Tulburarea consumului de opioide (denumită și dependența de opioide) este un diagnostic care a fost introdus în ediția a cincea a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-5). Diagnosticul combină două tulburări din ediția anterioară a DSM (DSM-IV-TR): dependența de opioide și abuzul de opioide.
Diagnosticul DSM-5 al tulburării de utilizare a opioidelor include o gamă largă de droguri ilicite și prescrise din clasa opioidelor.
Deși termenul generic „opioid” este dat în DSM-5, liniile directoare de diagnostic indică faptul că medicamentul opioid propriu-zis utilizat de către individ ar trebui specificat în diagnostic. De exemplu, o persoană care a dezvoltat dependență de heroină ar fi diagnosticată cu tulburare de consum de heroină.
Tipuri de opioide
Opioidele sunt o clasă de medicamente care acționează asupra receptorilor opioizi din creier. Ele vin sub mai multe forme, inclusiv:
- Analgezice utilizate în principal în spitale, cum ar fi morfina (numele de marcă includ Roxanol-T și Avinza)
- Droguri ilicite precum heroina
- Analgezice care sunt disponibile pe bază de rețetă, cum ar fi Abstral, Actiq, Onsolis, Fentora, Sublimaze (fentanil); Oxycontin, Xtampza ER, Oxaydo (oxicodonă); Vicodin, Hyslinga, Zohydro (hidrocodonă); Dilaudid (hidromorfonă); și codeină
- Medicamente de substituție utilizate pentru tratarea dependenței de alte opioide, cum ar fi metadonă
Tulburarea de consum de opiacee acoperă o gamă largă de medicamente care pot fi accesate de persoane din diferite sfere sociale și din diverse surse. Una dintre cele mai cunoscute tulburări de consum de opioide este tulburarea de consum de heroină. Cu toate acestea, în 2017, se estimează că 1,7 milioane de americani trăiau cu tulburări de consum de substanțe legate de opioidele eliberate pe bază de prescripție medicală (comparativ cu 652.000 cu o tulburare de consum de heroină).
Simptomele tulburării de utilizare a opioidelor
Tulburarea de utilizare a opioidelor este un diagnostic specific. Diagnosticul se aplică unei persoane care utilizează medicamente opioide și are cel puțin două dintre următoarele simptome într-o perioadă de 12 luni:
- Continuarea utilizării opioidelor, în ciuda consumului de droguri care cauzează relații sau probleme sociale
- Pofta de opioizi
- Nerespectarea rolurilor importante acasă, la serviciu sau la școală din cauza consumului de opioide
- Renunțarea sau reducerea altor activități din cauza consumului de opioide
- Știind că consumul de opiacee cauzează o problemă fizică sau psihologică, dar continuă să ia medicamentul oricum
- Petrecerea mult timp în căutarea, obținerea, administrarea sau recuperarea efectelor medicamentelor opioide
- Luați mai multe medicamente opioide decât intenționați
- Toleranță pentru opioide
- Utilizarea opioidelor chiar și atunci când este nesigur din punct de vedere fizic
- Dorind sau încercând să controlați consumul de droguri opioide fără succes
- Simptome de sevraj atunci când nu se iau opioide
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu consumul de substanțe sau dependență, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Poate cineva care ia opioide să aibă tulburare de utilizare a opioidelor?
Oamenii pot dezvolta o toleranță fizică la opioidele prescrise și pot experimenta o întrerupere fizică fără medicament. Cu toate acestea, DSM-5 afirmă în mod explicit că, dacă o persoană prezintă simptome în timp ce ia opioide sub supraveghere medicală adecvată, nu este o tulburare de utilizare a opioidelor.
Tulburările de dependență sunt în primul rând de natură psihologică. Dacă o persoană dezvoltă un răspuns fizic normal la expunerea prelungită la medicamente, acest răspuns în sine nu constituie o tulburare de utilizare.
Acest lucru este valabil mai ales atunci când o persoană nu are pofte de medicament, nu are dificultăți în utilizarea dozelor adecvate și nu are probleme de stil de viață cauzate de administrarea medicamentului.
Distincția este importantă, deoarece o persoană care ia opioide așa cum este prescris după o intervenție chirurgicală sau leziune ar putea avea o activitate redusă din cauza durerii și a nevoii de vindecare, dar acest lucru nu este același lucru cu activitatea redusă legată de căutarea sau utilizarea de medicamente opioide.
