În zilele noastre auzim multe despre dependențele comportamentale - că oamenii pot deveni dependenți nu numai de alcool sau alte droguri, ci de activități aparent inofensive, cum ar fi sexul, cumpărăturile, jocurile video, jocurile de noroc, alimentația și exercițiile fizice. Dar sunt cu adevărat dependențe?
O controversă centrală în domeniul dependenței este dacă așa-numitele dependențe „comportamentale” - dependențe de activități precum mâncare, exerciții fizice, sex, jocuri video și jocuri de noroc - sunt adevărate dependențe. Dar conceptele de dependență s-au schimbat de-a lungul anilor, iar experții diferă în ceea ce privește înțelegerea a ceea ce este o dependență, așa că până când se ajunge la un consens, controversa va continua probabil într-o oarecare măsură. Cu toate acestea, s-au învățat multe de la publicarea ultimei actualizări a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5).
Statusul curent
În timp ce o mișcare puternică de profesioniști în dependențe și opinia publică susține recunoașterea dependenței de comportamente precum sexul, cumpărăturile, jocurile video, internetul, alimentația și exercițiile fizice, Asociația Americană de Psihiatrie (APA), care dezvoltă, scrie și publică manualul de diagnostic și statistic (DSM), a inclus doar tulburarea jocurilor de noroc în cea mai recentă ediție (DSM-5).
Există susținători - precum și nayayers - pentru includerea fiecărei dependențe comportamentale ca dependențe „reale”, dar cu câteva excepții notabile, cum ar fi profesorul Jim Orford, psiholog clinic și autor al „Apetitelor excesive”, care are au susținut de mult timp recunoașterea unei game de comportamente dependente, acestea tind să se concentreze pe un comportament mai degrabă decât pe întreaga gamă.
Cu toate acestea, fiecare dintre principalele comportamente de dependență menționate aici a avut încercări de a formula criterii de diagnostic pe baza experiențelor celor afectați, care au o asemănare strânsă cu criteriile existente pentru dependența de alcool și droguri și jocurile de noroc compulsive.
În afara lumii psihiatriei și psihologiei profesionale, mass-media a preluat și a îmbrățișat conceptele de dependență comportamentală. „Oprah”, cel mai de succes, cel mai bine cotat show din istoria televiziunii globale, a abordat în mod obișnuit subiecte legate de o serie de dependențe.
Aceste subiecte includ dependențe bine stabilite, cum ar fi abuzul ilicit și de droguri pe bază de prescripție medicală, dependențele comportamentale, cum ar fi dependența de sex și dependența de cumpărături, și alte activități care nu sunt de obicei incluse în discuția despre dependență, cum ar fi auto-tăierea (adesea discutată în relație cu tulburarea de personalitate la limită) și chirurgia plastică. Portretizarea acestor activități ca dependențe rezonează atât cu cei care suferă, cât și cu publicul spectator și, în mod clar, aceste spectacole sunt în legătură cu problemele contemporane.
Istorie
Istoria conceptului de dependență se bazează pe munca cu oameni dependenți de alcool și alte droguri. Pe măsură ce alcoolul și alte medicamente modifică fizic chimia creierului oamenilor, provocând un ciclu de toleranță și retragere care poate face ca oamenii să dorească din ce în ce mai mult droguri, întreaga bază a teoriei dependenței se bazează pe ideea dependenței chimice. Efectele toxice ale alcoolului și ale altor medicamente asupra creierului și a restului corpului consolidează conceptul de dependență ca boală - persoanele care beau mult și consumă un număr mare de medicamente pentru perioade lungi de timp tind să se îmbolnăvească în cele din urmă.
Dar, de fapt, modelul bolii de dependență, care se concentrează pe acțiunile fiziologice ale drogurilor, a fost inițial menit să reducă judecata morală a dependenților, prezentându-i ca „bolnavi” mai degrabă decât „răi”. Și comunitatea medicală în ansamblu se îndreaptă spre o mai mare recunoaștere a rolului stresului și sănătății psihologice în toate domeniile sănătate și bunăstare. Având în vedere că medicina preventivă și abilitarea pacienților sunt îmbrățișate atât de profesioniști, cât și de public, ca abordări legitime pentru abordarea problemelor de sănătate, modelul de dependență al bolii devine învechit.
Deci, dacă jocul de noroc este o dependență, de ce nu alte activități care oferă anumitor indivizi fiorul și decăderea care caracterizează comportamentele dependente? În principal pentru că nu a existat cercetarea, condusă de finanțarea asociată, pentru a susține în mod adecvat existența altor comportamente dependente. Și cercetarea care există este fragmentată în multe discipline și domenii de interes.
Și există un risc asociat cu includerea unor comportamente altfel neproblematice alături de dependența de alcool și droguri? Există argumente importante pe ambele părți ale acestei dezbateri.
Caz pentru
Modelele de dezvoltare a fiecărei dependențe, procesul de gândire implicat, ciclul de recompensă care menține comportamente de dependență, consecințele sociale și relaționale și procesul de recuperare au multe în comun între comportamentele de dependență.
