Terapia comportamentală dialectică (DBT): definiție, tehnici și eficacitate

Ce este terapia dialectică comportamentală?

Terapia comportamentală dialectică (DBT) este un tip de terapie comportamentală cognitivă (CBT). Principalele sale obiective sunt să-i învețe pe oameni cum să trăiască momentul, să dezvolte modalități sănătoase de a face față stresului, de a-și regla emoțiile și de a-și îmbunătăți relațiile cu ceilalți.

DBT a fost inițial destinat să trateze tulburarea de personalitate la limită (BPD), dar a fost adaptată pentru a trata alte afecțiuni de sănătate mintală. Poate ajuta persoanele care au dificultăți în reglarea emoțională sau prezintă comportamente autodistructive (cum ar fi tulburările alimentare și tulburările de consum de substanțe). Acest tip de terapie este, de asemenea, folosit uneori pentru tratarea tulburărilor de stres posttraumatic (PTSD).

Tehnici

DBT a evoluat pentru a deveni o abordare de psihoterapie bazată pe dovezi care este utilizată pentru tratarea multor afecțiuni. Tehnicile care sunt adesea utilizate includ:

• Terapia de grup unde pacienții sunt învățați abilități comportamentale prin îndeplinirea sarcinilor pentru teme și jocuri de rol noi modalități de interacțiune cu ceilalți.
• Terapia individuală cu un profesionist instruit în care abilitățile comportamentale învățate ale pacientului sunt adaptate provocărilor din viața personală.
• Coaching telefonic în care pacienții pot apela terapeutul între ședințe pentru a primi îndrumări cu privire la abordarea unei situații dificile în care se află în prezent.

Unele dintre strategiile și tehnicile utilizate în DBT includ următoarele.

Core Mindfulness

Un beneficiu important al DBT este dezvoltarea abilităților de mindfulness. Mindfulness te ajută să te concentrezi asupra prezentului sau să „trăiești momentul”. Acest lucru vă ajută să fiți atenți la ceea ce se întâmplă în interiorul vostru (gândurile, sentimentele, senzațiile și impulsurile), precum și să vă folosiți simțurile pentru a vă acorda ceea ce se întâmplă în jurul vostru (ceea ce vedeți, auziți, mirosiți și atingeți) în non-judecată căi.

Abilitățile de atenție vă ajută să încetiniți și să vă concentrați asupra utilizării abilităților sănătoase de coping atunci când vă aflați în mijlocul durerii emoționale. Strategia vă poate ajuta, de asemenea, să vă păstrați calmul și să evitați angajarea în modele automate de gândire negativă și comportament impulsiv.

Exemplu de exercițiu: respectați abilitățile de atenție

Fii atent la respirația ta. Luați notă de senzația de inhalare și expirație. Urmăriți-vă burta ridicându-se și căzând în timp ce respirați.

Toleranță la suferință

Abilitățile de toleranță la suferință te ajută să te accepți pe tine și situația ta actuală. DBT predă mai multe tehnici pentru gestionarea unei crize, inclusiv:

• Distragerea atenției
• Îmbunătățirea momentului
• Auto-liniștitor
• Gândindu-mă la avantajele și dezavantajele de a nu tolera suferința

Tehnicile de toleranță la suferință vă ajută să vă pregătiți pentru emoții intense și vă împuternicește să le faceți față cu o perspectivă mai pozitivă pe termen lung.

Exemplu de exerciții: punerea corpului în sarcină

Fugi în sus și în jos pe scări. Dacă ești înăuntru, ieși afară. Dacă stai, ridică-te și umblă. Ideea este să vă distrageți atenția, permițând emoțiilor să vă urmeze corpul.

Eficacitate interpersonală

Eficacitatea interpersonală te ajută să devii mai asertiv într-o relație (de exemplu, exprimându-ți nevoile și să poți spune „nu”), păstrând totuși o relație pozitivă și sănătoasă. Veți învăța să ascultați și să comunicați mai eficient, să vă confruntați cu oameni provocatori și să vă respectați pe voi și pe ceilalți.

