3.495)
- Hidrocodonă (3.274)
- Alcool (2.221)
Asfixierea autoerotică
Asfixierea autoerotică (AEA), alternativ cunoscută sub numele de asfixiofilie și control al respirației, este restricția intenționată și uneori auto-provocată a respirației în scopul excitării sexuale. Prin restricționarea aportului de aer, fie prin strangulare și agățare, acumularea rapidă a dioxidului de carbon declanșează sentimente de vertij și amețeală, intensificând plăcerea sexuală și orgasmul.
Deși cercetările lipsesc, dovezile actuale sugerează că decesul cauzat de AEA afectează aproximativ 0,5 din fiecare milion de oameni, ceea ce se traduce printr-o rată de aproximativ 180 de decese pe an în Statele Unite.
AEA este clasificată ca o caracteristică a tulburării de masochism sexual (SMD) în Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5) emis de Asociația Americană de Psihiatrie. Datorită pericolelor sale inerente, practica a primit un specificator unic în DSM-5 și este clasificată în prezent ca SMD cu asfixiofilie. AEA este considerată o trăsătură rară a dependenței de sex și se crede că este mai frecventă la bărbați decât la femei.
Asfixierea de către AEA este, prin însăși definiția sa, accidentală. Oamenii care participă adesea stabilesc un fel de „mecanism de evadare” în caz de inconștiență. Cu toate acestea, uneori, eliberarea de siguranță nu funcționează sau participanții apreciază greșit cantitatea de oxigen lipsit. Actorul David Carradine ar fi murit în acest fel în 2009.
Practici riscante
Multe decese AEA apar la persoanele care se auto-strangulează. Un scenariu comun implică un participant care înfășoară un capăt al centurii, eșarfei sau frânghiei în jurul gâtului și îl ține pe celălalt cu mâna liberă. Se presupune că, dacă apare inconștiența, centura sau bucla vor cădea din mâna participantului și vor elibera tensiunea din jurul gâtului.
Din păcate, au existat unele decese, deoarece bara centurii s-a blocat într-o gaură a centurii. Altele s-au întâmplat deoarece textura frânghiei sau a eșarfei nu a fost suficient de alunecoasă și a ajuns să țină mai degrabă decât să o elibereze. Drogurile și alcoolul cresc doar riscul, afectând judecata, afectând în același timp tensiunea arterială și respirația persoanei (în special în cazul depresivelor precum benzodiazepinele).
