Ce este Catatonia?
Catatonia este o tulburare psihomotorie care afectează atât funcțiile vorbirii, cât și funcțiile comportamentale. Se poate manifesta ca o stare de stupoare și lipsă de reacție sau ca neliniște, agitație și confuzie.
Catatonia a fost identificată pentru prima dată ca sindrom discret în 1874 de către Karl Kahlbaum.
În prezent, incidența catatoniei este puțin mai mare de 10% dintre pacienții cu boli psihiatrice acute, în special tulburări afective, însă unii experți consideră că multe cazuri nu sunt raportate.
Există trei forme principale de catatonie: catatonie acinetică, hiperkinetică și malignă.
- Akinetic: Cel mai frecvent tip de catatonie care prezintă o lipsă de mișcare, privirea fixă și un comportament care nu răspunde.
- Hiperkinetic: Acesta este tipul excitat de catatonie care implică mișcare impulsivă.
- Malign: Aceasta cauzează cele mai severe simptome și poate duce la alte probleme de sănătate și, în unele cazuri, poate duce la deces.
Catatonia a fost strâns legată de schizofrenie. De fapt, până de curând, era considerat un subtip de schizofrenie. Dar acum este mai frecvent asociat cu un spectru larg de boli medicale și psihiatrice, în special tulburări de dispoziție.
Simptome
Simptomele catatoniei vor varia în funcție de severitate și tip. Cu toate acestea, există unele semne și simptome care vor fi frecvente în toate cazurile de catatonie.
- Stupoare: Lipsa mișcării fizice sau a vorbirii
- Mutism: Comunicare non-verbală sau foarte puțin verbală
- Posturare: Menținerea activă a unei posturi împotriva gravitației
- Flexibilitate cerată: Rezistență ușoară la poziționare
- Negativism: Opoziție sau lipsă de răspuns la instrucțiuni
- Stereotipie: Mișcare involuntară, ritmică, efectuată în mod repetat în timp, inclusiv balansarea corpului, fluturarea mâinii, ridicarea umerilor și multe altele
- Echolalia: Cuvinte repetate rostite de alte persoane
- Echopraxia: Mimarea mișcărilor făcute de alți oameni
- Ascultare automată: Cooperare exagerată din partea pacientului atunci când interacționează cu o altă persoană
Unele semne apar mai frecvent. Un studiu care a implicat peste 230 de pacienți catatonici a constatat că privirea fixă, imobilitatea, mutismul și sevrajul au fost raportate cu o frecvență mai mare decât alte simptome.
Cauze
Cauza exactă a catatoniei nu este clară. Cu toate acestea, experții spun că o stare catatonică poate fi declanșată de o serie de afecțiuni, inclusiv boli psihiatrice și boli neurologice și alte boli medicale.
Unele teorii comune includ o dereglare a acidului gamma-aminobutiric (GABA), care este principalul neurotransmițător inhibitor din creier, o dereglare a glutamatului, dereglarea dopaminei sau anomalii ale metabolismului în talamus și lobii frontali.
Alte ipoteze comune pentru catatonie includ următoarele:
- Tulburari psihiatrice: Schizofrenia, tulburările de dispoziție, cum ar fi depresia și tulburarea bipolară, și tulburarea afectivă sunt toate condițiile care stau la baza care pot provoca catatonie.
- Tulburări neurologice: Catatonia poate fi cauzată de tulburări ale creierului, cum ar fi bolile neurodegenerative și encefalita. Poate fi, de asemenea, declanșat de accidente vasculare cerebrale, neoplasme sau alte boli.
- Conditii medicale: Deși afecțiunile psihiatrice sunt cele mai frecvente cauze de bază, unele afecțiuni medicale pot provoca, de asemenea, catatonie. Insuficiența renală, leucoencefalopatia multifocală progresivă, expunerea autoimună, paraneoplazică, infecțioasă, metabolică și la anumite medicamente și otrăvirile pot duce la dezvoltarea catatoniei.
Este important de reținut că majoritatea cazurilor vor avea o cauză de bază detectabilă, dar unele cazuri catatonice pot apărea și dintr-o cauză necunoscută.
Diagnostic
Diagnosticarea catatoniei se bazează pe observații clinice. Practicanții pot folosi o cântare pentru a diagnostica catatonia. Una dintre cele mai utilizate scale este scala de evaluare Bush-Francis Catatonia. Alte instrumente includ scala Rogers Catatonia, scala Northoff Catatonia Rating și scala Braunig Catatonia Rating.
Conform Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, ediția a cincea (DSM-5), un pacient trebuie să prezinte (fie în timpul unei examinări, fie observat), cu trei sau mai multe dintre următoarele simptome pentru a fi diagnosticat cu catatonie. (…)
- Catalepsie
- Flexibilitate cerată
- Stupoare
- Agitaţie
- Mutism
- Negativism
- Posturare
- Manierisme
- Stereotipie
- Grimase
- Echolalia
- Echopraxia
Catatonia a fost separată de schizofrenie în DSM-5. Acest lucru a permis ca sindromul catatoniei să fie diagnosticat ca specificator pentru o varietate de tulburări psihice și medicale majore, ceea ce a facilitat diagnosticarea bolii de către practicieni.
Tratament
Tratamentul catatoniei se încadrează în general în una din cele două categorii: terapia farmaceutică sau electroconvulsivantă (ECT).
- Benzodiazepine: În general, prima linie de apărare pentru tratarea catatoniei sunt medicamentele, benzodiazepinele fiind cea mai bună alegere. Lorazepam, care aparține benzodiazepinelor, este adesea administrat în doze mari, uneori variind până la peste 20 de miligrame pe zi. La această doză, pacienții văd de obicei un răspuns relativ rapid.
- Antagoniști ai glutamatului: Deși nu sunt folosiți foarte des, antagoniștii glutamatului și, mai precis, amantadina, au demonstrat un anumit succes în tratarea catatoniei.
- Terapie electroconvulsiva: În cazurile în care un pacient nu răspunde la benzodiazepine, un medic poate recomanda terapia electroconvulsivă (ECT). În timpul ECT, un profesionist medical va administra o scurtă stimulare electrică prin creier în timp ce pacientul este sub anestezie. Scopul este de a declanșa o scurtă criză cu scopul de a provoca modificări ale chimiei creierului. La pacienții care prezintă simptome de catatonie malignă, ECT este adesea recomandată ca primă opțiune de tratament, deoarece acest tip de catatonie are o rată ridicată a mortalității dacă nu este tratată imediat.
În multe cazuri, experții în sănătate mintală sau medicii trebuie să trateze catatonia înainte ca aceștia să poată diagnostica și aborda cu precizie orice afecțiuni care stau la baza lor.
Copiind
Catatonia este o afecțiune gravă care necesită tratament medical prompt. Acestea fiind spuse, dacă un îngrijitor sau o persoană dragă are nevoie de sprijin, informații sau alte servicii, contactarea unui expert îi poate ajuta să facă față aspectelor fizice și emoționale ale îngrijirii și locuirii cu cineva cu catatonie.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă bănuiți că cineva pe care îl cunoașteți se confruntă cu catatonie, contactați un medic sau sunați imediat la 911. În unele cazuri, catatonia poate fi gravă și poate pune viața în pericol. Cu toate acestea, cu un diagnostic adecvat și un plan de tratament corect, prognosticul este bun.
