În abrevierile SSRI și SNRI, „RI” înseamnă „inhibitor de recaptare”. Inhibitorii recaptării sunt un tip de medicament utilizat pentru a trata depresia, anxietatea și alte afecțiuni psihiatrice. Acestea acționează prin creșterea concentrației anumitor substanțe chimice din creier, cunoscute sub numele de neurotransmițători, pentru a modifica starea de spirit.
Există multe tipuri de inhibitori ai recaptării, inclusiv:
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
- Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI)
- Inhibitori ai recaptării noradrenalinei (NRI)
- Inhibitori ai recaptării norepinefrinei-dopaminei (NDRI)
- Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei-dopaminei (SNDRI)
În timp ce medicamentele au toate mecanisme de acțiune similare, ele diferă în ceea ce privește neurotransmițătorii pe care îi vizează. Pentru a înțelege cum funcționează inhibitorii recaptării, trebuie să cunoașteți mai bine ceea ce fac de fapt neurotransmițătorii.
Neurotransmițători și dispoziție
Un neurotransmițător este un mesager chimic care transportă, stimulează și echilibrează semnalele dintre celulele nervoase (neuroni) și celulele țintă de pe tot corpul. Miliardele de molecule de neurotransmițător funcționează pentru a ne menține creierul funcțional, gestionând totul, de la respirația noastră la o varietate de funcții psihologice, cum ar fi frica, starea de spirit, plăcerea și bucuria.
În scopul tratării tulburărilor de dispoziție, sunt vizați trei neurotransmițători specifici, fiecare dintre aceștia fiind asociat cu creșterea dispoziției:
- Dopamina joacă un rol central în comportament prin stimularea dorinței emoționale pentru o „recompensă” sub formă de plăcere.
- Noradrenalina funcționează mobilizând creierul și corpul pentru acțiune, crescând vigilența, concentrarea și recuperarea memoriei.
- Serotonina joacă un rol de reglementare în stări de spirit, comportament social, apetit, somn, memorie, dorință sexuală și funcție sexuală.
Se crede cu tărie că nivelurile scăzute ale acestor neurotransmițători (sau lipsa receptorilor celulari capabili să primească mesajele) joacă un rol esențial în tulburările de dispoziție. Mai mult, în funcție de neurotransmițătorii sau neuroreceptorii scăzuți, tipul și severitatea unei tulburări de dispoziție pot diferi.
Ce fac inhibitorii recaptării
Reuptake înseamnă reabsorbție. Este un mecanism normal prin care corpul controlează cât durează un semnal nervos. Cu toate acestea, dacă aveți un nivel semnificativ scăzut al unui neurotransmițător, recaptarea poate fi o problemă, deoarece restricționează cantitatea de neurotransmițători care circulă activ în creier.
În acest scop, limitarea recaptării crește concentrațiile extracelulare ale acestor substanțe chimice și, prin aceasta, crește capacitatea lor de a exercita efecte pozitive asupra dispoziției dumneavoastră. Deoarece inhibitorii recaptării limitează reabsorbția anumitor neurotransmițători, aceste medicamente pot crește disponibilitatea acestor neurotransmițători în creier.
Tipuri de inhibitori ai recaptării
Inhibitorii recaptării utilizați pentru tratarea tulburărilor de dispoziție sunt clasificați în funcție de tipurile de căi de neurotransmițător pe care le blochează.
Medicamentele pot face acest lucru legând una sau mai multe proteine diferite, numite transportoare, care sunt responsabile de transportul substanței chimice între celule. Unii dintre acești inhibitori ai recaptării sunt clasificați ca selectivi, deoarece se leagă doar de anumite proteine, în timp ce alții sunt nespecifici, deoarece se leagă de o gamă largă de proteine.
Alegerea inhibitorului recaptării depinde în mare măsură de starea tratată și de mecanismul de acțiune al medicamentului.
Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI)
ISRS funcționează prin blocarea transportorului de serotonină în neuroni, ceea ce duce la niveluri mai ridicate și o activitate mai mare a substanței chimice care se simt bine. Acestea sunt de obicei utilizate pentru tratarea tulburărilor depresive majore (MDD) și a tulburărilor de anxietate.