Dacă recunoaștem că procesul de dependență în sine, mai degrabă decât substanța sau comportamentul particular, este ceea ce cauzează problemele cu care se confruntă persoanele cu dependențe, pot fi depășite multe dificultăți cu sistemul actual de clasificare și tratament.
Înțelegând, de exemplu, că nu este joc de noroc în sine care determină dependentul de jocuri de noroc să piardă totul, dar un proces de evitare a realității situației sale, permite unui terapeut să lucreze cu el în fața, acceptarea și îmbunătățirea vieții sale.
În același mod, înțelegerea faptului că un consumator de droguri, un consumator excesiv de exerciții fizice, un exercițiu excesiv sau un vânător de chilipiruri obsesive utilizează toate aceste comportamente pentru a încerca să evite stresul vieții lor și, în acest proces, înrăutățesc lucrurile, permite terapiei să se concentreze pe rezolvarea acestui lucru, mai degrabă decât pe fixarea exclusivă asupra comportamentului în sine.
Un model incluziv de dependență ne permite, de asemenea, să pregătim în mod adecvat oamenii pentru riscul că nu numai că vor recidiva în comportamentul lor de dependență anterior, ci și că riscă să dezvolte o altă dependență. Această problemă obișnuită este rezultatul neînvățării unor abilități eficiente de coping pentru a face față stresului vieții și, cu accent pe comportamentul de dependență anterior, pentru a dezvolta același model de dependență cu un alt comportament.
Abordările de tratament, cum ar fi etapele modelului de schimbare și interviurile motivaționale, au succes în tratarea dependențelor de tot felul. Recunoașterea procesului de dependență ca principală forță motrice din spatele tuturor comportamentelor de dependență, indiferent dacă sunt concentrate pe o substanță sau pe o activitate, permite multor oameni să fie ajutați în serviciile integrate de dependență.
Unele dintre aceste servicii există deja, iar includerea diferitelor dependențe în terapia de grup este extrem de avantajoasă procesului terapeutic, întrucât oamenii se deconectează de comportamentul specific și recunosc în schimb ce face pentru ei și cum să răspundă acestei nevoi într-un mediu mai sănătos. cale.
Un alt aspect pozitiv al recunoașterii dependențelor comportamentale ca dependențe reale este faptul că aceasta subliniază modelul inadecvat al bolii de dependență, care și-a parcurs cursul și nu mai servește scopului său inițial.
Caz împotriva
Un argument important împotriva includerii unei game de comportamente într-un concept de dependență este că acestea nu pot fi dependențe. Deși tiparele ar putea fi aceleași, este posibil ca dependența de substanțe să fie un proces complet diferit de comportamentele compulsive. După cum a afirmat dr. Christopher Fairburn: „Faptul că lucrurile sunt similare sau au proprietăți comune nu le face la fel. Și concentrându-ne exclusiv pe aceste similitudini … distrage atenția de la diferența dintre aceste comportamente.”
Un alt argument împotriva includerii comportamentelor non-substanțiale într-o teorie a dependenței este că consecințele fizice ale consumului de alcool și droguri sunt atât de severe încât includerea unor activități mai puțin dăunătoare diluează importanța dependențelor „autentice” și le face mai acceptabile din punct de vedere social. Acest lucru banalizează severitatea dependenței de alcool și droguri, ceea ce face ca aceste substanțe să pară la fel de inofensive ca și cheltuielile prea mari la mall sau consumarea excesivă a tortului cu ciocolată.
De asemenea, unii oameni cred că includerea activităților non-substanțiale ca dependențe înseamnă că termenul este folosit atât de slab, încât ar putea fi aplicat oricărui comportament și ar putea fi văzut că toți sunt dependenți de ceva. Jim Orford îl citează pe un alt psiholog, Hans Eysenck, spunând: „Îmi place să joc tenis și să scriu cărți despre psihologie; înseamnă asta că sunt dependent de tenis și de scrierea cărților?”
Unde stă
Mass-media continuă să folosească eticheta de dependență pentru a descrie comportamentul excesiv și este folosit în limbajul de zi cu zi, deoarece oamenii caută ajutor pentru propriul comportament excesiv și pentru al celor dragi.
Ca răspuns la criticii abordării incluzive a dependenței:
Aspectele individuale și speciale ale fiecărui comportament de dependență pot fi abordate în timp ce oamenii lucrează la aspectele psihologice ale dependenței lor și pot fi integrați cu abordări medicale.
Argumentul faimos că dependența ar putea fi aplicată la orice se bucură oricine, lipsește ideea. Nu se bucură de o activitate care o face dependență, se angajează în ea atât de mult încât suferă alte domenii ale vieții. Dacă Hans Eysenck joacă atât de mult tenis încât sănătatea și relațiile lui sufereau, absolut, el ar putea fi dependent de jocul de tenis. Același lucru este valabil și pentru scrierea sa de carte.
Cele mai bune 9 programe de terapie online Am încercat, testat și scris recenzii imparțiale ale celor mai bune programe de terapie online, inclusiv Talkspace, Betterhelp și Regain.
