Ce este PTSD complex?
Tulburarea complexă de stres posttraumatic (uneori numită PTSD complexă sau C-PTSD), este o afecțiune de anxietate care implică multe dintre aceleași simptome ale PTSD împreună cu alte simptome.
Recunoscută pentru prima dată ca o afecțiune care afectează veteranii de război, tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) poate fi cauzată de orice număr de evenimente traumatice, cum ar fi un accident de mașină, un dezastru natural, experiență aproape de moarte sau alte acte izolate de violență sau abuz .
Cu toate acestea, atunci când trauma subiacentă este repetată și continuă, unii profesioniști din domeniul sănătății mintale fac o distincție între PTSD și fratele său mai intens, PTSD complex (C-PTSD).
PTSD complex a câștigat atenție în anii de când a fost descris pentru prima dată la sfârșitul anilor 1980. Cu toate acestea, este important de reținut că nu este recunoscută ca o afecțiune distinctă în Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-5), instrumentul pe care profesioniștii din domeniul sănătății mintale îl folosesc pentru a diagnostica condițiile de sănătate mintală.
PTSD vs. PTSD complex
Atât PTSD, cât și C-PTSD rezultă din experiența a ceva profund traumatic și pot provoca flashback-uri, coșmaruri și insomnie. Ambele condiții vă pot face, de asemenea, să vă simțiți foarte fricos și nesigur, chiar dacă pericolul a trecut. Cu toate acestea, în ciuda acestor similitudini, există caracteristici care diferențiază C-PTSD de PTSD, potrivit unor experți.
Principala diferență între cele două tulburări este frecvența traumei. În timp ce PTSD este cauzat de un singur eveniment traumatic, C-PTSD este cauzat de un traumatism de lungă durată care continuă sau se repetă de luni, chiar ani (denumit în mod obișnuit „traumatism complex”).
Spre deosebire de PTSD, care se poate dezvolta indiferent de vârsta la care ați avut loc atunci când a avut loc trauma, C-PTSD este de obicei rezultatul unui traumatism din copilărie.
Când vine vorba de PTSD complex, efectele nocive ale opresiunii și rasismului pot adăuga straturi la traumele complexe experimentate de indivizi. Acest lucru se agravează și mai mult dacă este implicat sistemul de justiție.
Impactul psihologic și de dezvoltare al traumei complexe la începutul vieții este adesea mai sever decât o singură experiență traumatică - atât de diferit, de fapt, încât mulți experți consideră că criteriile de diagnostic PTSD nu descriu în mod adecvat consecințele pe termen lung și de durată de C-PTSD.
Simptome
În plus față de toate simptomele de bază ale re-experimentării PTSD, evitarea și hiperarousal-C-PTSD simptomele includ, de asemenea, în general:
- Dificultate de control al emoțiilor. Este obișnuit ca cineva care suferă de C-PTSD să-și piardă controlul asupra emoțiilor, care se pot manifesta ca furie explozivă, tristețe persistentă, depresie și gânduri suicidare.
- Vedere de sine negativă. C-PTSD poate determina o persoană să se privească într-o lumină negativă. Se pot simți neajutorați, vinovați sau rușinați. Adesea au sentimentul că sunt complet diferiți de ceilalți oameni.
- Dificultate în relații. Relațiile pot suferi din cauza dificultăților în care au încredere în ceilalți și a unei concepții negative despre sine. O persoană cu C-PTSD poate evita relațiile sau poate dezvolta relații nesănătoase, deoarece asta știa în trecut.
- Desprinderea de traume. O persoană se poate deconecta de la sine (depersonalizare) și de lumea din jur (derealizare). Unii oameni ar putea chiar să-și uite trauma.
- Pierderea unui sistem de semnificații. Aceasta poate include pierderea credințelor, valorilor, credinței religioase sau a speranței în lume și în alți oameni.
Toate aceste simptome pot schimba viața și pot provoca afectări semnificative în domeniile personal, familial, social, educațional, profesional sau alte domenii importante ale vieții.
Diagnostic
În timp ce conceptul de C-PTSD este de lungă durată, nu se află în ediția a cincea a „Manualului de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale” (DSM-5) și, prin urmare, nu este recunoscut oficial de către Asociația Americană de Psihiatrie (APA).
Deși C-PTSD vine cu propriul set de simptome, există unii care cred că afecțiunea este prea similară cu PTSD (și alte afecțiuni legate de traume) pentru a justifica un diagnostic separat. Ca rezultat, DSM-5 formează simptome ale C-PTSD împreună cu PTSD.
Există profesioniști din domeniul sănătății mintale care recunosc C-PTSD ca o afecțiune separată, deoarece simptomele tradiționale ale PTSD nu surprind pe deplin unele dintre caracteristicile unice prezentate la persoanele care au suferit traume repetate.
În 2018, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a luat decizia de a include C-PTSD ca propriul diagnostic separat în cea de-a 11-a revizuire a „Clasificării statistice internaționale a bolilor și a problemelor de sănătate conexe” (ICD-11).
