De ce unii oameni suferă de depresie, în timp ce alții nu - chiar și atunci când se află în aceleași circumstanțe? Descoperirea a ceea ce face pe cineva mai predispus la depresie clinică continuă să fie una dintre cele mai presante întrebări pentru cercetători și profesioniștii din domeniul sănătății mintale.
Deși cercetătorii nu au un răspuns exact cu privire la motivul pentru care unii oameni sunt mai predispuși la depresie decât alții, există probabil mai mult de un factor cauzal. Cercetările au implicat totul, de la diferențele fizice și chimice din creier la factorii de risc social și de mediu.
Complexitatea depresiei este ceea ce o face să fie o condiție dificilă de diagnosticat și tratat. Înțelegerea a ceea ce ar putea face o persoană mai susceptibilă de a experimenta depresia este primul pas în dezvoltarea strategiilor de prevenire și tratament adaptate pentru a reduce vulnerabilitatea individuală la această afecțiune.
Dezvoltarea unei înțelegeri mai complete a diferitelor mecanisme care determină depresia ar putea ajuta, de asemenea, cercetătorii să predică mai bine cine va deveni depresiv, precum și să prezică modul în care starea se va prezenta în timp. (…)
Cu aceste informații, profesioniștii din domeniul sănătății mintale ar fi mai bine pregătiți să prezică modul în care o persoană ar putea răspunde la antidepresive sau la alte forme de tratament terapeutic.
Ce cauzează depresia?
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, peste 300 de milioane de oameni din întreaga lume trăiesc cu depresie. Deși experiența depresiei este împărtășită de mulți, factorii care contribuie vor fi diferiți pentru fiecare persoană cu afecțiune.
Există câțiva factori, cum ar fi geneticii, asupra cărora nu aveți control. Cu toate acestea, există altele, cum ar fi dieta dvs., care pot fi modificate. Deși efectuarea unei modificări nu va preveni neapărat depresia, aceasta vă poate ajuta să vă reduceți riscul.
Indiferent dacă le puteți schimba sau nu, este util să fiți conștienți de factorii care vă pot face să aveți mai multe șanse de a dezvolta depresie în timpul vieții. Amintiți-vă doar că cercetătorii încă își dau seama de rolul pe care îl joacă fiecare factor. A avea unul sau chiar mai mulți dintre factorii despre care se crede că contribuie la depresie nu înseamnă că veți deveni cu siguranță deprimați.
Depresia este frecventă la persoanele de toate vârstele, rasele, identitățile de gen și statutul socio-economic. Conform raportului din 2017 al Institutului Național de Sănătate Mentală, depresia afectează aproximativ 17,3 milioane de persoane din Statele Unite. Și în 2018, CDC a raportat că aproximativ 1,9 milioane de copii (cu vârste cuprinse între 3 și 17 ani) din SUA au fost diagnosticați cu depresie.
Factori biologici
Unii factori de risc pentru depresie au rădăcini în biologie.
Chimia creierului
Cercetătorii nu sunt de acord cu privire la modul în care substanțele chimice ale creierului se leagă de depresie, dar conexiunea a fost discutată de mai multe decenii. Unele teorii stabilite sugerează că anumite niveluri scăzute de neurotransmițători (pe care celulele creierului le folosesc pentru a-și trimite semnale reciproc) ar putea provoca depresie.
Alți cercetători au propus că a fi deprimat provoacă niveluri scăzute, mai degrabă decât a fi invers. Relația poate merge chiar și în ambele sensuri.
Ceea ce se știe este că unele persoane cu depresie se simt mai bine atunci când iau medicamente care funcționează pe acești neurotransmițători. Cu toate acestea, cercetătorii nu sunt convinși că acest lucru este suficient pentru a dovedi relații specifice între chimia creierului și depresie, în mare parte deoarece unii oameni cu depresie nu se simt mai bine când iau antidepresive.
