TOC la copii: semne, simptome și tratament

Deși ne gândim adesea la tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) ca la o boală care afectează în principal adulții, între 0,25% și 4% dintre copii vor dezvolta TOC. Vârsta medie de debut este de aproximativ 10 ani, deși pot fi diagnosticați copii cu vârsta de până la 5 sau 6 ani. În cazuri rare, copiii pot începe să prezinte simptome în jurul vârstei de 3 ani. Deși există multe similitudini între debutul adultului și TOC cu debutul copilăriei, există și multe diferențe importante. Hai să aruncăm o privire.

Caracteristicile TOC la copii

Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este o afecțiune de sănătate mintală caracterizată prin obsesii și compulsii care interferează cu viața de zi cu zi.

Obsesii

• Gândurile, imaginile sau ideile care nu vor dispărea, sunt nedorite și sunt extrem de îngrijorătoare sau îngrijorătoare.

Compulsii

• Comportamentele pe care copilul le simte trebuie făcute în mod repetat pentru ameliorarea anxietății.

TOC a fost clasificat anterior ca o tulburare de anxietate, deoarece gândurile obsesive caracteristice tulburării pot duce la anxietate severă, iar constrângerile sau ritualurile efectuate sunt adesea o încercare de a reduce anxietatea cauzată de obsesii.

În ediția curentă a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5), TOC a fost mutat în propria sa clasă de tulburări de „tulburări obsesiv-compulsive și conexe”.

TOC se spune că este debutul copilăriei dacă obsesii și compulsii apar înainte de pubertate. Interesant, în timp ce băieții sunt mai frecvent afectați de TOC cu debut în copilărie, această tendință se inversează după pubertate. De asemenea, băieții cu TOC cu debut în copilărie par să aibă un risc mai mare pentru afecțiuni conexe, inclusiv tulburări de tic.

Copiii cu TOC au adesea o perspectivă mai mică asupra obsesiilor decât adulții și este posibil să nu aibă încă capacitatea de a înțelege natura irațională a gândurilor lor. Acest lucru, combinat cu o capacitate verbală limitată și / sau în curs de dezvoltare, poate face dificilă stabilirea unui diagnostic adecvat.

Conținutul obsesiilor unui copil, precum și constrângerile pot fi diferite de cel al adulților.

• Copiii cu TOC au adesea obsesii specifice legate de moartea părinților lor.
• Obsesiile copiilor rareori subliniază temele sexuale, deși este important să rețineți că adolescenții pot experimenta de fapt o incidență mai mare a obsesiilor orientate sexual.
• Ritualurile sau constrângerile copiilor pot fi mai susceptibile să implice sau să se concentreze în jurul membrilor familiei.
• Copiii cu TOC pot acumula mai frecvent decât adulții cu tulburare.
• TOC cu debut în copilărie pare, de asemenea, să semnaleze un risc mai mare de tulburări tic și tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD).

Identificarea TOC la copii

Semnele și simptomele TOC la copii pot fi clasificate prin obsesii și constrângeri.

Obsesiile obișnuite în rândul copiilor cu TOC includ:

• Gânduri sau imagini deranjante și nedorite sau imagini de lucruri violente sau tulburătoare, cum ar fi rănirea altora
• Îngrijorare extremă cu privire la lucrurile rele care se întâmplă sau la a face ceva greșit sau a minți
• Simțind că lucrurile trebuie să fie „pe măsură”
• Preocuparea cu ordinea, simetria sau exactitatea
• Îngrijorări legate de îmbolnăvirea sau îmbolnăvirea celorlalți sau de aruncare

Compulsiile sunt adesea (dar nu întotdeauna) legate de obsesii. De exemplu, dacă copilul se teme de germeni, ar putea fi obligați să se spele pe mâini în mod repetat.