Deoarece condiția este relativ nouă și nu este recunoscută în DSM-5, medicii pot pune un diagnostic de PTSD în loc de PTSD complex. Deoarece nu există un test specific pentru a determina diferența dintre PTSD și C-PTSD, ar trebui să țineți evidența simptomelor pe care le-ați experimentat, astfel încât să le puteți descrie medicului dumneavoastră.
Tratamentul pentru cele două afecțiuni este similar, dar este posibil să doriți să discutați unele dintre simptomele suplimentare ale traumei complexe pe care medicul sau terapeutul dvs. ar trebui să le abordeze.
Cauze
C-PTSD este considerat a fi cauzat de abuzuri severe, repetitive pe o perioadă lungă de timp. Abuzul apare adesea în momente vulnerabile în viața unei persoane - cum ar fi copilăria timpurie sau adolescența - și poate crea provocări pe tot parcursul vieții.
Stresul traumatic poate avea o serie de efecte asupra creierului. Cercetările sugerează că trauma este asociată cu modificări de durată în zonele cheie ale creierului, inclusiv amigdala, hipocampul și cortexul prefrontal.
Tipurile de evenimente traumatice pe termen lung care pot provoca C-PTSD includ:
- Abuz, neglijare sau abandon asupra copiilor
- Violență domestică
- Genocid
- Soldatul copilăriei
- Tortura
- Robie
În aceste tipuri de evenimente, o victimă se află sub controlul altei persoane și nu are capacitatea de a scăpa cu ușurință.
Tratament
Deoarece DSM-5 nu oferă în prezent criterii de diagnostic specifice pentru C-PTSD, este posibil să fiți diagnosticat cu PTSD atunci când C-PTSD poate fi o evaluare mai precisă a simptomelor dumneavoastră. În ciuda complexității și severității tulburării, C-PTSD poate fi tratat cu multe dintre aceleași strategii ca PTSD, inclusiv:
Medicamente
Medicamente poate ajuta la reducerea simptomelor C-PTSD, cum ar fi anxietatea sau depresia. Acestea sunt deosebit de utile atunci când sunt utilizate în combinație cu psihoterapia. Antidepresivele sunt adesea folosite pentru tratarea PTSD complexă, inclusiv Prozac (fluoxetină), Paxil (paroxetină) și Zoloft (sertralină).
Psihoterapie
Psihoterapia pentru C-PTSD se concentrează pe identificarea amintirilor traumatice și a modelelor de gândire negative, înlocuirea acestora cu altele mai realiste și pozitive și învățarea de a face față mai adaptabil impactului traumei.
Un tip de psihoterapie care poate fi utilizat atât pentru tratarea PTSD, cât și pentru PTSD complex este cunoscut sub numele de desensibilizare și reprocesare a mișcării ochilor (EMDR). Această abordare folosește mișcări ale ochilor ghidate de terapeut pentru a procesa și reformula amintirile traumatice. În timp, acest proces ar trebui să reducă sentimentele negative asociate cu memoria traumatică.
Copiind
Tratamentele pentru PTSD complex poate dura timp, deci este important să găsiți modalități de a gestiona și de a face față simptomelor afecțiunii. Câteva strategii care vă pot ajuta să vă gestionați recuperarea:
- Găsește asistență: La fel ca PTSD, PTSD complex duce adesea oamenii să se retragă de la prieteni și familie. Cu toate acestea, existența unei rețele puternice de sprijin social este importantă pentru bunăstarea mentală. Când vă simțiți copleșiți, supărați, anxioși sau temători, contactați un prieten de încredere sau un membru al familiei.
- Practicați atenția: PTSD complex poate duce la sentimente de stres, anxietate și depresie. Mindfulness este o strategie care te poate ajuta să devii mai conștient de ceea ce simți în acest moment și să combate sentimentele de suferință. Această practică implică învățarea modalităților de concentrare asupra momentului prezent.
- Notează-ți gândurile: Cercetările au descoperit că scrierea într-un jurnal poate fi utilă în gestionarea simptomelor PTSD și scade simptomele flashback-urilor, gândurilor intruzive și coșmarurilor. În ceea ce privește tratamentul, un jurnal poate fi, de asemenea, o modalitate excelentă de a urmări simptomele pe care le puteți discuta ulterior cu terapeutul dumneavoastră.
Grupurile de asistență și cărțile de auto-ajutor pot fi, de asemenea, utile atunci când aveți de-a face cu PTSD complex. Titlurile utile ale cărților includ „The Body Keeps Score” de Bessel van der Kolk, MD și „Complex PTSD: From Surviving to Thriving” de Pete Walker.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă dumneavoastră sau cineva care vă pasă ați fost expus la traume repetate și vă luptați pentru a face față, este important să solicitați ajutor unui terapeut care este familiarizat cu PTSD. În plus față de solicitarea medicului dumneavoastră de asistență primară pentru o recomandare, există multe resurse online care vă pot ajuta să găsiți furnizori de sănătate mintală în zona dvs. care tratează PTSD.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu PTSD, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.