Genetica
Cercetătorii știu că persoanele care au membri ai familiei care sunt deprimați sunt mai predispuși să devină deprimați. Dar a avea antecedente familiale de depresie nu înseamnă că veți experimenta depresie în timpul vieții dvs. Există încă alți factori care trebuie aliniați pentru ca predispoziția genetică să ducă la depresie.
Acestea fiind spuse, un mare studiu la nivel de genom publicat în The Jurnalul American de Psihiatrie în 2019 a constatat că persoanele cu predispoziție genetică pentru depresie majoră prezintă un risc crescut de încercări de sinucidere în tulburările psihiatrice.
Dacă aveți gânduri de sinucidere, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Durere cronică și boală
Depresia este frecventă la persoanele care trăiesc cu boli cronice, cum ar fi scleroza multiplă, diabetul de tip 2 și migrenele. Cercetările au arătat că afecțiunile cronice ale durerii pot provoca modificări biochimice care duc la simptome de depresie.
O persoană cu durere cronică și boli poate deveni deprimată din cauza situației sale, mai ales atunci când se confruntă cu o pierdere a calității vieții, un nivel redus de funcționare de zi cu zi, durere prelungită și / sau deces.
De asemenea, s-a demonstrat că persoanele cărora le este diagnosticată o boală mintală au mai multe șanse să dezvolte alta. Condiții precum anxietatea și depresia apar de obicei. În timp ce diferite condiții de sănătate mintală pot fi diagnosticate în același timp și se pot influența reciproc, pot fi necesare tratamente în moduri diferite.
Hormoni
Anumite schimbări hormonale pot crește și riscul de depresie. De exemplu, modificările hormonale asociate ciclului menstrual, sarcinii, nașterii și menopauzei pot contribui la depresie.
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) estimează că aproximativ 1 din 9 femei din SUA raportează că se confruntă cu depresie postpartum. Și conform unui studiu din 2010, aproximativ 4% dintre tați raportează depresie în primul an după nașterea unui copil.
De asemenea, nu este neobișnuit ca persoanele cu afecțiuni tiroidiene să experimenteze depresie. În timp ce simptomele tind să fie mai frecvente la persoanele cu tiroidă cu funcționare scăzută (hipotiroidism), persoanele cu tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) pot prezenta, de asemenea, anxietate și depresie.
Factori de mediu
Factorii de mediu par, de asemenea, să joace un rol în dezvoltarea depresiei la unii oameni.
Traumatisme timpurii și abuz
Unul dintre factorii de risc de depresie mai bine studiați este trauma în copilăria timpurie. Experiențele adverse din copilărie (ACE) sunt cunoscute pentru a crește riscul unei vieți a unei persoane de a dezvolta atât boli fizice mentale, cât și cronice, inclusiv depresia. Cercetările ACE sunt în curs de desfășurare, dar studiile anterioare au confirmat o legătură puternică între experiențele specifice copilăriei și depresia mai târziu viaţă.
CDC grupează ACE în trei tipuri:
- Abuz: Fizic, emoțional, sexual
- Disfuncția gospodăriei: Violența domestică, divorțul, consumul de substanțe, un părinte bolnav mintal, un părinte care este încarcerat
- Neglijare: Fizic, emoțional
Scorul ACE al unei persoane este puternic legat de riscul său de boli psihice și fizice, sărăcie și chiar moarte timpurie. Riscul crește pe măsură ce crește numărul ACE, iar o persoană cu patru sau mai multe ACE prezintă cel mai mare risc.
Cercetătorii consideră că abuzul asupra copiilor poate schimba creierul fizic, precum și poate modifica structura acestuia de conectivitate. Studiile au arătat, de asemenea, că funcția neuroendocrină poate fi modificată la persoanele care au prezentat un nivel ridicat de stres în copilărie.
Un studiu din 2019 de la Spitalul General din Massachusetts a propus chiar că experiențele traumatice din primii trei ani de viață pot chiar schimba ADN-ul unui copil.
