Aproximativ 40% dintre persoanele cu tulburări de panică suferă de dureri în piept. Simptomele durerii toracice sunt enumerate în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, DSM-5, sub simptomele asociate cu un atac de panică. Indiferent dacă aveți sau nu tulburări de panică, durerea în zona pieptului sună o alarmă. Primul gând, și pe bună dreptate, este că vă confruntați cu un posibil atac de cord sau cu un alt eveniment cardiac. Această posibilitate trimite mulți oameni la cea mai apropiată cameră de urgență pentru ajutor. Dar, adesea simptomele durerii toracice asociate cu tulburarea de panică nu sunt legate de inimă și nu sunt, în general, considerate grave.
Durere toracică tipică vs. atipică
Profesioniștii au împărțit durerea toracică sub rubricile „tipic” și „atipic”. Se crede că durerea toracică tipică este mai probabil legată de un eveniment cardiac. Pe de altă parte, se crede că durerea toracică atipică scade probabilitatea ca durerea să aibă origini cardiace.
Dar, definirea a ceea ce este „tipic” și a ceea ce este „atipic” nu este stabilită de limite clare. Și, deși durerea toracică atipică reduce probabilitatea apariției unor probleme cardiace, unii oameni au, într-adevăr, dureri toracice atipice cu un atac de cord sau alt episod cardiac. Acest lucru poate fi chiar mai frecvent la femei, deoarece bolile de inimă la femei au adesea simptome diferite decât bolile de inimă la bărbați.
Următoarele oferă o imagine de ansamblu generală a ceea ce este de obicei considerat caracteristicile durerii toracice tipice care indică probleme cardiace și durerii toracice atipice asociate adesea cu tulburarea de panică. Nu este destinat să servească drept instrument de autodiagnostic.
Toate durerile toracice trebuie evaluate de un medic pentru diagnostic corect. Rețineți acest lucru, chiar dacă ați avut în trecut o durere toracică legată de o tulburare de panică. Persoanele cu tulburare de panică pot avea boli de inimă la fel ca cei care nu au tulburări de panică și, după cum sa menționat mai târziu, pot avea și mai multe șanse să dezvolte boli de inimă
Durere toracică tipică asociată cu probleme cardiace
Simptomele „tipice” ale durerii toracice legate de inimă includ:
- Durerea toracică escaladantă atinge severitatea maximă după câteva minute
- Durere, presiune sau durere constantă
- Durere în zona substernală (sub sternul) sau zona toracică stângă
- Durere care se deplasează sau radiază de la piept la alte zone, cum ar fi unul sau ambele brațe, umerii sau maxilarul
- Durerea provocată de efort (deși angina instabilă poate provoca durere fără efort)
Durere toracică atipică asociată cu tulburarea de panică
Durerea toracică „atipică” poate include:
- Durere toracică ascuțită sau înjunghiată (rețineți că durerea toracică ascuțită sau înjunghiată poate fi, de asemenea, un simptom al unor afecțiuni grave, cum ar fi embolia pulmonară)
- Durerea toracică este trecătoare
- Durerea localizată într-o zonă mică
- Durerea care apare fără efort
- Durere toracică care însoțește anxietatea sau atacul de panică
- Durerea care este ușurată sau agravată atunci când schimbați poziția
- Durerea care poate fi reprodusă sau agravată prin apăsarea zonei durerii
Prolapsul valvei mitrale și tulburarea de panică
Prolapsul valvei mitrale (MVP) este o tulburare destul de frecventă, afectând aproximativ patru până la cinci procente din populația adultă generală. Practic, MVP implică o valvă cardiacă anormală care „prolapsează” sau cade înapoi, permițând scurgerea sângelui înapoi prin deschiderea valvei. Mulți oameni cu MVP nu au simptome. Unii pot avea plângeri de oboseală, palpitații cardiace, dureri în piept, anxietate și dureri de cap de migrenă. Pentru majoritatea oamenilor, MVP nu produce efecte negative de durată și nu interferează cu funcțiile vieții.