Obligațiile frecvente în rândul copiilor cu TOC includ:

• Numărând lucrurile iar și iar
• Ritualuri elaborate care trebuie efectuate exact în același mod de fiecare dată (adică un ritual de culcare)
• Spălarea excesivă a mâinilor, dușul sau spălarea dinților
• Repetarea excesivă a sunetelor, cuvintelor sau numerelor pentru sine
• Ordonarea sau rearanjarea lucrurilor într-un mod particular sau simetric
• Verificare repetată (cum ar fi reverificarea ușii blocate, a cuptorului oprit sau a trebuit să se facă temele)
• Căutând în mod repetat asigurarea de la prieteni și familie

TOC poate coexista cu (și, de asemenea, poate fi confundat cu) alte câteva tulburări care includ rutine rigide și / sau comportamente repetitive sau ritualuri:

• Tulburări de anxietate
• Tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate
• Tulburări ale spectrului autist
• Tulburări Tic / sindrom Tourette

Înțelegerea a ceea ce motivează comportamentul copilului este cheia unui diagnostic adecvat.

Cauze

În timp ce cauza exactă a TOC la copii este necunoscută, cercetătorii consideră că mai mulți factori joacă un rol:

• Structura creieruluiStudiile de imagistică au descoperit o legătură între TOC și anomalii ale cortexului frontal și structurilor subcorticale ale creierului.
• Traumatismul timpuriu: Unele studii au descoperit o legătură între traumele timpurii, cum ar fi agresiunea sexuală, și simptomele TOC la fetele prepubescente.
• Genetica: Deși nu există o „genă OCD” specifică, există dovezi că anumite versiuni (alele) ale anumitor gene pot semnala o vulnerabilitate mai mare. Mai mult, s-a constatat că TOC funcționează în familii: cu cât membrul familiei este mai apropiat și cu cât erau mai tineri când au început simptomele, cu atât riscul este mai mare.
• Stres: Stresul cauzat de dificultățile de relaționare, problemele la școală și bolile pot fi declanșatoare puternice ale simptomelor TOC la copii.

TOC cu debut brusc

La aproximativ 5% dintre copii, TOC este cauzat de o reacție autoimună în creier cunoscută sub numele de PANDAS sau subtip autoimun. Se crede că forma PANDAS de TOC este declanșată de o infecție cu aceleași bacterii care provoacă streptococ și gargoniu. Pe măsură ce sistemul imunitar al copilului luptă împotriva infecției, acesta devine confuz și începe să atace o zonă a creierului numită ganglionii bazali.

Forma PANDAS a TOC are câteva caracteristici cheie, cum ar fi debutul rapid al simptomelor, care îi ajută pe medici să o distingă de forme mai tipice de TOC din copilărie. Cercetările au arătat că numai acei copii care sunt predispuși genetic la TOC sau ticuri sunt vulnerabili la dezvoltarea acestei forme de TOC. Forma PANDAS a TOC poate atrage, de asemenea, unele diferențe de tratament.

Tratament

În cele mai multe cazuri, tratamentul actual recomandat pentru TOC cu debut în copilărie este o combinație de terapie cognitivă comportamentală individuală sau de grup (TCC) și medicamente care cresc nivelurile serotoninei chimice din creier, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).

Terapie cognitiv comportamentală

Una dintre cele mai populare și eficiente forme de terapie comportamentală pentru TOC este terapia de prevenire a expunerii și răspunsului (ERP) modificată de copil. ERP implică expunerea copiilor la anxietatea provocată de obsesiile lor și apoi prevenirea utilizării ritualuri pentru a-și reduce anxietatea. Acest ciclu de prevenire a expunerii și a răspunsului se repetă până când copiii nu mai sunt deranjați de obsesiile și / sau compulsiile lor.

Când întreprindeți TCC cu copiii, este esențial ca părinții să fie educați și implicați. Cercetările sugerează că implicarea părinților este un predictor puternic al succesului tratamentului cognitiv comportamental.

Nu este neobișnuit atât pentru adulți, cât și pentru copiii cu TOC să le ceară celorlalți să participe la constrângerile lor, iar membrii familiei se obligă deseori să reducă anxietatea persoanei dragi, mai ales atunci când este un copil. Pentru ca tratamentul să funcționeze, constrângerile trebuie să se oprească și membrii familiei trebuie să fie conștienți de acest lucru.

