Utilizarea pe scară largă a opiaceelor și a opiaceelor în Statele Unite este o criză națională gravă la nivel național de sănătate publică, potrivit Institutului Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA). Problema nu numai că apare în titluri, dar creează și o povară emoțională și economică grea. Consecințele devastatoare ale epidemiei de opioide includ nu numai decesele prin supradozaj, ci și un număr crescut de nou-născuți cu simptome de sevraj la opioide. În fiecare zi, 128 de persoane din SUA mor din cauza unui supradozaj cu opioide.
În timp ce știrile folosesc adesea termenii opioid și opiacee sinonim, există o distincție subtilă, dar importantă, între cele două.
Opioid vs Opiate: Care este diferența?
Termenul opiacee se referă la orice medicament care este derivat din compușii alcaloizi de opiu naturali care se găsesc în planta de mac. Tipurile de medicamente pentru opiacee includ opiu, codeină, morfină și opiu.
Termenul opioidpe de altă parte, este mai larg și se referă la orice medicament sintetizat dintr-un opiaceu care produce efecte similare. Exemple de medicamente opioide includ heroina, hidrocodona (Vicodin), oxicodona (Percocet) și metadonă. Un opioid este orice substanță, fie naturală, sintetică, fie parțial sintetică, care se leagă de receptorii opioizi din creier și produce opiacee efecte.
Aceasta înseamnă că, deși toți opiaceii sunt opioizi, nu toți opiaceii sunt opiacee.
Multe organizații folosesc termenul opioide atât pentru opiacee, cât și pentru opioide. De asemenea, este important să rețineți că, deși opiaceele sunt derivate din substanțe naturale, acest lucru nu le face mai sigure decât opioidele sintetice. Toți opioizii au potențialul de dependență și supradozaj.
Tipuri
Cele trei tipuri principale de medicamente opioide sunt opiaceele, opioidele sintetice și opioidele semisintetice. Opioidele semisintetice sunt create în laboratoare din opiacee naturale. Opioidele sintetice sunt fabricate complet într-un laborator.
Opiacee
- Opiu
- Morfină
- Codeină
- Thebaine
Morfina și codeina sunt cele două dintre cele mai cunoscute opiacee naturale. Thebaine este un alcaloid opiaceu care se găsește în cantități mici în opiu. Deși nu este utilizat terapeutic ca medicament pentru durere în starea sa naturală, este adesea folosit pentru a produce alți compuși sintetici, inclusiv hidrocodonă, hidromorfonă, oxicodonă și buprenorfină.
Opioide sintetice
Opioidele complet sintetice sunt în întregime create de om, au o structură chimică diferită de opiacee, dar produc efecte asemănătoare opiaceelor. Acestea includ:
- Metadonă
- Meperidină (Demerol)
- Tramadol (Ultram)
- Fentanil (Duragesic, Sublimaze)
- Levorfanol (Levo-Dromoran)
Opioizi semisintetici
Opioidele semisintetice sunt sintetizate din opiacee naturale și au o structură chimică similară. Acestea includ:
- Heroina
- Hidrocodonă (Lortab, Vicodin)
- Hidromorfonă (Dilaudid)
- Oxicodonă (Percocet, OxyContin)
Opioidele sintetice și semisintetice sunt o clasă de medicamente care sunt făcute pentru a imita efectele opiaceelor naturale. Aceste medicamente sunt adesea foarte puternice și, la fel ca opiaceele, pot duce la dependență și supradozaj.
În timp ce opioidele sintetice și semisintetice sunt adesea fabricate de companiile farmaceutice pentru uz terapeutic în ameliorarea durerii, ele pot fi fabricate și vândute ilegal.
Fentanilul este un exemplu de opioid sintetic care are uz terapeutic, dar este adesea fabricat și vândut pentru utilizare ilicită. Acest medicament poate fi utilizat pentru a trata durerea severă, dar este, de asemenea, utilizat ilegal și adesea amestecat cu alte medicamente, inclusiv heroina.
