O prezentare generală a tratamentelor pentru tulburările de alimentație

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați fost diagnosticată cu o tulburare de alimentație, este posibil să vă simțiți speriat și să nu știți ce să faceți în continuare. Spre deosebire de majoritatea celorlalte tulburări psihice, tulburările alimentare au potențialul de a avea consecințe medicale grave. Drept urmare, acestea sunt tratate cel mai adesea de o echipă de profesioniști.

În parte, deoarece tulburările de alimentație sunt atât de complexe, știind unde să mergeți pentru tratament și cum să accesați acest lucru se poate simți copleșitor. Pacienții cu tulburări de alimentație pot primi tratament într-o varietate de setări, inclusiv un ambulatoriu, un spital sau ceva între ele.

Știind mai multe despre aspectele tratamentului - inclusiv obiectivele, furnizorii de tratament, setările pentru tratament, componentele tratamentului și problemele de plată și conformitate - vă poate ajuta să vă simțiți mai gata să faceți primul pas pe drumul următor.

Care sunt setările în care are loc tratamentul tulburărilor alimentare?

Deoarece furnizorii de asigurări dictează frecvent ce nivel de tratament sunt dispuși să acopere financiar, este posibil să nu aveți prea mult de spus cu privire la setarea în care sunteți tratat (cu excepția cazului în care sunteți dispus și în măsură să plătiți tratamentul din buzunar). Este obișnuit să începeți cu un nivel mai scăzut de tratament și să progresați la niveluri mai ridicate de îngrijire, după cum este necesar. În plus, dacă primiți un tratament mai intensiv, probabil că veți fi redus treptat la niveluri de îngrijire progresiv mai scăzute pe măsură ce tratamentul progresează și vă îmbunătățiți. Acest lucru este decis de obicei de către membrii echipei de tratament împreună cu furnizorii de asigurări.

Diferitele niveluri de la cel mai mic la cel mai intensiv includ:

• Tratament ambulatoriu presupune de obicei sesiuni individuale de o oră o dată sau de două ori pe săptămână cu fiecare furnizor individual.
• Tratament ambulatoriu intensiv (IOP) poate fi de două până la trei sesiuni pe săptămână, câteva ore de fiecare dată, în timp ce locuiți acasă și, eventual, lucrați sau frecventați școala.
• Programe de spitalizare parțială (PHP) sunt de obicei ținute cinci zile pe săptămână timp de șase până la 11 ore pe zi, permițându-vă să dormiți acasă.
• Centre de tratament rezidențiale (RTC) oferă îngrijire 24 de ore pentru cei care sunt stabili din punct de vedere medical, dar necesită supraveghere.
• Spitalizări medicale oferiți îngrijire nonstop celor care necesită supraveghere medicală.

Printre numeroasele avantaje ale nivelurilor mai ridicate de îngrijire se numără stresul redus, o supraveghere medicală mai mare, siguranță sporită, sprijin emoțional și sprijin pentru masă.

Cine face parte dintr-o echipă de tratament pentru tulburările de alimentație?

Deoarece tulburările alimentare sunt boli mintale, un membru central al echipei de tratament este de obicei un psihoterapeut care poate fi psiholog, psihiatru, asistent social sau alt consilier autorizat. Echipa va include adesea un medic, cum ar fi un medic primar sau un medic pediatru, un dietetician înregistrat și un psihiatru. O abordare în echipă permite gestionarea diferitelor aspecte ale tulburării alimentare.

Colaborarea între membrii echipei este esențială. Dacă nu vă aflați într-un centru de tratament, poate fi necesar să jucați un rol în asamblarea echipei. Este o idee bună să vă asigurați că furnizorii dvs. au experiență cu tulburările alimentare. Uneori, furnizorii vor avea recomandări pentru alți membri ai echipei cu care le place să colaboreze, ceea ce vă poate ajuta să vă construiți echipa.

Obiective de tratament

Obiectivele tratamentului, conform Comitetului pentru standarde de îngrijire medicală al Academiei pentru Tulburări Alimentare (2016), includ:

• Reabilitare nutrițională
• Restabilirea greutății (acolo unde este cazul)
• Stabilizarea medicală și prevenirea complicațiilor medicale grave
• Încetarea consumului excesiv de mâncare și / sau a comportamentelor de epurare
• Eliminarea comportamentului alimentar dezordonat sau a comportamentelor alimentare ritualice
• Imagine corporală îmbunătățită
• Refacerea modelelor de masă care promovează sănătatea
• Restabilirea angajamentului social

Terapie nutrițională

Una dintre primele sarcini de recuperare este repararea greutății și sănătății pierdute și normalizarea aportului de alimente și a comportamentelor. Terapia nutrițională este de obicei efectuată de un dietetician înregistrat. Un dietetician vă evaluează de obicei starea nutrițională, nevoile medicale și preferințele alimentare. De asemenea, el sau ea ajută la dezvoltarea în colaborare a unui plan de masă care să ofere nutriția necesară, precum și expunerea la alimente temute, cu scopul de a crește flexibilitatea.

