Medicul dumneavoastră va fi foarte atent la diagnosticarea depresiei sau a oricărei alte tulburări psihice. În unele cazuri, este posibil să aveți fie un diagnostic „provizoriu”, fie „diferențial”, până când pot fi colectate mai multe informații.
Ce înseamnă asta și care este procedura standard pentru un diagnostic? Acestea sunt întrebările la care vom răspunde, astfel încât să puteți înțelege pe deplin procesul. Cheia este să fii răbdător și cinstit, deoarece acest lucru îl va ajuta pe medicul tău să creeze planul de tratament adecvat pentru tine.
Ce este un diagnostic provizoriu?
Un diagnostic provizoriu înseamnă că medicul dumneavoastră nu este 100% sigur de un diagnostic, deoarece sunt necesare mai multe informații. Cu un diagnostic provizoriu, medicul dumneavoastră face o presupunere educată despre diagnosticul cel mai probabil.
În cadrul celei mai noi ediții a Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5), un diagnostic provizoriu este indicat prin plasarea specificatorului „provizoriu” între paranteze lângă numele diagnosticului. De exemplu, s-ar putea spune ceva de genul 309.81 Tulburare de stres posttraumatică (provizorie).
Odată ce mai multe informații sunt colectate și un diagnostic final este făcut, acest specificator este eliminat.
Ce este un diagnostic diferențial?
Un diagnostic diferențial înseamnă că există mai multe posibilități pentru diagnosticul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră trebuie să facă diferența dintre acestea pentru a stabili diagnosticul real și planul adecvat de tratament.
Din păcate, în prezent nu există teste de laborator pentru identificarea depresiei. În schimb, diagnosticul se bazează pe istoricul medical și pe simptomele dumneavoastră. De asemenea, este necesar să se excludă alte cauze potențiale, deoarece există mai multe afecțiuni medicale care pot părea depresie la suprafață cu simptome comune.
Potrivit Dr. Michael B. În primul rând, profesor de psihiatrie clinică la Universitatea Columbia și autor al Manualul de diagnosticare diferențială DSM-5, a face un bun diagnostic diferențial al depresiei implică șase pași.
Pasul 1: excludeți tulburarea falsificatoare și fictivă
Potrivit În primul rând, pasul inițial al unui medic ar trebui să fie o încercare de a determina dacă pacienții își simt simptomele. În general, există două motive posibile pentru acest lucru: malingering și tulburare factică.
Tulburare Malingering-
Când oamenii simt că au de câștigat dintr-un anumit diagnostic. De exemplu, ar putea dori să evite anumite responsabilități.
-
Când oamenii obțin beneficii psihologice din asumarea rolului unei persoane bolnave.
Pasul 2: excludeți cauzele legate de droguri
Anumite medicamente - atât legale, cât și ilegale - pot provoca aceleași simptome ca și depresia atunci când sunt utilizate în mod greșit sau utilizate conform prescripției. Aceasta poate include următoarele:
Medicamente cu prescripție medicală și fără prescripție medicală
Mai jos sunt medicamente care pot provoca simptomele depresiei:
- Medicamente anticolinergice: Bentil
- Anticonvulsivante: Tegretol (carbamazepină), Topamax (topiramat) și Neurontin (gabapentin)
- Benzodiazepine: Xanax (alprazolam), Restoril (temazepam) și Valium (diazepam)
- Beta-blocante: metoprolol și Inderal (propranolol)
- Corticosteroizi: cortizon, prednison, metilprednisolon și triamcinolon
- Medicamente care afectează hormonii: pilule contraceptive, terapie de substituție estrogenică
- Opioide
- Statine și alte medicamente care scad colesterolul
Droguri ilicite sau recreative
Mai jos sunt droguri ilicite care pot provoca simptomele depresiei:
- Alcool
- Halucinogene: LSD, ciuperci magice (psilocibină), ketamină
- Heroina
- Inhalanți (solvenți, spray-uri cu aerosoli, gaze, nitrați)
- Fenciclidină: PCP (Angel Dust)
Este destul de ușor să știi dacă cineva ia rețete, poate fi necesar ca un medic să facă o mică investigație atunci când vine vorba de droguri de abuz.
