Tulburarea perturbatoare a disfuncției stării de spirit (DMDD) este o afecțiune din copilărie care se caracterizează prin furie severă, iritabilitate și izbucniri frecvente de temperament. În timp ce furia de temperament are tendința de a fi destul de frecvente la copii, DMDD este mai mult decât o dispoziție normală a copilăriei. Izbucnirile furioase pe care le experimentează copiii sunt extreme, intense și pot duce la perturbări semnificative în multe domenii ale vieții unui copil.
Această afecțiune este un diagnostic destul de nou, care apare pentru prima dată în ediția din 2013 a Manualului de diagnosticare și statistică (DSM-5). Această condiție a fost adăugată la DSM-5 pentru a ajuta la soluționarea îngrijorărilor cu privire la posibilul supradiagnostic și tratament al tulburării bipolare la copii.
Cu toate acestea, există unele controverse cu privire la adăugarea acestei condiții, din cauza lipsei de date empirice despre DMDD.
Simptome
Pentru a fi diagnosticat cu o tulburare perturbatoare de dereglare a dispoziției, un copil trebuie să aibă vârsta cuprinsă între șase și 18 ani. Vârsta de debut trebuie să apară înainte de vârsta de 10 ani.
Simptomele DMDD includ:
- Tentări severe, recidivante. Astfel de izbucniri pot implica țipete, împingeri, loviri sau distrugerea bunurilor.
- Izbucniri care apar de trei sau mai multe ori pe săptămână. Un copil poate fi încă diagnosticat cu DMDD dacă nu are întotdeauna atâtea izbucniri pe săptămână. Copiii pot avea mai multe crize de furie într-o săptămână și mai puține în următoarea. În medie, sunt necesare crize de trei sau mai multe ori pe săptămână pentru diagnostic.
- Tantruri care sunt disproporționate față de situație. De exemplu, s-ar putea să vă așteptați ca un copil să se enerveze atunci când nu obține o jucărie dorită, dar un copil cu DMDD ar putea acționa cu agresiuni fizice și explozii verbale excesive și intense.
- Tantruri care sunt inadecvate pentru nivelul de vârstă al copilului. De exemplu, deși s-ar putea să nu fii surprins dacă un copil foarte mic are o furie care implică căderea pe podea plângând și țipând, nu este ceva la care te-ai aștepta de la un copil de 12 ani.
- Stări iritabile și furioase între tantrums. Între crize de izbucniri emoționale intense, copiii cu DMDD au stări de spirit care sunt în mod constant supărate și extrem de iritabile. Astfel de dispoziții sunt prezente de cele mai multe ori și sunt observate de alții.
- Simptomele apar în mai multe setări. Aceasta înseamnă că izbucnirile de temperament nu apar doar într-un singur cadru, cum ar fi la școală. DMDD se caracterizează prin faptul că are astfel de tantrums care au tantrums în cel puțin două setări, cum ar fi la școală, acasă sau cu colegii.
În plus față de criteriile de mai sus, aceste simptome trebuie să fie prezente cel puțin 12 luni, cu cel mult trei luni consecutive, în cazul în care criteriile de diagnostic nu sunt îndeplinite. Pe lângă îndeplinirea acestor criterii, psihiatrii vor exclude și alte cauze precum consumul de substanțe și dizabilitatea dezvoltării.
Cât de frecvent este DMDD?
Deoarece această condiție este atât de nouă, nu există o mulțime de date disponibile cu privire la ratele de prevalență. Rezultatele unui studiu sugerează că între 0,8% și 3,3% (în funcție de modul în care au fost aplicate strict criteriile de excludere) din mai mult de 3200 de participanți cu vârste cuprinse între 2 și 17 ani au îndeplinit criteriile de diagnostic pentru DMDD pe o perioadă de trei luni.
Cauze
Cauzele exacte ale DMDD nu sunt clare, deși există o serie de factori despre care se crede că joacă un rol. Astfel de factori pot include genetică, temperament, condiții mentale care apar simultan și experiențe din copilărie.
Tulburarea pare a fi mai frecventă în timpul copilăriei timpurii și este probabil să apară în paralel cu alte afecțiuni psihiatrice, cel mai frecvent tulburări depresive și tulburări de opoziție provocatoare.
Temperamentul unui copil poate fi un factor de risc pentru dezvoltarea DMDD. Unele trăsături care sunt mai frecvent observate la copiii cu această afecțiune includ:
- Toane
- Anxietate
- Iritabilitate
- Comportament dificil
Alți factori de risc asociați cu DMDD includ
- Sprijin parental scăzut
- Ostilitatea părinților și consumul de substanțe
- Conflictele familiale
- Probleme disciplinare la școală
Diagnostic
Dacă copilul dumneavoastră prezintă simptome de DMDD, ar trebui să începeți prin a vă programa cu medicul pediatru al copilului dumneavoastră. Medicul vă va evalua copilul și vă va pune un diagnostic sau vă va îndruma la un psihiatru pentru evaluare și tratament ulterior.
Primul pas al diagnosticului presupune evaluarea stării de sănătate a unui copil, excluderea altor condiții de sănătate și apoi evaluarea simptomelor copilului. De asemenea, un medic sau psihiatru poate interoga copilul, părinții, alți îngrijitori și profesorii pentru a avea o imagine mai clară asupra comportamentelor copilului.