Tratament medical

Tratamentul medical pentru pacienții cu tulburări de alimentație este cel mai bine gestionat de un medic cu pregătire specifică în tratamentul tulburărilor de alimentație, astfel încât potențialele probleme medicale legate de comportamentele alimentare dezordonate pot fi gestionate cu succes. Academia pentru Tulburările Alimentare Puncte critice pentru recunoașterea timpurie și gestionarea riscurilor medicale în îngrijirea persoanelor cu tulburări de alimentație oferă îndrumări pentru profesioniștii din domeniul medical.

Tratamentul medical include de obicei:

• Monitorizarea elementelor vitale
• Testele de laborator și urmărirea greutății
• Testare suplimentară pentru a evalua funcția inimii și densitatea osoasă
• Tratamentul simptomelor fizice, de la stres gastro-intestinal la probleme cardiace

Tratamente psihologice pentru tulburările de alimentație

Cel mai bine studiat tratament pentru tulburările alimentare este terapie cognitiv comportamentală (CBT). S-a dovedit eficient pentru adulții cu bulimie nervoasă, tulburări alimentare, alte tulburări specifice de hrănire și alimentație și anorexie nervoasă. De asemenea, este folosit uneori și pentru adolescenții mai în vârstă.

În terapia comportamentală cognitivă, accentul inițial este pus pe abordarea simptomelor și pe schimbarea comportamentală. Elementele tratamentului CBT includ de obicei:

• Auto-monitorizare, cum ar fi păstrarea unui jurnal alimentar
• Planificarea meselor
• Stabilirea mesei regulate
• Perturbarea comportamentelor periculoase, cum ar fi dieta, alimentația excesivă și comportamentele compensatorii
• Abordarea supraevaluării formei și greutății
• Reguli dietetice provocatoare
• Adresarea imaginii corpului
• Expunerea la alimente interzise
• Prevenirea recidivelor

În timp ce TCC este cel mai bun tratament pentru adulți, abordarea terapeutică care arată cele mai bune dovezi pentru tratamentul adolescenților atât cu anorexia nervoasă, cât și cu bulimia nervoasă este tratament bazat pe familie (FBT). Cercetările preliminare și studiile de caz indică, de asemenea, că FBT este o abordare acceptabilă pentru adulții tineri.

Tratamentul bazat pe familie este o terapie manuală care este administrată în ședințe săptămânale de către un psihoterapeut care se întâlnește cu întreaga familie. Părinții sunt împuterniciți să joace un rol activ în tratament. Adolescentul rămâne acasă și părinții oferă sprijin pentru masă pentru a ajuta la normalizarea comportamentelor alimentare.

Pe lângă CBT și FBT, celelalte forme de psihoterapie care s-au dovedit a fi de succes (dar sunt mai puțin bine studiate) în tratamentul tulburărilor de alimentație includ următoarele:

• Terapia interpersonală (IPT) pentru bulimia nervoasă și tulburarea alimentară excesivă
• Terapia comportamentală dialectică (DBT) pentru bulimia nervoasă și tulburarea alimentară
• Terapia de acceptare și angajament (ACT) pentru anorexia nervoasă, bulimia nervoasă și tulburarea alimentară excesivă
• Terapia cognitiv-afectivă integrativă (ICAT) pentru bulimia nervoasă
• Terapia de remediere cognitivă (CRT) pentru anorexia nervoasă
• Management clinic special de susținere (SSCM) pentru anorexia cronică nervoasă
• Instruire de conștientizare a alimentației bazată pe atenție (MB-EAT) pentru tulburarea alimentară
• Auto-ajutor / auto-ajutor ghidat (bazat pe TCC) pentru bulimia nervoasă și tulburarea alimentară excesivă

Această listă, deși nu este exhaustivă, demonstrează că există o serie de abordări psihoterapeutice care au fost utilizate și investigate pentru tratamentul tulburărilor alimentare.

