De ce diagnosticul multiaxial este depășit

Cel mai frecvent sistem de diagnostic pentru tulburările psihiatrice este Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale (DSM-5), aflat în prezent la a cincea ediție. În timp ce ultimul DSM, DSM-IV, a folosit diagnosticul multiaxial, DSM-5 a eliminat acest sistem.

Care sunt cele cinci axe într-un diagnostic multiaxial?

În sistemul DSM-IV-TR, un individ a fost diagnosticat pe cinci domenii diferite, sau „axe”. Într-un sistem cu o singură axă, cum ar fi DSM-5, un individ este diagnosticat într-un singur domeniu. De exemplu, ar fi atribuită o tulburare clinică, cum ar fi tulburarea depresivă majoră. Se crede că sistemul multiaxial oferă mai multe detalii.

Axa I: Tulburări clinice

Tulburările psihiatrice majore au fost diagnosticate pe Axa I. Când te gândești la diagnosticul psihiatric, acestea sunt tipurile de tulburări care probabil îți vin în minte. De exemplu, tulburarea depresivă majoră și tulburarea de stres posttraumatic au fost diagnosticate pe Axa I. Tulburarea învățării, cum ar fi tulburările de citire sau aritmetice, iar dizabilitățile de dezvoltare, cum ar fi tulburarea autistă, au fost, de asemenea, diagnosticate pe Axa I.

Axa I a avut tendința de a fi rezervată tulburărilor majore despre care se credea că sunt oarecum episodice, ceea ce înseamnă că de obicei au un debut clar și perioade de remisie sau recuperare.

Totuși, acest lucru nu a fost adevărat pentru toate tulburările axei I. Tulburările autiste, de exemplu, nu sunt episodice.

Axa II: Tulburări de personalitate sau întârziere mintală

Axa II a inclus, de asemenea, unele condiții pe care le-am putea considera tulburări psihiatrice, dar acestea au fost considerate a fi condiții de durată mai lungă, care erau de obicei prezente înainte de vârsta de 18 ani.

Tulburările de personalitate sunt modele de gândire și comportament omniprezente care apar de obicei înainte de vârsta de 18 ani, dar sunt diagnosticate de obicei după 18 ani, când personalitatea este considerată mai complet formată. Aceste tulburări nu sunt considerate ca fiind episodice; sunt considerate stabile și cronice.

Întârzierea mintală (MR) este, de asemenea, o afecțiune de lungă durată care trebuie să fie prezentă înainte de vârsta de 18 ani și care este stabilă în timp. MR se referă la funcționarea intelectuală semnificativ sub medie combinată cu deficite de comportament adaptativ.

Un motiv pentru diagnosticarea tulburărilor de personalitate și a întârzierii mintale pe Axa II a fost că acestea sunt afecțiuni cronice care ar trebui separate de condițiile Axei I pentru a le permite să fie evidențiate, deoarece acestea transmit informații de diagnostic suplimentare importante.

Cu toate acestea, a existat o oarecare controversă cu privire la faptul dacă tulburările de personalitate sunt cu adevărat diferite calitativ de tulburările clinice ale Axei I și dacă acestea ar trebui să rămână pe Axa II.

Axa III: Condiții medicale sau fizice

Axa III a fost rezervată pentru condiții medicale sau fizice care pot afecta sau pot fi afectate de probleme de sănătate mintală.

De exemplu, dacă cineva are cancer, iar boala și tratamentul îi afectează sănătatea mintală, ar fi informații importante care trebuie transmise în diagnostic. Deci, diagnosticul de cancer ar fi inclus pe Axa III.

Alternativ, cineva ar putea avea o afecțiune care este afectată de sănătatea sa mintală. De exemplu, cineva cu diabet s-ar putea să nu se conformeze regimului de tratament medical dacă are o tulburare psihiatrică care provoacă un comportament impulsiv sau neregulat. Diagnosticarea bolii medicale pe axa III a fost de a ajuta la avertizarea unui clinician cu privire la o posibilă problemă.

Axa IV: Factori de mediu sau psihosociale care contribuie

Adesea, un diagnostic psihiatric are loc în contextul factorilor de stres sociali sau de mediu majori. De exemplu, pierderea locului de muncă, divorțul, problemele financiare sau lipsa de adăpost pot contribui la dezvoltarea sau menținerea unei stări de sănătate mintală. O tulburare psihiatrică poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea acestor factori de stres. Acești factori contextuali importanți au fost codificați pe Axa IV.

Axa V: Evaluarea globală a funcționării

Ultima axă, Axa V, a fost rezervată pentru evaluarea globală a funcționării (GAF). GAF este un număr cuprins între 0 și 100, care a fost menit să indice nivelul dvs. de funcționare sau capacitatea dvs. de a vă angaja într-o viață zilnică adaptativă.

Scorurile mai mici au indicat o funcționare mai scăzută, cu un scor mai aproape de zero care indică faptul că o persoană era incapabilă să-și mențină propria siguranță sau igiena de bază sau era o amenințare iminentă pentru siguranța sau bunăstarea altora. Scorurile de aproape 100 au indicat o funcționare superioară.

De ce DSM-5 a dispărut cu diagnosticul multiaxial?

Sistemul multiaxial a fost destinat să ajute la atragerea atenției clinice și de cercetare asupra diagnosticelor axei II. DSM-5 a combinat primele trei axe într-una singură pentru a elimina ceea ce se crede acum că este distincția artificială între diagnostice. De asemenea, speră că acest lucru va ajuta clinicienii, cercetătorii și companiile de asigurări să eficientizeze informațiile.