Clozaril (clozapină) este un medicament antipsihotic atipic care a fost aprobat pentru utilizare în schizofrenia rezistentă la tratament și pentru reducerea riscului de comportament suicidar recurent la pacienții cu schizofrenie sau tulburare schizoafectivă care sunt considerați a fi cu risc cronic de reexperimentare. comportament suicidar, bazat pe istoric și stare clinică recentă.
Avertismente Black Box pentru Clozaril
Clozaril poartă cinci avertismente serioase, numite avertismente cutie neagră, cu privire la posibilele efecte secundare severe și interacțiunile medicamentoase. Datorită acestor avertismente, Clozaril poate fi prescris doar printr-un program special care restricționează distribuția numit Strategii de evaluare și atenuare a riscului Clozapine (REMS) Program.
Programul REMS asigură monitorizarea numărului de celule albe din sânge (WBC) și a numărului absolut de neutrofile (ANC) în conformitate cu programul descris mai jos înainte de livrarea următorului aport de medicamente. Atât medicul dumneavoastră, cât și farmacistul trebuie să fie înregistrați la acest program creat de producători pentru a vă prescrie și distribui Clozaril.
Agranulocitoza
Agranulocitoza este un număr anormal de scăzut de leucocite. Deoarece WBC sunt necesare pentru combaterea bolilor, acesta este un efect secundar potențial fatal.
Dacă sunteți tratat cu clozapină, trebuie să aveți un număr inițial de WBC și ANC înainte de a putea începe Clozaril, precum și un număr regulat de WBC și ANC în timpul tratamentului și timp de cel puțin 4 săptămâni după întreruperea tratamentului.
Mai puțin de 1% dintre pacienții care iau Clozaril pot dezvolta agranulocitoză, un eveniment advers care poate pune viața în pericol.
Convulsii
Convulsiile au fost asociate cu utilizarea clozapinei. Doza pare a fi un factor predictiv important al convulsiilor, cu o probabilitate mai mare la doze mai mari de clozapină.
Pacienții trebuie sfătuiți să nu se angajeze în nicio activitate în care pierderea bruscă a cunoștinței ar putea cauza riscuri grave pentru ei înșiși sau pentru ceilalți.
Se recomandă prudență la administrarea clozapinei la pacienții cu antecedente de convulsii sau alți factori predispozanți.
Miocardita și cardiomiopatia
Miocardita este inflamația mușchilor inimii, iar cardiomiopatia este o inimă mărită. Dacă aveți dificultăți de respirație, febră, oboseală extremă sau dureri în piept în timp ce luați Clozaril, asigurați-vă că contactați imediat medicul dumneavoastră.
Hipotensiune ortostatică
Hipotensiunea ortostatică este o scădere mare, bruscă a tensiunii arteriale la picioare, care vă face să vă simțiți amețit sau amețit. Sincopa înseamnă leșin.
Hipotensiunea ortostatică, cu sau fără sincopă, poate apărea cu tratamentul cu clozapină, mai ales atunci când începeți să o luați pentru prima dată sau când vi se modifică doza.
Rareori, acest lucru poate fi profund și poate fi însoțit de stop respirator și / sau cardiac.
Dacă aveți diaree severă sau vărsături sau alte semne de deshidratare, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră. De asemenea, dacă omiteți accidental două sau mai multe doze de Clozaril, discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua următoarea doză, deoarece poate fi necesar să luați o doză mai mică pentru o perioadă de timp.
Creșterea mortalității la pacienții vârstnici cu demență
Pacienții vârstnici cu psihoză legată de demență tratați cu medicamente antipsihotice atipice prezintă un risc crescut de deces comparativ cu placebo. Într-un studiu, deși cauzele decesului au fost variate, majoritatea deceselor par să fie fie cardiovasculare, adică au fost legate de insuficiență cardiacă sau moarte subită sau de natură infecțioasă. Clozaril nu este aprobat pentru tratamentul pacienților cu psihoză legată de demență.