Cele mai bune 9 programe de terapie online Am încercat, testat și scris recenzii imparțiale ale celor mai bune programe de terapie online, inclusiv Talkspace, Betterhelp și Regain.

Medicatie psihiatrica

Tulburările de alimentație pot fi tulburările de sănătate mintală care sunt oferite cel mai puțin ajutate de medicamentele psihiatrice.

• Niciun medicament nu s-a dovedit a avea un succes deosebit în studiile clinice pentru anorexia nervoasă.
• Antidepresivele, cum ar fi ISRS și Topiramatul anticonvulsivant, s-au dovedit a oferi un anumit ajutor în reducerea bingingului și a epurării la pacienții cu bulimie nervoasă.
• Antidepresivele - în primul rând inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), medicamentul ADHD Vyvanse și Topirimate - s-au dovedit a fi de ajutor pentru tratamentul tulburărilor alimentare.

Un psihiatru (sau uneori un medic general) ia decizii cu privire la prescrierea medicamentelor psihiatrice, de la caz la caz.

Antidepresivele pot fi prescrise dacă depresia sau anumite simptome de anxietate sunt prezente împreună cu tulburarea alimentară.

De obicei, medicamentele sunt utilizate împreună cu psihoterapia.

Cum se găsește tratamentul

Găsirea tratamentului pentru dvs. sau pentru un iubit poate fi copleșitoare. Un loc bun pentru a începe este cu furnizorul dvs. de medicină generală, internist sau pediatru. Spuneți-le preocupările dvs. și solicitați recomandări. Asociația Națională a Tulburărilor Alimentare are o linie de asistență confidențială, gratuită. Puteți apela și vorbi cu un voluntar instruit, care poate oferi sprijin și poate face recomandări. Numărul este 800-931-2237.

Plata pentru tratament

Tratamentul pentru tulburările alimentare poate fi costisitor, dar este adesea acoperit de o asigurare medicală. Este un pas recomandat să vă adresați furnizorului de asigurări și să întrebați despre acoperire. Rețineți, însă, că companiile de asigurări refuză uneori acoperirea pentru tulburările alimentare. Prin urmare, este posibil să trebuiască să pledați în numele dvs. sau al persoanei dragi, în special pentru nivelurile superioare de îngrijire.

Dacă nu aveți asigurare, opțiunile sunt mai limitate. Mai multe centre de tratament și organizații, cum ar fi Project Heal, oferă asistență unora. Din păcate, prea des centrele comunitare de sănătate mintală și programele de asigurări de sănătate publice nu reușesc să ofere tratament și acoperire pentru tulburările alimentare.

Ce se întâmplă dacă iubitul meu refuză tratamentul?

Nu este neobișnuit ca pacienții cu tulburări alimentare să nu creadă că au o tulburare alimentară și să refuze tratamentul. Vă rugăm să nu lăsați acest lucru să vă descurajeze. Dacă sunteți părintele unui adolescent (sau adult tânăr care este dependent din punct de vedere financiar), ar trebui să solicitați tratament în numele lor chiar dacă nu doresc acest lucru. Tulburările de alimentație pot avea consecințe foarte grave și sunt tratate cel mai bine atunci când sunt abordate la începutul bolii. Tratamentul bazat pe familie oferă familiilor șansa de a-și reveni în numele copilului.

Dacă persoana iubită este adultă, acest lucru poate fi mai complicat. Legile privind confidențialitatea și drepturile pacienților fac dificilă forțarea unui adult la tratament. Cu toate acestea, vă rog să nu renunțați la persoana iubită. Mulți indivizi cu tulburări de alimentație și-au revenit, deoarece alții au dorit recuperarea lor. Este posibil să puteți organiza o intervenție sau, în circumstanțe extreme, să obțineți o protecție sau tutelă.

Indiferent, un prim pas minunat este să fii mai educat. Familiarizați-vă cu informațiile din aceste pagini și veți parcurge un drum lung în a-l ajuta pe cel drag.

Dar recidivele?

Din păcate, recidivele nu sunt neobișnuite. Acestea pot fi descurajante, dar nu înseamnă că ați eșuat sau că nu vă veți mai recupera complet. Acestea sunt o parte normală a procesului de recuperare și vă permit să vă reglați abilitățile de recuperare.

Un cuvânt de la Verywell

Începerea tratamentului poate fi dificil și înfricoșător pentru toți cei implicați. Recuperarea în sine poate avea urcușuri și coborâșuri și poate fi destul de provocatoare. Poate fi util să vă concentrați asupra obiectivului final, care este o viață fără tulburări alimentare.