Cercetările au arătat unele dovezi ale unei corelații între MVP și tulburarea de panică. O mare parte din această cercetare sugerează că MVP apare mai frecvent la cei cu tulburări de panică sau alte tulburări de anxietate. Cu toate acestea, există unele controverse cu privire la existența sau nu a acestei conexiuni. Sperăm că studiile viitoare ne vor oferi un răspuns mai definitiv.
Bolile cardiace și tulburarea de panică
Au existat mai multe studii care au încercat să arate o corelație între tulburările de anxietate și bolile de inimă. Un studiu recent realizat de Inițiativa pentru sănătatea femeilor în rândul femeilor aflate în postmenopauză a sugerat că cei care au raportat un atac de panică complet în șase luni de la intervievare prezintă un risc de trei ori de a avea un atac de cord, deces cauzat de inimă sau accident vascular cerebral în următoarele cinci ani. Acest studiu a constatat, de asemenea, că cei care au raportat atacuri de panică au fost aproape de două ori mai predispuși să moară din orice cauză în cei cinci ani care au urmat studiului.
Dar acest studiu, la fel ca alții care au încercat să arate o corelație între tulburarea de panică și bolile de inimă, nu a oferit răspunsul final. Participanții la acest studiu au răspuns la două întrebări de screening despre experimentarea unui „atac brusc de senzație de frică, anxietate sau extrem de inconfortabil” și „episod brusc de bătăi rapide sau neregulate ale inimii”. Acest lucru a condus la intervievatorii care au adresat acestor participanți întrebări despre douăsprezece simptome de atac de panică în ultimele șase luni.
Unele simptome asociate cu atacurile de panică sunt foarte asemănătoare cu problemele cardiace, dar nu au legătură cu funcția cardiacă. Participanții la acest studiu care au raportat aceste simptome de „atac de panică” în ultimele șase luni nu s-au distins între un singur atac de panică, câteva atacuri de panică sau atacuri de panică recurente care indică tulburări de panică. Este posibil ca unii dintre cei care au răspuns pozitiv la întrebările de screening despre atacurile de panică să fi experimentat de fapt o problemă cardiacă nediagnosticată.
Este dificil, în cel mai bun caz, să dovediți o corelație între bolile de inimă și atacurile de panică. Statistic, persoanele cu tulburări de panică au incidențe mai mari de fumat, consum de alcool, lipsă de mișcare, obezitate, tensiune arterială crescută și colesterol crescut. Aceștia sunt factori de risc cunoscuți pentru bolile de inimă. Indiferent dacă aveți sau nu tulburări de panică, majoritatea profesioniștilor vor fi de acord: reduceți factorii de risc cunoscuți și reduceți riscul de a dezvolta boli de inimă.
Linia de fund
Este clar că tulburarea de panică este asociată cu durerea toracică, dar mai puțin clar dacă cei cu tulburare de panică sunt mai susceptibili de a suferi de boli de inimă. Simptomele durerii toracice legate de atacurile de panică față de cele legate de atacurile de cord pot diferi în general, dar în rândul persoanelor individuale există o mulțime de suprapuneri. În același timp, știm că solicitarea asistenței medicale imediate poate face o diferență pentru cei care suferă de dureri toracice legate de cord.
Până să știm mai multe, cei care trăiesc cu tulburare de panică ar trebui să solicite imediat asistență medicală pentru dureri în piept. Acest lucru poate duce la vizite inutile la camera de urgență uneori, dar se estompează în comparație cu riscul de a pierde durerea asociată cu atacul de cord, considerându-l ca un atac de panică. Asistența medicală pentru cei cu infarct s-a îmbunătățit dramatic în ultimii ani, dar se bazează pe persoanele care primesc la timp acea îngrijire. Indiferent dacă aveți sau nu tulburări de panică, verificați cum să supraviețuiți unui atac de cord în primele ore.