De asemenea, nu întotdeauna este cazul în care utilizarea unui drog opioid ilicit, cum ar fi heroina, înseamnă că o persoană are o tulburare de consum de opioide. Din anii 1970, se știe că există o subpopulație de consumatori de heroină care nu dezvoltă tulburări de consum de heroină.
Diferențele dintre persoanele care consumă heroină și dezvoltă o tulburare de consum și cele care nu o au sunt legate de mai mulți factori. S-a descoperit că persoanele care nu dezvoltă tulburări de utilizare:
- Reduceți sau opriți imediat ce simt că se dezvoltă toleranța
- Mențineți consumul de droguri separat de viața lor socială (socializând în principal cu consumatorii care nu sunt consumatori de droguri și nu cu alți consumatori de heroină)
- Reglează-le consumul de droguri
- Utilizați metode comparativ „mai sigure” de administrare a medicamentului
Chiar dacă mulți oameni care consumă heroină susțin că utilizarea lor nu este problematică, heroina cauzează probleme mai semnificative și de lungă durată pentru persoanele care o consumă în comparație cu alte medicamente.
Cercetările par să indice că persoanele care dezvoltă tulburări de consum de heroină aveau tendința de a avea probleme semnificative de sănătate mintală chiar înainte de a începe să utilizeze medicamentul. Persoanele care nu dezvoltă tulburări de utilizare au avut tendința de a fi mai sănătoase psihologic și social înainte de utilizare. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a vedea dacă acești factori s-ar putea aplica și persoanelor care nu devin dependente de medicamentele pentru durerea opioidă.
Screening pentru tulburarea de utilizare a opioidelor
Experții au dezvoltat instrumente de screening pentru a evalua riscul unei tulburări de utilizare a unei persoane. Unele instrumente sunt disponibile publicului și pot fi utilizate pentru a determina dacă cineva ar putea fi evaluat pentru tulburarea de utilizare a opioidelor.
Chestionar CAGE
Chestionarul CAGE este un instrument obișnuit și simplu care poate fi utilizat pentru a examina o persoană pentru tulburările consumului de substanțe.
CAGE este un acronim referitor la cuvinte specifice din fiecare dintre cele patru întrebări ale instrumentului:
- Ai simțit vreodată că ar trebui tăiat la băutură?
- Să ai oameni enervat tu criticându-ți băutul?
- Te-ai simțit vreodată rău sau vinovat despre băutura ta?
- Ați băut vreodată o băutură primul lucru dimineața pentru a vă stabili nervii sau pentru a scăpa de mahmureală (deschizător de ochi)?
Dacă o persoană răspunde „Da” la oricare dintre întrebări, ar beneficia de o evaluare mai completă.
Instrumentul de risc pentru opiacee este o evaluare mai complexă care calculează factorii care plasează indivizii la un risc mai mare de a avea o tulburare de consum de substanțe. A avea o familie anterioară și un istoric personal de consum de substanțe, un istoric de abuz sexual în copilărie și un istoric de tulburări psihologice trecute sau prezente (inclusiv depresie și schizofrenie), precum și vârsta unei persoane, sunt toate asociate cu un risc crescut de substanță tulburări de utilizare.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă credeți că o persoană dragă ar putea avea o tulburare de utilizare a opioidelor, îi puteți încuraja să obțină ajutorul de care au nevoie folosind tehnici precum întrebări deschise pentru a purta o conversație respectuoasă despre preocupările dumneavoastră. Este posibil să aveți nevoie de ajutorul altor persoane, cum ar fi un profesionist în sănătate mintală sau un furnizor de servicii medicale.
Dacă o persoană dragă folosește în mod abuziv opioidele, aflați cum să administrați Narcan (naloxonă) și aveți-l la îndemână în caz de urgență. Medicamentul poate inversa o supradoză de opioide potențial letală. Nu aveți nevoie de o rețetă pentru a obține Narcan - o puteți obține direct de la o farmacie.
Dacă sunteți îngrijorat de propriul consum de opioide, contactați rețeaua de asistență și purtați o conversație sinceră cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Dacă nu lucrați deja cu un consilier sau terapeut, solicitați-i furnizorului dvs. o sesizare către un clinician sau un program de tratament.