Exemplu de exercițiu: DĂ

Folosiți acronimul GIVE pentru a îmbunătăți relațiile și comunicarea pozitivă:

• Gentle. Nu atacați, nu amenințați sau judecați pe alții
• Eunterest. Arătați interes cu abilități de ascultare bune (nu întrerupeți pe altcineva să vorbească)
• Validat. Recunoașteți gândurile și sentimentele celeilalte persoane
• Easy. Încearcă să ai o atitudine ușoară (zâmbește des și fii ușor)

Regulamentul emoțiilor

Reglarea emoțiilor vă permite să navigați în sentimente puternice într-un mod mai eficient. Abilitățile pe care le înveți vă vor ajuta să vă identificați, să numiți și să vă schimbați emoțiile.

Atunci când ești capabil să recunoști și să faci față emoțiilor negative intense (de exemplu, furia), aceasta îți reduce vulnerabilitatea emoțională și te ajută să ai experiențe emoționale mai pozitive.

Exemplu de exercițiu: acțiune opusă

Identificați cum vă simțiți și faceți opusul. Dacă te simți trist și vrei să te retragi de la prieteni și familie, fă-ți planuri pentru a-i vedea pe cei dragi.

La ce poate ajuta terapia dialectică comportamentală

DBT a fost dezvoltat la sfârșitul anilor 1980 de către dr. Marsha Linehan și colegii săi atunci când au descoperit că terapia cognitiv-comportamentală (TCC) singură nu funcționa la fel de bine așa cum se aștepta la pacienții cu BPD. Dr. Linehan și echipa ei au adăugat tehnici și au dezvoltat un tratament pentru a satisface nevoile unice ale acestor indivizi.

Deși dezvoltat având în vedere BPD, DBT ar putea fi, de asemenea, un tratament eficient pentru:

• Tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD)
• Tulburare bipolara
• Tulburare de personalitate la limită (BPD)
• Tulburări de alimentație (cum ar fi anorexia nervoasă, tulburarea alimentară excesivă și bulimia nervoasă)
• Tulburare de anxietate generalizată (GAD)
• Tulburare depresivă majoră (inclusiv depresie majoră rezistentă la tratament și depresie cronică)
• Autolesiune non-suicidară
• Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC)
• Tulburare de stres posttraumatic (PTSD)
• Tulburarea consumului de substanțe
• Comportamentul sinucigaș

Avantajele terapiei comportamentale dialectice

În DBT, pacientul și terapeutul lucrează pentru a rezolva contradicția aparentă dintre acceptarea de sine și schimbare pentru a aduce schimbări pozitive la individ în tratament. O parte din acest proces presupune oferirea validării, care îi ajută pe oameni să devină mai susceptibili de a coopera și mai puțin probabil să experimenteze suferință la ideea schimbării.

În practică, terapeutul confirmă faptul că acțiunile unui individ „au sens” în contextul experiențelor lor personale, fără a fi de acord neapărat că acțiunile reprezintă cea mai bună abordare pentru rezolvarea unei probleme.

Fiecare cadru terapeutic are propria structură și obiective, dar caracteristicile DBT pot fi găsite în formarea abilităților de grup, psihoterapie individuală și coaching telefonic.

• Acceptare și schimbare: Veți învăța strategii pentru a vă accepta și tolera circumstanțele de viață, emoțiile și pe voi înșivă. De asemenea, veți dezvolta abilități care vă pot ajuta să faceți schimbări pozitive în comportamentele și interacțiunile cu ceilalți.
• Comportamental: Veți învăța să analizați problemele sau tiparele de comportament distructiv și să le înlocuiți cu altele mai sănătoase și mai eficiente.
• Cognitiv: Vă veți concentra pe schimbarea gândurilor, credințelor, comportamentelor și acțiunilor care nu sunt eficiente sau utile.
• Colaborare: Veți învăța să comunicați eficient și să lucrați împreună ca o echipă (terapeut, terapeut de grup, psihiatru).
• Abilități: Veți învăța noi abilități pentru a vă îmbunătăți capacitățile.
• A sustine: Veți fi încurajați să vă recunoașteți punctele forte și atributele pozitive și să le dezvoltați și să le utilizați.