În timp ce nu există scale validate pentru evaluarea DMDD, profesioniștii din domeniul sănătății pot utiliza chestionare, evaluări și evaluări ale îngrijitorului diferite pentru a măsura iritabilitatea și tantrums la copii.
DMDD vs. Tulburare bipolară
În anii 1990, a existat o creștere dramatică a diagnosticului de tulburare bipolară la copii. Îngrijorările cu privire la acest lucru și eficacitatea și siguranța pe termen lung a antipsihoticelor atipice și a medicamentelor stabilizatoare ale dispoziției utilizate pentru a trata tulburarea bipolară la copii au fost câțiva factori care au condus la crearea diagnosticului tulburării de dereglare a dispoziției disruptive.
O modalitate prin care tulburarea de disregulare a dispoziției perturbatoare este diferențiată de tulburarea bipolară este prin iritabilitatea cronică. În cazul în care tulburarea bipolară este caracterizată în general de modificări episodice ale dispoziției, copiii cu DMDD au stări de spirit care sunt supărate sau iritabile persistent.
Tratament
Deoarece DMDD este un diagnostic nou, nu există prea multe cercetări asupra tratamentelor care sunt cele mai eficiente. Tratamentele se bazează, de obicei, pe ceea ce a fost util pentru afecțiuni care împărtășesc unele dintre aceleași simptome, inclusiv tulburarea opozițională și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).
Deoarece simptomele DMDD pot crea astfel de deficiențe semnificative în viața unui copil, este important ca părinții să obțină tratament pentru copilul lor cât mai curând posibil. Simptomele iritabilității, furiei și izbucnirilor care caracterizează această afecțiune pot afecta relațiile copilului cu colegii de clasă și membrii familiei.
Nu există un tratament specific pentru tulburarea perturbatoare a dereglării dispoziției, dar starea este adesea tratată cu psihoterapie, medicamente sau o combinație a ambelor.
Terapie
Psihoterapia este de obicei considerată un tratament de primă linie și poate include terapia cognitiv-comportamentală (TCC) și formarea părinților. TCC îi ajută pe copii să învețe să recunoască gândurile care contribuie la sentimentele de furie și să învețe noi modalități de a răspunde la diferite situații. Terapeuții pot lucra, de asemenea, cu părinții pentru a-i ajuta să învețe noi modalități de a răspunde la furia și izbucnirile copilului lor.
Medicament
În timp ce sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina ce tipuri de medicamente pot fi cele mai eficiente pentru tratarea acestei afecțiuni, psihiatrii pot prescrie stimulente, antipsihotice, stabilizatori ai dispoziției sau antidepresive pentru a trata simptomele DMDD.
Medicii pot evita uneori tratarea afecțiunii cu stimulente și antidepresive din teama de a agrava simptomele iritabilității sau a induce simptome de manie. Cu toate acestea, cercetătorii sugerează că utilizarea acestor agenți poate fi eficientă și nu tind să conducă la manie la copiii cu DMDD.
Copiind
Dacă faceți față tulburării de disregulare a dispoziției perturbatoare poate prezenta provocări atât pentru copii, cât și pentru îngrijitori. Tulburarea poate face dificilă funcționarea copiilor acasă și la școală, iar părinților și altor adulți le este greu să facă față izbucnirilor intense ale copiilor.
Unele strategii de coping care vă pot ajuta:
Înțelegeți declanșatorii copilului dumneavoastră
Dacă este posibil ca copilul dumneavoastră să aibă o furie în anumite situații sau situații, încercați să aveți un plan în loc. Îndepărtarea scurtă a copilului din situație vă poate ajuta uneori.
Păstrați copilul în siguranță
Dacă copilul dumneavoastră este predispus să acționeze fizic, încercați să nu lăsați la îndemână orice obiecte potențial periculoase. De exemplu, asigurați-vă că toate mobilierele din casa dvs. sunt securizate în siguranță și păstrați obiectele grele, ascuțite și aruncabile la îndemână.
Învățați abilitățile de coping
Într-un studiu de caz, un copil cu DMDD a fost învățat să reciteze mental versuri de cântece ori de câte ori se trezise furioasă. Acest lucru a fost, de asemenea, combinat cu utilizarea respirației profunde și recitarea de memento-uri verbale pentru a ajuta la întreruperea izbucnirilor furioase înainte de a începe.
Încurajați comportamentele pozitive
Recompensați comportamentele adecvate cu atenție, laude și privilegii. În gospodăriile cu mai mulți copii, copiii trec uneori neobservați atunci când acționează bine, dar sunt capabili să primească atenție individuală atunci când se comportă greșit. Acest lucru tinde să consolideze comportamentul greșit și să descurajeze comportamentul bun. Rupeți acest model asigurându-vă că observați și recompensați acțiunile pozitive ale copilului dumneavoastră.
Un cuvânt de la Verywell
DMDD poate fi o afecțiune provocatoare care poate duce la probleme semnificative în viața unui copil. De asemenea, poate crește riscul unui copil de a suferi depresie și anxietate ca adult, deci este important să solicitați tratament dacă bănuiți că copilul dumneavoastră poate avea această afecțiune. În timp ce aceste izbucniri de temperament pot fi deranjante, un tratament adecvat vă poate ajuta copilul să gestioneze astfel de simptome și să îmbunătățească relațiile în școală, acasă și în mediile sociale.
