Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale, ediția a cincea (DSM-5) a fost publicat în 2013 de Asociația Americană de Psihiatrie. Oferă medicilor și profesioniștilor din sănătatea mintală criteriile pentru diagnosticarea tulburărilor mentale specifice, inclusiv anorexia nervoasă.
Criterii anterioare
Criteriile din ediția anterioară a manualului de diagnosticare, DSM-IV (publicat în 1994), au fost problematice, deoarece până la trei sferturi dintre pacienții diagnosticați cu o tulburare de alimentație au intrat în categoria catchall și variată a tulburării alimentare nespecificată altfel (EDNOS). Ambiguitatea largă a categoriei a făcut dificil pentru cercetători și clinicieni să definească și să trateze în mod adecvat gama de pacienți din acest grup.
Schimbări
DSM-5 a fuzionat și fostele categorii de „Tulburări de alimentație” și „Tulburare de hrănire în copilărie sau copilărie timpurie” și a format noua categorie: „Tulburări de hrănire și alimentație”. DSM-5 a încercat, de asemenea, să relaxeze unele dintre criterii și să extindă categoriile pentru tulburările specifice, pentru a reduce numărul pacienților din grupul EDNOS (numit acum OSFED).
În ceea ce privește criteriile pentru anorexia nervoasă, au existat două modificări primare de la DSM-IV la DSM-5:
- Amenoreea (pierderea perioadei menstruale) a fost eliminată ca criteriu. Acest lucru este important, deoarece permite bărbaților să îndeplinească criteriile pentru anorexia nervoasă. De asemenea, permite includerea oficială a unei mici minorități de femei care continuă să menstrueze în ciuda pierderii extreme de greutate și a malnutriției.
- Criteriul de greutate redusă a fost revizuit pentru a permite mai multă subiectivitate și judecată clinică. Aceasta este, de asemenea, o revizuire importantă, deoarece știm că anorexia nervoasă poate apărea la indivizi care nu sunt ceea ce ar fi considerat în mod obiectiv greutate redusă pe o diagramă IMC. Noul criteriu permite profesioniștilor să ia în considerare traiectoria unică de creștere a individului și istoricul greutății. (Criteriul A, care a inclus cuvântul „refuz” în ceea ce privește menținerea greutății și voința implicită din partea pacienților, a fost modificat pentru a se concentra pe comportamente precum restricționarea aportului de calorii.)
DSM-5 Criterii pentru anorexia nervoasă
O persoană trebuie să îndeplinească toate criteriile DSM actuale pentru a fi diagnosticată cu anorexie nervoasă:
- Restricționarea consumului de alimente care duce la pierderea în greutate sau un eșec de a crește în greutate rezultând o „greutate corporală semnificativ redusă” a ceea ce s-ar aștepta pentru vârsta, sexul și înălțimea cuiva.
- Teama de a deveni gras sau de a te ingrasa.
- Să aibă o viziune distorsionată despre ei înșiși și despre starea lor (Exemplele în acest sens ar putea include persoana care crede că este supraponderală atunci când este de fapt subponderală sau care crede că se va îngrașa din consumul unei singure mese. O persoană cu anorexie ar putea, de asemenea, să nu creadă există o problemă cu a fi cu o greutate corporală redusă; aceste gânduri sunt cunoscute de profesioniști ca „distorsiuni”.)
DSM-5 permite, de asemenea, profesioniștilor să specifice subcategorii de anorexie nervoasă:
- Tipul de restricție: Acesta este un subtip asociat în mod tipic cu viziunea stereotipă a anorexiei nervoase. Persoana nu se angajează în mod regulat în alimentația excesivă.
- Tipul mâncării / epurării: Persoana se implică în mod regulat în comportamente de alimentație și purificare, cum ar fi vărsăturile auto-induse și / sau utilizarea abuzivă a laxativelor sau a diureticelor. Subtipul de mâncare / purjare excesivă este similar cu bulimia nervoasă, cu toate acestea, nu există un criteriu de scădere în greutate pentru bulimia nervoasă. La fel ca în edițiile anterioare ale DSM, anorexia nervoasă „depășește” bulimia nervoasă, ceea ce înseamnă că, dacă o persoană îndeplinește criteriile atât pentru anorexia nervoasă, cât și pentru bulimia nervoasă, atunci este diagnosticată anorexia nervoasă (tip binge-eating / purging).
Ghidurile de diagnosticare din DSM-5 permit, de asemenea, profesioniștilor să specifice dacă persoana este în remisiune parțială sau remisie completă (recuperare), precum și să precizeze severitatea actuală a tulburării, pe baza IMC.
Condiții conexe
Pentru pacienții care nu îndeplinesc criteriile complete pentru anorexia nervoasă, alte tulburări specifice de hrănire și alimentație (OSFED) pot fi un diagnostic adecvat. A fi diagnosticat cu OSFED spre deosebire de anorexia nervoasă nu înseamnă că persoana nu este bolnavă și nu are nevoie de ajutor.
Este important să rețineți că oamenii pot îndeplini criteriile pentru diferite tulburări alimentare în momente diferite, deoarece simptomele se pot schimba. Nu există o linie distinctă între sănătos și dezordonat, ci multe nuanțe de gri în mijloc.
Obținerea ajutorului
Anorexia nervoasă poate provoca o serie de consecințe grave asupra sănătății. Recuperarea de la anorexia nervoasă este cu siguranță posibilă. Obținerea de ajutor devreme îmbunătățește șansa unei recuperări complete și de durată. Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți suferiți de unele sau toate criteriile de mai sus, este important să se prezinte la un medic, dietetician sau la un profesionist în sănătate mintală pentru o evaluare.
Ghid de discuții despre anorexie
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Descărcați PDF
Tratamentul pentru anorexia nervoasă poate apărea într-o varietate de situații. Deși poate fi extrem de dificil pentru cineva cu anorexie să caute ajutor (și dificil să intervină cei dragi), încurajarea de a vorbi cu un medic este esențială. Acesta ar putea fi primul pas în eventualitatea tratamentului și recuperării.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu o tulburare de alimentație, contactați linia de asistență a Asociației Naționale a Tulburărilor Alimentare (NEDA) la 1-800-931-2237.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Tipuri de tratament pentru tulburările de alimentație