Clinicienii pot obține indicii despre consumul ilicit de droguri, spune First, intervievând pacientul. Uneori, și familia este intervievată. De asemenea, pot căuta semne de intoxicație și pot efectua teste de sânge sau urină pentru a depista prezența atât a drogurilor licite, cât și a celor ilicite.
Pasul 3: excludeți condițiile medicale generale
Există diferite condiții în care depresia este un simptom. Este foarte important să le excludeți, deoarece poate necesita tratament dincolo de psihoterapie sau un medicament antidepresiv pentru a elimina sau a atenua cauzele care stau la baza depresiei.
Pentru a face acest lucru, clinicienii vor întreba despre afecțiunile diagnosticate anterior. Sunt interesați în special de cei care ar fi putut începe în același timp cu depresia. Testele de laborator pot fi comandate pentru a depista condițiile asociate în mod obișnuit cu simptomele depresiei.
Unele condiții confundate în mod obișnuit cu depresia includ:
- Tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD)
- Tulburări autoimune (cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul)
- Tulburare bipolara
- Sindromul oboselii cronice
- Diabet
- Fibromialgie
- Hipotiroidism
- boala Lyme
- Tulburari de somn
Pasul 4: Determinați tulburarea primară
Odată ce alte cauze potențiale au fost eliminate, este necesar să se facă distincția dintre tulburările psihiatrice specifice pe care le are pacientul.
Clinicienii trebuie să diferențieze tulburarea depresivă majoră de tulburările de dispoziție asociate și alte tulburări care coexistă adesea cu depresia. Acest lucru se face urmând criteriile stabilite în DSM-5.
Pasul 5: diferențiați-l de alte categorii
Există momente în care simptomele unei persoane sunt semnificative, dar sub prag pentru a face un alt diagnostic.
Mai întâi sugerează ca medicul să ia în considerare un diagnostic de tulburare de ajustare. Aceasta este o afecțiune în care simptomele sunt dezadaptative - nu tipice - ca răspuns la factorul de stres psihologic. Aceasta înseamnă că simptomele vă împiedică să faceți față tulburării. Unele exemple obișnuite de comportament dezadaptativ includ evitarea, comunicarea pasivă, furia și consumul de substanțe.
Dacă această categorie nu este adecvată, ar putea lua în considerare plasarea diagnosticului fie în categorii „alte”, fie „nespecificate”.
"Alte"-
Indică faptul că o persoană are un grup de simptome care nu există în prezent ca o categorie discretă de diagnostic prezentată în DSM-5.
-
Indică faptul că simptomele unei persoane nu se încadrează perfect într-o categorie existentă. Cu toate acestea, cu mai multe informații, poate fi posibil un diagnostic.
Pasul 6: Stabiliți granița
În cele din urmă, clinicienii trebuie să facă un apel de judecată. Aceștia trebuie să stabilească dacă pacientul se confruntă cu o afectare sau o suferință semnificativă în viața de zi cu zi, care s-ar califica ca o tulburare mentală.
În plus, clinicienii trebuie să distingă tulburarea depresivă majoră de durere. În timp ce durerea poate provoca tulburări și tulburări semnificative, s-ar putea să nu se califice neapărat ca o tulburare mentală.
Un cuvânt de la Verywell
Diagnosticarea corectă a depresiei sau a oricărei alte afecțiuni de sănătate mintală este primul pas în tratarea întregii persoane. Cu un diagnostic adecvat, puteți lucra cu medicul sau profesionistul în sănătate mintală pentru a veni cu un plan de tratament eficient, care poate implica o combinație de medicamente, psihoterapie și modificări ale stilului de viață pentru a vă readuce în echilibru și a vă simți din nou ca dvs.