Sărăcie
Potrivit unui sondaj din 2015 al Asociației Psihologice Americane, 64% dintre adulții americani au spus că banii reprezintă o sursă semnificativă de stres în viața lor. Persoanele care trăiesc în sărăcie au fost de două ori mai susceptibile de a avea depresie comparativ cu cele care trăiesc la sau peste nivelul sărăciei.
Trăirea în sărăcie nu numai că pune o persoană într-un risc mai mare de depresie, dar dacă nu este în măsură să lucreze sau nu are acces la asistență și servicii sociale, bolile mintale pot face mai dificilă pentru cineva să iasă dintr-un ciclu de dezavantaje socioeconomice. (…)
Mai multe studii și programe pilot au arătat că atunci când persoanele cu boli mintale au primit asistență financiară, simptomele depresiei și anxietății s-au îmbunătățit.
Expuneri de mediu
Unde trăiește o persoană poate avea, de asemenea, un impact asupra sănătății mintale în mai multe moduri. De exemplu, unele persoane declară că devin deprimate în anumite luni ale anului, uneori numite tulburare afectivă sezonieră (SAD).
Există, de asemenea, studii care menționează poluarea și alte expuneri de mediu ca factori potențiali care contribuie la depresie. De exemplu, unele cercetări au legat expunerea la plumb în copilărie de sănătatea mintală precară mai târziu în viață.
Într-un alt studiu, copiii care au crescut în zone cu o calitate slabă a aerului par să fie mai predispuși să fie deprimați sau să fie diagnosticați cu tulburări de conduită până la vârsta de 18 ani.
Mediul dvs. poate fi, de asemenea, un atu pentru sănătatea mintală. Cercetările au arătat că petrecerea timpului în natură poate ajuta oamenii să facă față depresiei și un studiu din 2019 a constatat că copiii care au petrecut timp în natură au o sănătate mintală mai bună ca adulți.
Factori sociali
În plus față de factorii biologici și de mediu, factori sociali, cum ar fi personalitatea unei persoane, experiențele de stres și conflicte și chiar social media pot influența, de asemenea, riscul depresiei.
Personalitate
Anumite trăsături de personalitate, inclusiv stima de sine scăzută, pesimismul, nevrotismul și autocritica sau „un perfecționist” au fost asociate cu o tendință mai mare spre depresie și alte condiții de sănătate mintală, cum ar fi anxietatea și tulburările alimentare.
Cercetătorii sunt interesați în special să afle mai multe despre o trăsătură de personalitate care poate face pe cineva Mai puțin susceptibile de a experimenta depresie. Reziliența sau calitățile sau trăsăturile care fac ca unele persoane să „revină” din experiențe adverse pot fi, de asemenea, cheia pentru prevenirea și tratarea depresiei.
Stresul și conflictul
Evenimentele majore din viață - inclusiv evenimentele tradiționale pozitive, cum ar fi căsătoria sau evenimentele negative, cum ar fi pierderea unui loc de muncă - pot crea stres. Când suntem stresați, nivelul nostru de cortizol crește. O teorie este că nivelurile ridicate de cortizol (mai ales atunci când sunt crescute cronic) ar putea afecta nivelul serotoninei.
Stresul legat de muncă, în special, poate fi un factor determinant al depresiei. Pierderea unui loc de muncă este un factor de stres evident, dar mediul de lucru poate contribui și la stres, mai ales dacă nu se simte susținător.
Potrivit sondajelor sponsorizate de APA din 2017, 2018 și 2019, doar jumătate dintre lucrătorii din SUA declară că pot discuta despre sănătatea mintală în mod deschis la locul de muncă.
Conflictul la locul de muncă sau la școală poate face, de asemenea, mai probabil ca o persoană să devină deprimată. Un studiu din 2010 în Japonia a legat conflictul interpersonal la locul de muncă de depresie (în special în rândul angajaților de sex masculin cu un statut socioeconomic mai ridicat).
