O persoană vine la un psihiatru pentru că are crize bruște de plâns fără niciun motiv aparent. Medicul diagnostică depresia și prescrie un antidepresiv. Episoadele de plâns sunt reduse, dar există încă o problemă.
O altă persoană își vede medicul pentru că se confruntă cu plâns și râs inexplicabile. Aceștia pot fi diagnosticați cu tulburare bipolară și tratați ca atare.
În ambele cazuri, diagnosticul poate fi corect, dar motivul acestor explozii de plâns incontrolabil și, mai rar, de râs poate fi cauzat de o boală numită afectare pseudobulbară (PBA). (Boala poate fi cunoscută sub mai multe nume și, mai recent, a fost numită tulburare de expresie emoțională involuntară sau IEED.)
Principalul simptom al PBA este plânsul brusc, inexplicabil și de neoprit care apare de mai multe ori pe zi fără un motiv aparent.
În mod similar, pot apărea și râsuri bruște, precum și izbucniri de furie. De foarte multe ori, oamenii se izolează social din rușine, ceea ce poate duce la alte simptome depresive.
Ce este PBA?
Afectarea pseudobulbară este o afecțiune care apare din cauza altor afecțiuni neurologice și poate apărea la pacienții cu scleroză laterală amiotrofică (SLA sau boala Lou Gehrig), scleroză multiplă (MS), boala Alzheimer și boala Parkinson. Leziunile traumatice ale creierului prin accident sau accident vascular cerebral pot determina apariția PBA. Uneori, simptomele PBA descoperă o leziune ascunsă a creierului.
Deși boala a fost descrisă în urmă cu peste un secol, ea continuă să fie diagnosticată greșit cu mare frecvență.
O parte din motiv este că poate cauză depresie, precum și duce la alte simptome asociate atât cu depresia, cât și cu boli bipolare. În plus, persoanele cu boli asociate cu PBA, cum ar fi scleroza multiplă, au adesea și depresie sau simptome bipolare. Și, în cele din urmă, tratamentele pentru tulburările de dispoziție au, în general, un anumit efect în reducerea simptomelor PBA, deși adesea nu sunt suficiente pentru a permite pacientului să simtă normal din nou.
Un studiu major a constatat că 51% dintre persoanele cu PBA au raportat că au petrecut puțin sau deloc timp cu prietenii și familia, iar 57% au petrecut puțin sau deloc timp vorbind la telefon. Astfel, impactul asupra vieții zilnice și funcționării acestei boli este extremă.
Între PBA și tulburări ale dispoziției
Diferența principală dintre afectarea pseudobulbară și alte boli mintale, cum ar fi depresia și bipolara, sunt că izbucnirile de plâns, râs și / sau furie se întâmplă fără motiv cu PBA; acestea durează foarte puțin și pot apărea de multe ori în decursul unei zile.
Cu toate acestea, se poate vedea unde un pacient care are doar crize de plâns poate fi diagnosticat cu depresie, mai ales că un studiu a constatat că aproape 90% dintre pacienții cu PBA au avut și simptome depresive semnificative.
Deoarece retragerea / izolarea socială este atât de des un simptom al episoadelor depresive majore, trebuie determinat motivul acesteia. În depresie și tulburarea bipolară, acesta este un simptom primar, în timp ce în PBA, se întâmplă deoarece oamenii se tem să se afle în situații sociale.
Imaginați-vă că ați izbucnit în râs în timpul unei înmormântări sau a plâns brusc în mijlocul unei ședințe a consiliului. Astfel de evenimente ar putea face cu ușurință o persoană să evite orice situație în care simptomele PBA ar fi inadecvate și jenante.
Unele simptome ale episoadelor depresive nu sunt asociate cu PBA, cum ar fi modificări ale poftei de mâncare și sentimente inadecvate de lipsă de speranță sau vinovăție.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu depresia, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Tratament
Un tratament specific pentru PBA a fost găsit doar accidental. Cercetătorii testau o combinație de două medicamente pentru a vedea dacă ajută simptomele SLA și, deși nu a existat niciun efect asupra SLA, acei pacienți care au avut PBA au raportat că tratamentul experimental le-a scăzut râsul și / sau plânsul.
Combinația de tratament pentru PBA constă în dextrometorfan și chinidină, un medicament pentru inimă.
Deși dextrometorfanul este un ingredient comun în medicamentele pentru tuse, pacienții trebuie nu încercați să vă auto-medicați pentru PBA, deoarece medicamentul eliberat pe bază de rețetă este destul de diferit.
Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina dacă medicamentul este sigur pentru persoanele cu tulburări precum boala Parkinson. Există îngrijorări cu privire la problemele care decurg din amestecarea acestuia cu medicamente pentru aceste boli. În plus, persoanele care iau antidepresive care acționează asupra serotoninei sau cele cu risc de probleme ale ritmului cardiac, au nevoie de precauții speciale.
Diagnostic sau diagnostic greșit?
Au fost dezvoltate unele teste fiabile pentru PBA și mai sunt în lucru. Deoarece atât de mulți oameni sunt diagnosticați greșit ca având depresie, bipolare sau alte boli, cum ar fi tulburările de anxietate sau chiar schizofrenia, este imposibil să știm câți oameni din SUA au efectul pseudobulbar.
Estimările plasează numărul de persoane cu PBA între unu și două milioane.
Cu timpul și educația, mai mulți oameni vor fi identificați ca având PBA și vor avea acces la un tratament adecvat.