Eficacitate

Deoarece această abordare a terapiei este capabilă să îi ajute pe oameni să-și îmbunătățească cu succes abilitățile de coping, ei sunt capabili să dezvolte modalități eficiente de a gestiona și exprima emoții puternice. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că DBT este eficient indiferent de vârsta, sexul, identitatea de gen, orientarea sexuală și rasa / etnia unei persoane.

• Pentru BPD: Studiile au constatat că DBT este eficient în tratamentul tulburării de personalitate limită (BPD) și în reducerea riscului de sinucidere la persoanele cu BPD. Un studiu a constatat că după un an de tratament, mai mult de 75% dintre persoanele cu BPD nu mai îndeplineau criteriile de diagnostic pentru afecțiune.
• Pentru comportament sinucigaș: Un alt studiu a constatat că intervențiile care au încorporat formarea abilităților ca componentă de tratament păreau a fi mai eficiente în reducerea suicidității decât DBT fără formarea abilităților.
• Pentru alte condiții: Majoritatea cercetărilor DBT s-au concentrat asupra eficienței sale pentru persoanele cu tulburare de personalitate limită care au gânduri de sinucidere și auto-vătămare, dar metoda ar putea fi, de asemenea, un tratament de succes pentru alte condiții de sănătate mintală. De exemplu, cercetările au descoperit că acest tip de terapie pare a fi eficient și în tratamentul PTSD, depresiei și anxietății.

Cercetările sugerează, de asemenea, că DBT poate fi, de asemenea, utilă în tratamentul copiilor cu tulburare perturbatoare de dereglare a dispoziției.

Lucruri de luat în considerare

DBT necesită un angajament semnificativ de timp. În plus față de sesiunile regulate de terapie, oamenii trebuie să facă și „teme” pentru a lucra la abilități în afara sesiunilor individuale, de grup și de consiliere telefonică. Acest lucru poate reprezenta o provocare pentru persoanele care au dificultăți în a ține pasul cu aceste sarcini în mod regulat.

Practicarea unora dintre abilități poate fi, de asemenea, o provocare pentru unii oameni. În diferite etape ale tratamentului, oamenii explorează experiențe traumatice și dureri emoționale, care pot fi deranjante.

Cum să începeți

Cel mai bun mod de a afla dacă DBT este potrivit pentru dvs. este să discutați cu un profesionist care este instruit în această metodă. Ei vă vor evalua simptomele, istoricul tratamentului și obiectivele terapiei pentru a vedea dacă DBT ar putea fi o potrivire bună.

Dacă dvs. sau o persoană dragă ați putea beneficia de DBT, este important să discutați cu un furnizor de asistență medicală sau un profesionist din domeniul sănătății mintale care este instruit în abordare. Acestea fiind spuse, nu este întotdeauna ușor să găsești terapeuți DBT.

Puteți începe căutarea cu Directorul de resurse clinice, care este întreținut de Behavioral Tech (o organizație fondată de Dr. Linehan pentru a pregăti profesioniști din domeniul sănătății mintale în DBT). Directorul vă permite să căutați în funcție de stat clinicieni și programe cu instruire DBT prin Behavioral Tech, LLC sau clinicile de cercetare și terapie comportamentală de la Universitatea din Washington.

De asemenea, puteți solicita furnizorului dvs., terapeutului actual sau unui alt profesionist de încredere în sănătatea mintală să vă trimită la un coleg specializat în DBT. De asemenea, puteți găsi terapeuți DBT care oferă terapie online.

Dacă aveți gânduri de sinucidere, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.

Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.