CDC raportează că, în 2018, peste 31.000 de persoane din SUA au murit din cauza opioidelor sintetice, altele decât metadonă.
Există, de asemenea, medicamente care acționează ca agoniști ai receptorilor opioizi. În timp ce aceștia sunt, de asemenea, considerați opioizi, se leagă de receptori fără a produce efecte euforice. Metadonă și buprenorfină sunt agoniști opioizi care sunt folosiți pentru a reduce simptomele de sevraj și pofta de droguri.
Alte medicamente, cunoscute sub numele de antagoniști opioizi, blochează opioidele să activeze receptorii opioizi, împiedicând astfel opioidele să producă euforie și alte efecte satisfăcătoare.
CDC raportează, de asemenea, că decesele prin supradozaj care implică opioide sintetice, cum ar fi fentanilul și tramadolul, au depășit decesele care implică heroină, precum și opioidele prescrise frecvent, inclusiv opiacee naturale, opioide semisintetice și metadonă.
Istorie
Deci, cum a devenit epidemia de opioide o problemă atât de gravă? Medicii au început să prescrie mai multe opioide pentru a trata durerea în anii 1990, înainte ca riscul de dependență și supradozaj să devină clar. Ratele de supradozaj cu opiacee au început să crească dramatic pe parcursul anilor 2000, de patru ori în număr din 1999.
Din păcate, aceste cifre continuă să crească. În 2017, aproximativ 1,7 milioane de persoane din SUA aveau o tulburare de consum de substanțe legată de opiacee eliberate pe bază de rețetă.
În timp ce termenul narcotic a fost folosit inițial pentru a se referi la orice substanță psihoactivă care a avut efecte euforice și inducătoare de somn, termenul este acum utilizat în principal pentru a se referi la opiacee și opioide.
Prescripție vs utilizare ilicită
Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), dependența de opiacee și decesele de supradozaj din SUA au scăzut cu 4% din 2017 până în 2018. Din 67.367 de decese cauzate de supradozaj de droguri din 2018, aproape 70% au fost legate de opioide.
Astfel de decese sunt cauzate atât de prescripția medicală, cât și de utilizarea ilicită de opioide. Este important de reținut că nu toți cei care iau analgezice cu opioide pe bază de rețetă devin dependenți sau îi utilizează în mod abuziv. Cercetările sugerează că între 21% și 29% dintre persoanele cărora li se prescrie analgezice opioide le utilizează în mod greșit. Din acești indivizi, aproximativ 8% până la 12% dezvoltă în cele din urmă o tulburare de utilizare a opioidelor, iar între 4% și 6% încep în cele din urmă să utilizeze heroină.
În timp ce numărul prescripțiilor pentru analgezice opioide a scăzut, consumul ilicit a crescut, inclusiv consumul de heroină.
Indiferent dacă este prescris sau ilicit, utilizarea abuzivă a opioidelor poate avea consecințe grave. CDC raportează că, în 2018, 2 din 3 supradoze de droguri au fost legate de consumul de opiacee. Supradozajele accidentale de droguri au devenit principala cauză de deces pentru persoanele cu vârsta sub 50 de ani.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce știrile folosesc uneori termenii opioizi și opiacee sinonim, există diferențe între cele două. Termenul de opiacee este din ce în ce mai utilizat pentru a descrie toți opiaceii, opioizele sintetice și opioizele semisintetice.
Indiferent de tip, toți opioizii au efecte fiziologice și psihologice și au potențialul de a duce la dependență și retragere. Majoritatea persoanelor care iau opioide eliberate pe bază de prescripție medicală conform indicațiilor pentru tratarea durerii nu vor dezvolta dependență. Utilizarea greșită a opioidelor eliberate pe bază de prescripție medicală - luând mai mult decât doza prescrisă sau combinând medicamentul cu alcoolul - poate crește riscul de dependență sau supradozaj.