Lamictal (lamotrigina) este un medicament anticonvulsiv folosit frecvent ca stabilizator al dispoziției pentru persoanele care trăiesc cu tulburare bipolară. Funcționează prin moderarea variațiilor extreme ale dispoziției și este deosebit de util în tratarea depresiei severe. Medicamentul s-a bucurat de o utilizare pe scară largă de la introducerea sa în 1994 și este astăzi printre lista medicamentelor esențiale a Organizației Mondiale a Sănătății.
Cu toate acestea, în ciuda beneficiilor dovedite, Lamictal are dezavantajele sale. La unele persoane, Lamictal a fost cunoscut pentru a provoca erupții cutanate severe și inflamații, o constatare care a condus Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) să lanseze o cutie neagră de avertizare care îi sfătuiește pe consumatori despre această reacție rară, dar potențial mortală.
Dacă aveți o erupție cutanată în timp ce luați Lamictal, consultați imediat medicul dumneavoastră. Dacă se răspândește rapid, sunați la 911 sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență. Este mult mai bine să fii sigur decât să-ți pară rău, cu toate acestea, riscul scăzut poate fi.
Reacții de hipersensibilitate
În recomandarea lor, FDA a avertizat despre o serie de reacții de hipersensibilitate care pot apărea la persoanele care iau Lamictal. O reacție hipersensibilă este una în care o afecțiune sau un medicament determină reacția exagerată a sistemului imunitar, rezultând alergie sau răspuns autoimun advers.
Cu Lamictal, acestea pot include reacții cunoscute sub numele de sindrom Stevens-Johnson (SJS), necroliză epidermică toxică (TEN) și reacție medicamentoasă cu eozinofilie și simptome sistemice (sindrom DRESS).
Fiecare dintre aceste afecțiuni se manifestă cu o erupție cutanată severă (unii spun "furios") care se dezvoltă de obicei după două până la opt săptămâni de consum de droguri. Ratele mortalității sunt semnificative, variind de la 5% până la 30%.
Fiecare reacție este definită de trăsăturile sale caracteristice:
- Sindromul Stevens-Johnson (SJS) poate fi adesea precedat de simptome asemănătoare gripei, cum ar fi cefalee, febră, dureri în gât, tuse, diaree și vărsături. Aceasta poate fi urmată de o reacție a întregului corp caracterizată printr-o erupție cutanată care se răspândește rapid, umflarea feței și a limbii și vezicularea severă a membranelor mucoase ale gurii, nasului și ochilor. Erupția cutanată poate fi incredibil de dureroasă și, în unele cazuri, poate duce la detașarea și vărsarea pielii.
- Necroliza epidermică toxică (TEN) este în esență SJS, dar mai gravă. TEN este definit ca detașarea a mai mult de 30% din piele, spre deosebire de SJS, care implică mai puțin de 10%. În plus, riscul de deces prin TEN este între patru și cinci ori mai mare decât SJS.
- Sindromul DRESS este o reacție medicamentoasă care poate provoca, de asemenea, erupții cutanate alături de alte simptome caracteristice, inclusiv dureri nervoase severe și inflamație a cel puțin unui organ major (cel mai adesea ficatul, rinichii, plămânii, inima, mușchii sau pancreasul).
Tratamentul implică întreruperea imediată a Lamictal și utilizarea terapiilor de susținere pentru tratarea durerii, prevenirea infecției și asigurarea faptului că persoana rămâne hidratată corespunzător. Afectarea pielii este tratată în mod similar cu o arsură termică. Corticosteroizii sunt utilizați în mod obișnuit pentru a reduce inflamația.
Factori asociați cu hipersensibilitate
În general, persoanele sub 17 ani au mai multe șanse de a avea o reacție la Lamictal decât adulții. În plus, există o serie de factori care pot crește probabilitatea unui răspuns advers:
- Luând mai mult decât doza recomandată la începerea terapiei
- Creșterea dozei prea repede la pornire în loc de creștere treptată
- Oprirea tratamentului și începerea din nou la doza completă normală
- Luarea medicamentelor Depakene (acid valproic) sau Depakote (valproat de sodiu) împreună cu Lamictal
Trebuie subliniat, totuși, că hipersensibilitatea poate apărea uneori chiar dacă luați medicamentul așa cum este prescris. În timp ce factorii genetici par să joace un rol, cauzele sunt uneori idiopatice (ceea ce înseamnă că pur și simplu nu știm motivul).
Ce ne spune Avertismentul Cutiei Negre
FDA a emis o avertizare cutie neagră din cauza ratelor ridicate de reacții de hipersensibilitate în comparație cu alte medicamente utilizate pentru tratarea tulburărilor de dispoziție.
Potrivit cercetărilor lor, există aproximativ o creștere de trei ori a riscului dacă luați Lamictal în comparație cu alți stabilizatori ai dispoziției. Dacă aveți sub 16 ani, riscul se va dubla în continuare. Este important de reținut, totuși, că nu toate reacțiile de hipersensibilitate vor ajunge la SJS. Punând totul în perspectivă, există cu adevărat doar 0,1% șanse ca un astfel de eveniment să se producă. În cele din urmă, severitatea reacției, precum și disponibilitatea altor medicamente stabilizatoare ale dispoziției au fost cele care au informat decizia FDA la fel de mult ca și riscul statistic în sine.
