Daniel G. Amen, MD, este un psihiatru pentru copii și adulți, un specialist în imagistica creierului nuclear și un New York Times autor bestseller. Cărțile sale includ Healing ADD: Programul de descoperire care vă permite să vedeți și să vindecați cele 7 tipuri de ADD, care a fost publicat în 2013.
Dr. Amen este, de asemenea, fondatorul a opt clinici Amen din Statele Unite. La aceste clinici, psihiatrii folosesc imagini cerebrale cu tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT) pentru a identifica tipul de tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD) pe care o are pacientul, permițându-i să primească tratament țintit. O scanare SPECT arată cum sângele curge prin creier.
Metoda standard de diagnostic ADHD
Mijloacele standard de evaluare și diagnosticare a ADHD utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății mintale din Statele Unite sunt utilizarea criteriilor stabilite în Manual de diagnostic și statistic pentru tulburările mintale (DSM), care identifică trei prezentări ale ADHD:
- Prezentare predominant neatentă
- Prezentare predominant hiperactivă-impulsivă
- Prezentare combinată
Abordarea Dr. Amen pentru diagnosticul ADD
Folosind scanări SPECT pe zeci de mii de pacienți, Dr. Amen a identificat șapte tipuri de ADD. Dr. Amen folosește mai degrabă termenul ADD decât ADHD, deoarece consideră că ADD reflectă mai mult starea.
Când o persoană a fost diagnosticată cu un tip ADD, Dr. Amen folosește o combinație de medicamente eliberate pe bază de rețetă, suplimente și modificări ale stilului de viață pentru a trata afecțiunea. Fiecare tip de ADD are propriile recomandări de tratament.
Neuroimagistica în psihiatrie
Neuroimagistica funcțională, cum ar fi scanarea SPECT, este considerată un instrument util pentru cercetători. A fost de neprețuit în înțelegerea neurocircuitului (activitatea în creier) a diferitelor afecțiuni psihiatrice.
Cu toate acestea, psihiatrii obișnuiți nu cred, în general, că aceasta este o tehnică valabilă de utilizat pentru diagnostic clinic periodic. Criticii doctorului Amen susțin că folosește scanările pentru a sprijini comercializarea procedurilor și produselor sale.
7 Tipuri de ADD
Subtipurile ADD particulare ale Dr. Amen și pachetul său de recomandări nu sunt stabilite pe scară largă și reflectă părtinirile sale particulare. Cu aceste avertismente, iată tipurile de ADD ale Dr. Amen și recomandările sale de tratament.
Tipul 1: ADĂUGARE clasică
Simptomele includ lipsa de atenție, distractiv, dezorganizat, hiperactiv, neliniștit și impulsiv. Procrastinarea poate fi, de asemenea, o problemă.
Persoanele cu ADD clasic au redus fluxul sanguin în zona creierului cortexului prefrontal, cerebelului și ganglionilor bazali. Ganglionii bazali contribuie la producerea dopaminei. Scopul tratamentului este creșterea nivelului de dopamină cu:
- Medicație stimulantă, precum Adderall sau Concerta
- Suplimente stimulante, cum ar fi Rhodiola, ceai verde sau ginseng; se folosește și aminoacidul L-tirozină, un element constitutiv al dopaminei
- Exercițiu
- acizi grasi omega-3, printr-un supliment de ulei de pește, care este mai mare în acid docosahexaenoic (DHA) și acid eicosapentaenoic (EPA)
- Dieta cu conținut ridicat de proteine, cu conținut scăzut de carbohidrați
Tipul 2: ADAUGARE neatentă
Simptomele includ lipsa de atenție și distragerea cu ușurință (dar nu hiperactivă), lent și mișcare lentă, cu motivație scăzută. Persoanele cu ADD neatent sunt adesea descrise ca fiind cadeți spațiali, visători cu ochiul și cartofi de canapea. Acest tip este mai frecvent la fete decât la băieți și este adesea diagnosticat mai târziu în viață, deoarece aceste persoane nu au probleme de comportament.
Persoanele cu ADD neatent au o activitate redusă în cortexul prefrontal, precum și un nivel scăzut de dopamină. Tratamentul este același ca și pentru tipul 1.
Tipul 3: ADD prea concentrat
ADD supra-concentrat include simptome ADD clasice, plus probleme la schimbarea atenției; blocarea frecventă în bucle de gânduri sau comportamente negative; obsesiv, îngrijorător excesiv; inflexibilitate; și un comportament opozițional și argumentativ frecvent.
Persoanele cu ADD supra-concentrat au un deficit de serotonină și dopamină. Scopul tratamentului este de a crește ambii neurotransmițători, mesagerii chimici ai sistemului nervos. Dr. Amen explică faptul că, deoarece persoanele cu acest tip de ADD devin mai îngrijorate și anxioase atunci când iau medicamente stimulante, el încearcă mai întâi suplimente. El prescrie medicamente numai dacă suplimentele nu sunt eficiente. Tratamentul poate include:
- Suplimente pentru a stimula dopamina, cum ar fi L-triptofan și 5-hidroxitriptofan (un aminoacid natural cunoscut sub numele de 5-HTP, utilizat ca antidepresiv) și șofran și inozitol, care cresc concentrarea și claritatea mentală
- Antidepresive, cum ar fi Effexor, Pristiq sau Cymbalta
- Neurofeedback, o formă de biofeedback care îi învață pe oameni să-și regleze funcția creierului
Persoanele care au acest tip ADD nu se descurcă bine la o dietă bogată în proteine, deoarece poate determina un comportament semnificativ.