Cu un an înainte, cercetătorii din Suedia publicaseră un studiu care arăta că a avea conflicte grave cu colegii de muncă sau cu șefii și / sau că se simt excluși sau lăsați la locul de muncă, a contribuit la depresia angajaților.
Nu doar adulții care se confruntă cu conflicte departe de casă: copiii și adolescenții pot întâmpina provocări interpersonale la școală care au potențialul de a le afecta mentalul pe termen scurt și lung. sănătate fizică.
Un raport din 2017 al Centrului Național pentru Statistici Educaționale a constatat că 20% dintre elevii cu vârste cuprinse între 12-18 ani au declarat că au fost agresați la școală în anul precedent.
Potrivit CDC, copiii care sunt hărțuiți sunt mai predispuși să aibă probleme de sănătate mintală, inclusiv anxietate și depresie. De asemenea, este mai probabil să aibă afecțiuni fizice, în special dureri de cap și dureri de stomac. Trecerea prin conflicte cu prietenii și / sau familia poate crește, de asemenea, șansele ca o persoană predispusă la depresie să dezvolte afecțiunea.
Jale
Durerea este un proces care poate arăta și simți ca o depresie, cu excepția faptului că, de obicei, urmează un anumit interval de timp care începe cu un eveniment (cum ar fi moartea unei persoane dragi) și se deplasează treptat spre rezoluție sau un stadiu de acceptare.
Cercetătorii învață, totuși, că dolul poate prelua calitățile unei afecțiuni similare depresiei clinice, în special în ceea ce privește cât de mult persistă (ani, spre deosebire de luni).
Durerea complicată, așa cum este adesea denumită, pare să fie mai probabilă atunci când cineva pierde o persoană dragă într-un mod brusc, neașteptat și mai ales violent (cum ar fi un accident de mașină).
Sunt necesare studii suplimentare pentru a defini formal durerea complicată ca o afecțiune distinctă, dar se pare că are o relație cu depresia și tulburarea de stres post-traumatic (PTSD).
Stresul cauzat de moarte, pierderi majore sau un alt factor de stres al vieții poate fi suficient pentru a declanșa un episod de depresie la cineva care are deja tendința spre această afecțiune.
Rețele sociale
Deși cercetarea este încă destul de nouă și în curs, multe studii au investigat efectul rețelelor sociale asupra sănătății mintale, în special la tineri.
Mai multe studii au indicat faptul că utilizarea rețelelor de socializare poate declanșa simptome depresive și anxietate prin insecuritate, comparație, „teama de a pierde” și agresiunea / hărțuirea (care, indiferent dacă este experimentată personal sau online, crește riscul de viață al unui copil pentru depresie).
Utilizarea excesivă a rețelelor sociale poate contribui, de asemenea, la depresie, reducând nivelul de activitate fizică și interacțiunea din viața reală a unei persoane. Un stil de viață sedentar și izolarea socială sunt doi factori care pot contribui la o sănătate mintală slabă, independent de obiceiurile social media.
Cercetarea nu a fost însă deloc rea. Tehnologia, internetul și social media se pot dovedi, de asemenea, utile pentru a ajuta la detectarea și gestionarea depresiei.
Factorii stilului de viață
Nu în ultimul rând, factorii stilului de viață din medicamentele pe care le luați în dietă pot avea un efect asupra riscului de a suferi depresie.
Medicamente cu prescripție medicală
Se știe că anumite medicamente pot crește riscul de depresie al unei persoane, inclusiv:
- Accutane
- Beta-blocante
- Corticosteroizi
- Interferon-alfa
- Statine
Medicamentele utilizate pentru tratarea bolilor mintale și a tulburărilor de somn pot, de asemenea, să se agraveze sau să provoace depresie la unele persoane. Persoanele cu vârsta sub 25 de ani prezintă un risc crescut de suiciditate crescută după începerea anumitor antidepresive. Prin urmare, FDA a dat aceste medicamente un avertisment cutie neagră.