În timp ce ISRS sunt uneori folosite pentru a trata depresia bipolară, există unele controverse cu privire la cât de eficiente li se oferă potențialul lor de a exacerba ciclul rapid al dispozițiilor.
Medicamentele SSRI aprobate pentru utilizare în SUA includ:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamină)
- Paxil (paroxetină)
- Prozac (fluoxetină)
- Zoloft (sertralină)
Există, de asemenea, un medicament două în unu numit Symbyax, care combină Prozac cu antipsihoticul Zyprexa (fluoxetină + olanzapină). Symbyax este special aprobat pentru utilizare în tratarea depresiei bipolare.
Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI)
SNRI blochează atât transportorul de serotonină, cât și transportorul de norepinefrină. SNRI pot fi utilizate pentru a trata depresia bipolară, MDD, ADHD, tulburarea de anxietate generalizată (GAD), tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC), durerea cronică a nervilor și fibromialgia.
În comparație cu ISRS, SNRI-urile sunt mai puțin susceptibile de a exacerba ciclul rapid al dispoziției la persoanele cu depresie bipolară. Cu toate acestea, acestea sunt utilizate în mod obișnuit pentru terapia pe termen scurt, deoarece utilizarea prelungită poate declanșa un episod maniacal sau hipomaniacal.
Medicamentele SNRI aprobate pentru utilizare în SUA includ:
- Cymbalta (duloxetină), utilizat pentru depresie și dureri cronice
- Fetzima (levomilnacipran), utilizat pentru tratarea depresiei
- Pristiq (desvenlafaxină), utilizat pentru depresie și tulburări de panică
- Savella (milnacipran), utilizat pentru tratarea fibromialgiei
Inhibitori ai recaptării norepinefrinei (NRI)
NRI-urile funcționează blocând acțiunea transportorului de norepinefrină. Acestea sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata MDD, anxietatea, tulburările de panică, narcolepsie și ADHD.
Medicamentele NRI aprobate pentru utilizare în SUA includ:
- Ludiomil (maprotilină), utilizat pentru tratarea depresiei și anxietății
- Strattera (atomoxetină), utilizat în principal pentru tratarea ADHD
- Vivalan (viloxazină), utilizat pentru tratamentul narcolepsiei
Inhibitori ai recaptării norepinefrinei-dopaminei (NDRI)
NDRI blochează acțiunea atât a transportorului de norepinefrină, cât și a transportatorului de dopamină. NDRI sunt utilizate pentru depresia clinică, ADHD și narcolepsie.
Medicamentele NDRI aprobate pentru utilizare în SUA includ:
- Focalin (dexmetilfenidat), utilizat pentru tratarea ADHD și a depresiei
- Ritalin (metilfenidat), utilizat pentru tratamentul ADHD
- Wellbutrin (bupropion), utilizat off-label pentru tratarea ADHD
Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei-dopaminei (SNDRI)
SNDRI-urile, cunoscute și sub numele de inhibitori triplu ai recaptării, blochează acțiunea transportorului de serotonină, al transportorului de norepinefrină și al transportatorului de dopamină. SNDRI-urile au fost dezvoltate pentru a trata depresia, dar pot fi utilizate și pentru tratarea ADHD, a durerii cronice și a tulburărilor de alimentație asociată cu obezitatea.
Medicamentele SNDRI aprobate pentru utilizare în SUA includ:
- Effexor (venlafaxină), utilizat pentru tratarea MDD majoră, tulburarea de anxietate generalizată (GAD), tulburarea de panică și fobia socială
- Mazanor (mazindol), utilizat ca inhibitor al apetitului
- Serzone (nefazodonă), utilizat pentru tratamentul depresiei
Un cuvânt de la Verywell
Deși toate aceste acronime pot fi confuze, vestea bună este că există multe opțiuni de tratament disponibile pentru anxietate, depresie și alte tulburări de dispoziție. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi un inhibitor al recaptării care funcționează cel mai bine pentru dvs.