Antidepresivele triciclice (TCA) sunt medicamente utilizate pentru a trata depresia, tulburarea bipolară și alte afecțiuni precum durerea cronică și insomnia. În timp ce clasele mai noi de antidepresive au mult mai puține efecte secundare, TCA-urile își mai au locul în tratamentul acestor și a altor tulburări. Introduse pentru prima dată în anii 1950, antidepresivele triciclice sunt așa numite deoarece structura lor moleculară este compusă din trei inele de atomi.
Cum funcționează antidepresivele triciclice
În linii mari, depresia este cauzată de un dezechilibru chimic în creier care are ca rezultat comunicări anormale între celulele nervoase (neuroni). Substanțele chimice care transmit aceste mesaje se numesc neurotransmițători.
Aceste mesaje chimice sunt transmise de la un neuron la altul și, în funcție de tipul de neurotransmițător implicat, pot influența modul în care simți și reacționezi.
Antidepresivele triciclice acționează prin prevenirea reabsorbției neurotransmițătorilor numiți serotonină și norepinefrină. Corpul are nevoie de ambele pentru a funcționa normal. Dacă există prea mult din oricare dintre ele, este posibil să ajungeți la anxietate. Dacă nu este suficient, poate apărea depresie.
Deoarece TCA previne reabsorbția de rutină (recaptarea) acestor neurotransmițători, va exista o circulație mai liberă în fanta sinaptică între neuronii din creier. Dacă aveți depresie, restaurarea nivelurilor de serotonină și norepinefrină poate duce la o ameliorare a simptomelor.
Condiții tratate
Antidepresivele triciclice sunt utilizate în primul rând pentru tratarea tulburărilor de dispoziție, dar își au locul și în tratamentul tulburărilor de anxietate, tulburări de personalitate și tulburări neurologice. Acestea sunt adesea utilizate atunci când alte medicamente nu pot oferi ușurare.
Tulburările de dispoziție adesea tratate cu TCA includ:
- Tulburare bipolara
- Distimie (depresie ușoară persistentă)
- Tulburare depresivă majoră (MDD)
Tulburările de anxietate tratate uneori cu TCA includ:
- Tulburarea dismorfică a corpului (BDD), inclusiv tulburările alimentare, cum ar fi anorexia nervoasă și bulimia nervoasă
- Tulburare de anxietate generalizată (GAD)
- Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC)
- Tulburare de panică (PD)
- Tulburare de stres posttraumatic (PTSD)
Tulburările neurologice tratate uneori cu TCA triciclice includ:
- Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)
- Durere cronică
- Fibromialgie
- boala Parkinson
- Migrenă
- Durere neuropatică
TCA-urile pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata insomnia, sindromul intestinului iritabil (IBS), cistita interstițială, enureza nocturnă (udarea la pat), narcolepsia și sughițurile cronice.
Medicamente aprobate
Cu antidepresivele triciclice, ca și alte antidepresive, va dura, de obicei, între șase și opt săptămâni înainte să simțiți o îmbunătățire substanțială a simptomelor depresiei. Unele dintre cele mai frecvent prescrise TCA includ:
- Anafranil (clomipramină)
- Ascendin (amoxapină)
- Elavil (amitriptilină)
- Norpramin (desipramină)
- Pamelor (nortriptilină)
- Sinequan (doxepin)
- Surmontil (trimipramină)
- Tofranil (imipramină)
- Vivactil (protriptilină)
Efecte secundare frecvente
În timp ce diferite TCA au mecanisme de acțiune ușor diferite, acestea au efecte secundare similare. Multe dintre acestea sunt asociate cu efectul pe care îl au medicamentele asupra mușchilor netezi ai organelor interne. Reacțiile adverse frecvente includ:
- Anxietate
- Vedere neclara
- Constipație
- Ameţeală
- Somnolenţă
- Apetit crescut
- Spasme musculare
- Greață și vărsături
- Ritm cardiac rapid sau neregulat
- Disfuncție sexuală
- Transpiraţie
- Slăbiciune
- Creștere în greutate
Aceste reacții adverse pot fi reduse dacă tratamentul începe cu doze mai mici și apoi crește treptat. Deși nu este strict dependentă, utilizarea pe termen lung a TCA poate duce la dependența de droguri.
TCA sunt, de asemenea, o cauză semnificativă a supradozelor fatale de medicamente în Statele Unite. Simptomele inițiale pot include uscăciunea gurii, vedere încețoșată, retenție urinară, constipație, amețeli, vărsături și halucinații. Dacă nu este tratată, un supradozaj poate duce la delir, convulsii, comă, stop cardiac și moarte.
Interacțiuni medicamentoase
Unele dintre efectele secundare ale antidepresivelor triciclice pot fi intensificate dacă sunt luate împreună cu alte medicamente. În alte cazuri, poate afecta biodisponibilitatea (concentrația) medicamentului în sânge.
Ca atare, trebuie să vă sfătuiți întotdeauna medicul cu privire la orice substanțe pe care le luați, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. Anumite medicamente sunt contraindicate pentru utilizare cu antidepresive triciclice, inclusiv:
- Alcoolul blochează acțiunea TCA și trebuie evitat.
- Medicamentele anticolinergice utilizate pentru tratarea incontinenței urinare și a BPOC pot provoca paralizie intestinală dacă sunt administrate concomitent cu un TCA.
- Clonidina, utilizată pentru tratarea hipertensiunii, poate declanșa o creștere periculoasă a tensiunii arteriale dacă este utilizată cu un TCA.
- Epinefrina utilizată pentru tratarea reacțiilor alergice severe poate declanșa, de asemenea, hipertensiune arterială severă dacă este utilizată cu un TCA.
- Inhibitorii monoaminooxidazei (MAO), utilizați și ca antidepresive, pot provoca febră mare, convulsii și chiar moartea este administrată concomitent cu un TCA.
- Tagamet (cimetidina), utilizat pentru a reduce acidul gastric, poate crește concentrația TCA în sânge, intensificând în continuare efectele secundare ale medicamentului.
Un cuvânt de la Verywell
Antidepresivele triciclice pot fi eficiente în tratarea depresiei, dar pot să nu funcționeze la fel de bine la unii oameni ca la alții. În unele cazuri, efectele secundare ale medicamentului pot deveni intolerabile și pot interfera cu calitatea vieții. Dacă suferiți de reacții adverse grave, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră, dar nu întrerupeți tratamentul până când medicul dumneavoastră nu vă spune acest lucru.
Oprirea bruscă poate provoca simptome de sevraj, inclusiv greață, febră, frisoane, cefalee, amețeli, letargie și vărsături. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă poată reduce doza până acolo unde tratamentul este tolerabil. Dacă nu, el sau ea ar trebui să reducă treptat doza până când veți putea să vă opriți în siguranță.