Dovezi recente au arătat că 50% până la 90% dintre persoanele cu o tulburare de consum de alcool vor recidiva cel puțin o dată în timpul perioadei de recuperare de patru ani după tratamentul lor. Rata de recidivă pentru alcool este similară cu cele pentru dependența de nicotină și heroină.
Unii cercetători consideră că rata ridicată de recidivă a dependenților de alcool și droguri se datorează controlului afectat cauzat de modificările chimice care au avut loc în creierul alcoolicilor și al dependenților, modificând sistemul de recompensare al creierului.
Unii cercetători consideră că acest control afectat este responsabil pentru un alcoolic care ridică prima băutură dintr-o recidivă, în timp ce alții consideră că controlul afectat începe după prima băutură, ceea ce face dificil pentru alcoolic să înceteze să bea din momentul în care începe.
Pentru alcoolicii severi, poate fi imposibil să încetați să beți după prima băutură. Când un alcoolic încetează să mai bea, pot apărea simptome de sevraj și pofte de alcool.
Rolul poftei în recidivă
Conceptul poftei de droguri și alcool este oarecum controversat, unii anchetatori considerând că stimulii de mediu joacă un rol mai mare în recidivă decât impulsurile fiziologice.
Dar cercetările efectuate în 1974 de Arnold M. Ludwig și LH Stark au constatat că cea mai bună modalitate de a determina dacă pofta de alcool există de fapt este de a cere pur și simplu alcoolicilor. Au întrebat participanții la studiu dacă au simțit nevoia de alcool, în același mod în care ați întreba dacă cineva a fost flămând.
Cercetările ulterioare efectuate de Ludwig au descoperit că alcoolicii prezintă condiționări clasice pavloviene la stimulii interni și externi la efectele întăritoare ale alcoolului. De exemplu, trecând pe lângă un bar familiar sau experimentând o stare de spirit negativă, amândoi ar putea declanșa pofta de alcool.
Reamintirea euforică și îndemnurile apetitive
Indicii interni și externi care evocă amintirea efectelor euforice ale alcoolului au declanșat un impuls apetisant, similar cu foamea, în alcoolic. În mod similar, amintirea disconfortului de retragere a alcoolului ar putea produce, de asemenea, pofta de alcool.
Alte studii au descoperit că expunerea la alcool, fără consum, poate stimula un răspuns salivar la alcoolici. Un studiu realizat în 1987 de Zelig S. Dolinsky a constatat că alcoolicii au avut răspunsuri semnificativ mai mari și mai rapide la insulină și glucoză la consumul unei beri placebo. , comparativ cu nealcoolicii.
Așteptările joacă un rol în recidiva
Alți cercetători au teoretizat că prevenirea recidivelor depinde de așteptările alcoolicului cu privire la capacitatea acestuia de a face față indiciilor de alcool. O teorie susținută în 1999 sugerează dacă primele băuturi duc sau nu la o recidivă excesivă a băutului poate depinde de alcoolic:
- Abilități pentru a face față situațiilor de risc ridicat
- Nivelul de control personal perceput
- Efectele pozitive anticipate ale alcoolului
Situații de risc ridicat
Anchetatorii care au analizat 48 de episoade de recidivă au constatat că cele mai multe au fost determinate de următoarele situații de risc ridicat:
- Frustrare și furie
- Presiune sociala
- Tentația interpersonală
Presupunerea unui rol activ în prevenirea recidivelor
Pentru a depăși aceste situații de risc ridicat, unele modalități prin care alcoolicii ar putea lua un rol mai activ în schimbarea comportamentului lor includ:
- Modificați stilul de viață pentru a spori capacitatea de a face față stresului și situațiilor de risc ridicat
- Identificați și răspundeți în mod adecvat la indicii interni și externi care servesc drept semnale de avertizare de recidivă
- Implementați strategii de autocontrol pentru a reduce riscul de recidivă în orice situație
Un studiu a constatat că predarea alcoolicilor cum să identifice anumite abilități de coping necesare pentru a face față situațiilor cu risc ridicat ar putea ajuta la reducerea ratelor de recidivă. Au fost propuse multe strategii diferite, dar în cele din urmă, 50% până la 90% dintre persoanele cu o tulburare de consum de alcool au cel puțin o recidivă.
Medicamente care reduc pofta
Prevenirea recidivelor a făcut pași mari odată cu apariția medicamentelor care ar reduce pofta. Clorhidratul de naltrexonă, vândut sub numele de marcă Revia și Depade și într-o formă cu eliberare prelungită sub denumirea comercială Vivitrol, a fost primul medicament aprobat pentru tratamentul alcoolismului care a redus pofta de alcool.
Naltrexona pare să funcționeze prin scăderea efectelor de întărire a alcoolului în căile neuronale ale creierului prin blocarea receptorilor opiacei care apoi blochează efectul endorfinelor.
Conform Metodei Sinclair, care prevede utilizarea naltrexonei cu o oră înainte de orice băut, medicamentul poate bloca efectele euforice ale alcoolului și consumul excesiv ulterior odată ce începe consumul. În timp, efectul naltrexonei de a bloca acest efect euforic poate duce la dispariția farmacologică și la eliminarea poftei de alcool.
Unii cercetători au descoperit că o combinație de tratament farmaceutic și terapie comportamentală, împreună cu participarea la grupuri de sprijin reciproc, este cel mai eficient efort de prevenire a recidivelor de droguri și alcool.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu consumul de substanțe sau dependență, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.