Consumul de substanțe
Nu este neobișnuit ca persoanele cu boli mintale să se auto-mediceze cu droguri și alcool. Cu toate acestea, este de asemenea important să rețineți că, spre deosebire de anumite medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, drogurile ilicite pot face, de asemenea, o persoană să se simtă deprimată.
Potrivit datelor din Alianța Națională pentru Studiul Sănătății Mintale privind Drogurile și Sănătatea, 7,9 milioane de persoane din SUA trăiau atât cu depresie, cât și cu o tulburare de consum de substanțe în 2014.
Când consumul de substanțe și depresia apar în același timp (uneori numit „diagnostic dual”) poate fi dificil să se găsească tratamentul potrivit. Oamenii necesită adesea o echipă diversă de medici și profesioniști din domeniul sănătății mintale cu experiență în tulburările consumului de substanțe pentru sprijin. .
Dacă o persoană trebuie să se retragă dintr-o substanță, este uneori cel mai sigur să o facă sub îngrijire medicală. Tratamentul la o unitate de sănătate mintală poate ajuta, de asemenea, o persoană să abordeze atât tulburările consumului de substanțe, cât și simptomele depresiei care le pot însoți.
Dieta și activitatea fizică
Studii recente au indicat că adulții cu depresie ușoară pot preveni un episod de depresie majoră printr-o combinație de modificări ale stilului de viață. Microbii intestinali și dieta pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea depresiei. Unele cercetări au arătat, de asemenea, că anumite diete, cum ar fi dieta mediteraneană, ar putea ajuta adulții în vârstă să evite depresia.
Pe de altă parte, dietele bogate în zahăr și grăsimi trans, în special alimentele puternic procesate, pot promova sau agrava depresia, mai ales atunci când sunt asociate cu un stil de viață sedentar. Un posibil motiv al legăturii este că dietele bogate în aceste alimente pot duce la creșterea în greutate. Deși, creșterea în greutate singură nu duce neapărat la depresie.
În timp ce creșterea în greutate poate fi asociată cu debutul depresiei, trebuie menționat, de asemenea, că consumul de alimente bogate în zahăr sau grăsimi trans poate perturba echilibrul microbiomului intestinal. Acest lucru poate duce la un intestin cu scurgeri. Sistemul imunitar este alertat și eliberează citokine care pot traversa bariera hematoencefalică, ducând la modificări ale neurochimicelor. De exemplu, unele citokine pot schimba producția de la serotonină și la glutamat, care, atunci când este prezent în cantități excesive, provoacă leziuni celulare sau moarte celulară. Când se întâmplă acest lucru, poate declanșa anxietate sau depresie.
De fapt, un studiu din 2018 a constatat că persoanele au o probabilitate mai mare de a deveni depresive dacă sunt supraponderale - chiar dacă greutatea suplimentară nu cauzează alte probleme de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul de tip 2.
Beneficiile exercițiilor fizice pentru sănătatea noastră sunt bine cunoscute, dar aflăm mai multe despre modul în care exercițiile fizice pot ajuta persoanele cu depresie să-și gestioneze simptomele. Mai multe studii recente au confirmat cercetări anterioare care indică faptul că exercițiile fizice regulate și o dietă sănătoasă nu doar îi ajută pe oameni să gestioneze depresia, ci pot să o prevină.
Un cuvânt de la Verywell
Experiența fiecărei persoane de a trăi cu depresie va varia, la fel ca și factorii individuali care contribuie la dezvoltarea și evoluția stării. Boala mintală este frecventă și tratabilă, dar poate dura mult timp pentru a găsi cel mai sigur și mai eficient tratament.
Lucrul cu medicii și profesioniștii din domeniul sănătății mintale, dezvoltarea strategiilor de coping la locul de muncă și la școală și sprijinul din partea familiei și a prietenilor sunt de o importanță vitală pentru fiecare persoană care suferă de depresie, precum și pentru cei cu factori de risc pentru dezvoltarea afecțiunii în timpul vieții.
Cele mai bune 7 resurse online pentru depresie