Părinții pot fi, de asemenea, o resursă de neprețuit în a-l ajuta pe terapeut să dezvolte modalități de prezentare a materialelor care să rezoneze și să aibă sens pentru copil. În fiecare zi, părinții pot ajuta să reamintească copiilor mici că TOC este „tipul rău” care este responsabil pentru simptomele lor, iar ei, părinții și familia lor sunt „băieții buni”. O astfel de tehnică poate ajuta la reducerea șanselor ca un copil să simtă vina sau rușinea pentru că are TOC.

Cele mai bune 9 programe de terapie online Am încercat, testat și scris recenzii imparțiale ale celor mai bune programe de terapie online, inclusiv Talkspace, Betterhelp și Regain.

Medicamente

Dacă este suficient de sever, tratamentul poate include o combinație de TCC și medicamente. SSRI sunt adesea utilizate pentru a ajuta la reducerea anxietății unui copil, cu toate acestea, aceste medicamente trebuie utilizate cu prudență la copii și adolescenți, deoarece pot crește riscul de sinucidere în această grupă de vârstă.

Dacă copilul dumneavoastră are gânduri suicidare, contactați National Suicide Prevention Lifeline la adresa 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.

Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.

Trei SSRI au aprobarea FDA pentru utilizare la copii și adolescenți cu TOC:

• Luvox (fluvoxamină): Aprobat pentru copiii cu vârsta peste 8 ani
• Prozac (fluoxetină): Aprobat pentru copiii cu vârsta peste 8 ani
• Zoloft (sertralină): Aprobat pentru copiii cu vârsta peste 6 ani

Dacă TOC este cauzat de PANDAS, tratamentul poate include următoarele:

• Antibiotice (penicilină, azitromicină)
• Imunoglobulină intravenoasă
• AINS și corticosteroizi
• Schimb de plasmă
• Amigdalectomie

Copiind

Deși nu există nicio îndoială că creșterea copiilor cu TOC poate fi o provocare, există modalități de a face față. Informarea despre TOC, mai ales că este experimentată de copii, este primul pas esențial pe care fiecare părinte al unui copil cu TOC ar trebui să îl facă pentru a deveni un avocat eficient pentru copilul și familia sa. Aflați mai multe despre TOC al copilului dvs. vă va ajuta, de asemenea, să vă reduceți propriile niveluri de stres și vă va face mai ușor de realizat cu exerciții de expunere la domiciliu.

Iată câteva alte sfaturi de luat în considerare:

• Lucrați la încurajarea unui parteneriat puternic cu diferiții profesioniști implicați în îngrijirea copilului dumneavoastră.
• Nu vă fie teamă să puneți întrebări și să întrebați despre resurse că poți lua acasă pentru a absorbi mai bine informațiile noi în biți mici.
• Angajați-vă partenerul și / sau familia. Dacă întâmpinați probleme la angajarea partenerului dvs. pentru a deveni educat despre TOC al copilului dvs. sau pentru a vă ajuta cu exerciții de expunere la domiciliu, vorbiți despre el - nu-l măturați sub covor. Adesea, reticența unui partener de a ajuta pur și simplu reflectă propria anxietate față de situație și nu înseamnă că nu vor să ajute copilul.
• Căutați sprijin. Căutați resursele disponibile în comunitatea dvs. Un bun punct de plecare poate fi un grup de sprijin în care oamenii împărtășesc sfaturi pentru a face față unui copil care are TOC.

Un cuvânt de la Verywell

În cele din urmă, este important să nu renunți niciodată la speranță. Deși nu există un „remediu” pentru TOC, sunt disponibile multe tratamente diferite, așa că dacă prima strategie nu funcționează, încearcă în continuare. Uneori este pur și simplu o chestiune de a găsi terapeutul potrivit sau combinația corectă de medicamente și psihoterapie. Cu tratamentul potrivit, mulți copii sunt capabili să găsească ușurare de la simptomele lor și să învețe strategii de coping pentru a prospera în viața de zi cu zi. Dacă credeți că copilul dumneavoastră poate avea TOC, nu așteptați să discutați cu medicul dumneavoastră.

Dacă copilul dumneavoastră se confruntă cu TOC, contactați serviciul de asistență națională pentru asistență pentru abuzul de substanțe și sănătatea mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.

Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență