Studiul arată răspunsul rapid al creierului la ketamină pentru depresie

Chei de luat masa

• Un nou studiu arată o mai bună înțelegere a modului în care ketamina reduce rapid simptomele depresive.
• Medicamentul poate crea modificări benefice în creier pentru o mai bună reglare a dispoziției.
• Datorită efectelor secundare și a potențialului de dependență, acesta trebuie luat numai sub supraveghere medicală.

Pentru depresia rezistentă la tratament, procesul îndelungat de încercare a diferitelor medicamente poate adăuga frustrare pe lângă o afecțiune deja copleșitoare. De aceea, mulți care suferă de depresie și cei care le tratează iau în considerare utilizarea mai largă a ketaminei, un medicament disociativ luat de consumatorii recreativi pentru a se simți mai detașați de realitate și de ei înșiși.

Un nou studiu realizat de cercetători clinici la Institutul Karolinska din Suedia și publicat în numărul din iunie 2020 al Psihiatrie translațională, subliniază de ce acest medicament funcționează atât de repede și cum chiar și dozele mici pot fi benefice pentru cei cu tulburare depresivă majoră.

Cercetătorii au folosit scanări cerebrale a 30 de participanți care au încercat cei mai frecvent prescriși inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), cum ar fi Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil și Zoloft, și nu au primit ușurare de la depresie. După o doză mică de 0,5 mg de ketamină, scanările au arătat că au un număr crescut de receptori de serotonină 1B.

Serotonina este o substanță chimică pe care corpul tău o produce și care trimite semnale între celulele nervoase și s-a dovedit că contribuie la reglarea dispoziției și sentimentele de bunăstare.

ISRS funcționează prin creșterea nivelului de serotonină în creier, dar dacă nu există suficienți receptori pentru a „prinde” substanța chimică, adesea nu funcționează atât de bine cât ar putea. Creșterea numărului de receptori permite eliberarea mai eficientă a serotoninei și a unui alt neurotransmițător care se simte bine, dopamina, ceea ce poate reduce simptomele depresive.

În cercetare, acest proces s-a întâmplat în decurs de 24 până la 72 de ore după doza de ketamină pentru 72% dintre participanți.

Peste 17 milioane de persoane sau aproximativ 7% din toți adulții din SUA se confruntă cu depresia. În timp ce majoritatea celor cu depresie primesc o combinație de terapie și medicamente, până la 35% dintre persoanele care au suferit un episod depresiv major nu primiți tratament.

„Aceste rezultate nu sunt surprinzătoare, deoarece unul dintre cele mai convingătoare aspecte ale ketaminei este că funcționează foarte repede, uneori în câteva ore”, spune Keith Heinzerling, MD, internist și specialist în medicină dependență la Providence Saint John’s Health Center din Santa Monica, California.

Keith Heinzerling, MD

Pentru cineva care se simte sinucigaș sau care se confruntă cu alte simptome grave și debilitante ale depresiei, acesta poate fi ceea ce îi face să treacă suficient de mult pentru a fi tratați.

- Keith Heinzerling, MD

Trecutul, prezentul și potențialul ketaminei

Deși studiul recent a fost relativ mic în ceea ce privește dimensiunea participantului și de scurtă durată, acesta se adaugă cercetărilor efectuate cu privire la eficacitatea ketaminei ca opțiune antidepresivă. Cu toate acestea, acest lucru este departe de a fi un tratament nou.

In conformitate cu Jurnalul European de Anesteziologie, istoria ketaminei începe la începutul anilor 1950, când chimiștii au dezvoltat medicamentul ca anestezic veterinar. Aproximativ un deceniu mai târziu, a început să fie utilizat la oameni, dar sa constatat că produce o stare disociativă asemănătoare transei. Acesta este parte din motivul pentru care este utilizat în prezent în sălile de urgență, spune Heinzerling, pentru probleme precum resetarea unui umăr dislocat.

Keith Heinzerling, MD

Are un efect analgezic pe termen scurt pentru controlul durerii, dar provoacă și o scurtă pierdere a memoriei. Așadar, s-ar putea să treci prin acest moment traumatic al umărului tău înapoi, de exemplu, dar nu-ți vei aminti.

- Keith Heinzerling, MD

Efectul antidepresiv al medicamentului, totuși, nu a fost raportat pe scară largă până în 2000, într-un studiu publicat în Psihiatrie biologică.Deși a fost un studiu și mai mic - doar șapte participanți - a început o investigație mai amplă a medicamentului, care a dus în cele din urmă la aprobarea FDA în 2019 a esketaminei, o formă a medicamentului care este administrat prin spray nazal.

"O parte din utilitatea ketaminei este că are multe utilizări și a fost folosită pe scară largă pe câmpul de luptă, precum și în salvarea echipei de fotbal thailandeze dintr-o peșteră (în 2019)", spune Alex Dimitriu, MD, fondatorul Menlo Psihiatrie în parc și medicină pentru somn. "Poate ridica starea de spirit, reduce anxietatea și poate îmbunătăți somnul. Dar nu ar trebui să fie văzut absolut ca ceva pe care îl puteți folosi singur ca modalitate de auto-medicare".

Efecte secundare posibile

Deoarece efectele ketaminei sunt considerate de scurtă durată în comparație cu alte tipuri de antidepresive și deoarece dozele mai mari pot determina căderea oamenilor într-o "gaură k" care afectează în mod semnificativ percepția, este puțin probabil ca ketamina să fie prescrisă ca fiind independentă, de lungă durată -tratamentul pe termen pentru cei cu depresie, chiar și pentru cei care sunt rezistenți la tratament, spune Heinzerling.

De asemenea, din moment ce este un medicament clasificat narcotic, are un risc de dependență, adaugă el. Este legat de PCP și a fost un drog de petrecere cu porecla „Special K.” De aceea, dozele de ketamină sunt adesea administrate la fața locului, unde pacienții pot fi supravegheați pentru a se asigura că nu cad într-o gaură k sau prezintă semne de dependență.

Cercetătorii suedezi din studiul recent au observat că identificarea receptorului este importantă, deoarece poate duce la dezvoltarea unor medicamente care au un răspuns similar cu ketamina, dar fără efecte adverse.

Beneficii atunci când sunt utilizate corect

Acestea fiind spuse, există mulți pacienți care găsesc ușurare cu utilizarea pe termen scurt a ketaminei, adaugă Heinzerling. Medicamentul se dovedește benefic pentru a ajuta oamenii în timp ce navighează către tratamentul care le funcționează cel mai bine - care poate implica alte medicamente, terapie comportamentală cognitivă sau alte opțiuni - un proces care uneori poate dura ani.

De exemplu, spune el, unui pacient i se administrează adesea un nou antidepresiv cu o doză crescândă treptat, deci poate dura două săptămâni până la aproape patru luni pentru a ști dacă funcționează așa cum ar trebui. Dacă nu, pacientul trebuie să se întoarcă în primul rând, încercând un alt tratament - pentru încă patru luni, și așa mai departe.

„A face acest lucru mai provocator este că, chiar dacă găsiți un medicament care funcționează pentru dvs., s-ar putea să nu mai funcționeze la un moment dat”, spune Heinzerling. „Apoi, trebuie să parcurgeți procesul din nou. Deci, un tratament ca ketamina care poate umple golul este foarte util. Dar rețineți că acesta nu este un tratament de primă linie, ci în schimb un ajutor pe termen scurt. "

Ce înseamnă asta pentru tine

La fel ca orice fel de tratament pentru depresie, utilizarea ketaminei trebuie discutată cu profesionistul din domeniul sănătății, mai ales că este o substanță controlată cu risc de dependență. Dacă aveți depresie, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament care ar putea fi potrivite pentru dvs. Dacă aveți gânduri de sinucidere, asistența este disponibilă 24/7 la linia de asistență națională pentru prevenirea sinuciderilor: 1-800-273-8255.