Tipul 4: Temporal Lobe ADD
Acest tip include simptome ADD clasice, plus iritabilitate, temperament rapid și agresiv, gânduri negre, instabilitate a dispoziției și paranoia ușoară. Persoanele cu acest tip ar putea avea modificări vizuale și pot fi prezente probleme de învățare și de memorie.
Persoanele cu LOB Temporal ADD au nereguli în lobii lor temporali și o activitate mai redusă în partea cortexului prefrontal al creierului. Scopul tratamentului este de a calma activitatea neuronală și de a opri celulele nervoase să nu mai tragă sau să tragă imprevizibil. Tratamentul poate include:
- Suplimente inclusiv GABA (aminoacidul gamma-aminobutiric) pentru a ajuta la calmarea celulelor nervoase, magneziul pentru a ajuta la anxietate și iritabilitate și gingko sau vinpocetină pentru învățare și probleme de memorie
- Anticonvulsivant medicamente pentru a ajuta la stabilizarea stărilor de spirit
- Dieta ketogenică (bogat în proteine și grăsimi) ar putea fi recomandat
Tipul 5: Limbic ADD
Acest tip include simptome ADD clasice plus tristețe cronică la nivel scăzut, dar nu depresie. Negativitatea, „sindromul de sticlă pe jumătate gol”, energia scăzută, sentimentele frecvente de lipsă de speranță și lipsa de valoare și stima de sine scăzută sunt alte simptome de acest tip.
Persoanele cu ADD limbic au o activitate excesivă în secțiunea limbică a creierului, unde stările de spirit sunt controlate. Au o activitate redusă în cortexul prefrontal atât atunci când se relaxează, cât și se concentrează pe o sarcină. Tratamentul poate include:
- Suplimente cum ar fi DL-fenilalanina (DLPA), L-tirozina, SAMe (S-adenosilmetionina) și uleiul de pește
- Antidepresive precum Wellbutrin sau imipramină
- Exercițiu
O dietă de eliminare, în care lactatele, zahărul, grâul și porumbul sunt eliminate din dietă timp de trei săptămâni, poate fi recomandată pentru a determina dacă persoana are aceste sensibilități alimentare.
Tipul 6: Ring of Fire ADD
Aceasta este o versiune mai extremă a Classic ADD, cu simptome suplimentare de a fi extrem de distractiv, supărat, iritabil și prea sensibil la zgomot, lumină, haine și atingere. Persoanele cu acest tip sunt adesea inflexibile, extrem de verbale, de opoziție și au o stare de spirit ciclică.
Persoanele cu Ring of Fire ADD au un creier hiperactiv. Există cantități excesive de activitate în cortexul cerebral și în alte zone ale creierului. Tratamentul poate include:
- Dieta de eliminare dacă apare o alergie alimentară ar putea fi prezentă
- Suplimente, inclusiv GABA, 5-HTP și L-tirozină, pentru a crește nivelul de GABA și serotonină
- Medicamente, cum ar fi anticonvulsivantele și medicamentele pentru tensiunea arterială, cum ar fi guanfacina sau clonidina, pentru a ajuta la reducerea hiperactivității
Tipul 7: ADD anxios
ADD anxios include simptome ADD clasice plus senzație de anxietate și tensiune, simptome de stres fizic, cum ar fi dureri de cap și dureri de stomac, îngheț atunci când se află în situații care provoacă anxietate și anticipează cele mai grave.
Persoanele cu ADD anxios au niveluri ridicate de activitate în ganglionii bazali, ceea ce ajută la producerea dopaminei. Acest lucru diferă de majoritatea celorlalte tipuri de ADD, care au o activitate scăzută în această parte a creierului.
Scopul tratamentului este de a ajuta la relaxare și de a crește nivelul de GABA și dopamină. Tratamentul poate include:
- Suplimente care au un efect calmant, cum ar fi L-teanina, relora, magneziul și busuiocul sfânt
- Medicamente pentru a reduce anxietatea, cum ar fi antidepresivele triciclice imipramina sau desipramina
- Neurofeedback pentru a reduce anxietatea și a calma cortexul prefrontal
Este obișnuit să aveți mai multe tipuri de ADD
Este posibil să aveți mai multe dintre aceste tipuri de ADD. De exemplu, o combinație obișnuită este tipul supra-concentrat, limbic și anxios. Dr. Amen crede că înțelegerea distincțiilor și complexității fiecăruia dintre aceste șapte subtipuri permite diagnosticarea și tratamentul mai eficient pentru copii și adulți cu ADHD.
Un cuvânt de la Verywell
Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră înainte de a face orice modificare a propriului tratament. Trebuie să fie conștienți de fiecare supliment și medicament pe care îl luați pentru a fi atenți la interacțiuni potențiale sau probleme cu alte afecțiuni pe care le-ați putea avea.