Ce este tulburarea liniștită a personalității la limită?
Tulburarea de personalitate liniștită (BPD) nu este un subtip recunoscut în ceea ce privește diagnosticul; mai degrabă, este un termen care se referă la persoanele care îndeplinesc criteriile pentru diagnosticarea tulburării de personalitate limită, dar care nu se încadrează în profilul tipic.
Potrivit Institutului Național de Sănătate Mentală (NIMH), „tulburarea de personalitate la limită este o boală marcată de un tipar continuu de stări de spirit diferite, imagine de sine și comportament. Aceste simptome duc adesea la acțiuni impulsive și probleme în relații. Persoanele cu tulburare de personalitate limită pot experimenta episoade intense de furie, depresie și anxietate care pot dura de la câteva ore până la zile. ”
În timp ce prezentarea tipică a BPD implică izbucniri furioase și autodistructivitate evidentă și externă, cei cu BPD liniștită au episoade emoționale interiorizate (își întorc furia spre interior).
Din acest motiv, BPD liniștit tinde să rămână nediagnosticat sau este diagnosticat greșit. Această boală este, de asemenea, denumită uneori BPD „cu funcționare ridicată”.
Cu toate acestea, acest nume este un nume greșit. Deși acești indivizi pot părea să facă față bine cerințelor vieții de zi cu zi, ei trăiesc de fapt o experiență privată care este orice altceva decât funcțională.
Caracteristici
Dacă vă întrebați dacă dvs. sau cineva pe care îl cunoașteți s-ar putea să vă confruntați cu o tulburare de personalitate liniștită, poate fi util să citiți câteva dintre semnele și caracteristicile comune. Adevărul este că BPD silențios poate fi mai greu de identificat decât BPD tipic, deoarece semnele nu sunt adesea evidente în exterior.
De exemplu, în timp ce o persoană cu BPD tipică poate prezenta semne exterioare de furie, o persoană cu BPD liniștită ar putea transforma acea furie în interior și să se angajeze în comportamente autodistructive.
În mod similar, o persoană cu BPD tipică ar putea avea crize de plâns sau aruncări de furie, în timp ce cineva cu BPD liniștit va deveni prost și retras. Mai jos sunt enumerate unele dintre cele mai frecvente caracteristici ale BPD silențios:
- Având limite nesănătoase
- Să devii obsedat de o anumită persoană și să vrei să petreci cât mai mult timp cu acea persoană
- Autoizolarea sau evitarea ca formă de auto-protecție atunci când vă simțiți copleșiți
- Autolesionare care este ascunsă de ceilalți, astfel încât să nu bănuiască că ceva nu este în regulă
- Să fii rău față de ceilalți într-un mod liniștit (de exemplu, acordarea tratamentului silențios)
- Un sentiment de lipsă de speranță tot timpul (de exemplu, anxietate existențială)
- Ostilitate, furie sau agresivitate direcționată în interior (de exemplu, a avea un critic intern dur, auto-vătămare)
- Având o imagine de sine slabă sau o imagine de sine în schimbare rapidă
- Frică intensă de respingere
- Schimbări de dispoziție care pot dura ore până la zile (dar care par invizibile pentru cei din afară)
- Un model de idealizare a celorlalți și apoi devalorizare și aruncare a acestora
- Luarea personală a lucrurilor mici (de exemplu, presupunerea că cineva te ignoră)
- Nu puteți citi pe ceilalți (de exemplu, cred că oamenii sunt supărați pe voi când nu sunt)
- Curse sau gânduri distorsionate
- O teamă de a fi singur sau de a-i alunga pe oameni
- Sabotajul de sine care te împiedică să atingi obiectivele
- Experimentarea unui sentiment de „declanșare” care duce la emoții internalizate incontrolabile (de exemplu, rușine, vinovăție)
- A vorbi cu greu despre sentimentele tale
- Senzație de amorțeală sau de gol în interior
- Derealizare (sentimentul că trăiești în interiorul unui vis)
- Persoane problematice plăcute (care cauzează probleme pe termen lung)
- Simțiți-vă că este greșit să aveți emoțiile pe care le faceți (ceea ce duce la încercarea de a le suprima)
- Simțind că te afli într-o stare de hipervigilență
Diagnostic
Tulburarea de personalitate liniștită este diagnosticată în conformitate cu o listă de simptome din Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-5). Pentru a fi diagnosticat, trebuie să îndepliniți cinci dintre următoarele nouă criterii (parafrazate):
- Angajarea în eforturi frenetice pentru a preveni abandonul real sau perceput
- O istorie a relațiilor instabile care implică idealizarea și apoi devalorizarea unei persoane (numită „divizare” sau gândire alb-negru)
- Să ai o identitate sau o imagine instabilă despre tine
- Probleme cu comportament impulsiv sau riscant
- Autolesionare frecventă sau idei suicidare
- Schimbări de dispoziție rapide / frecvente și experiența emoțiilor intense
- Un sentiment cronic de a fi gol
- Sentimente de furie intensă sau incontrolabilă
- Disocierea (deconectarea de la sine, având o experiență „în afara corpului”)
În timp ce BPD liniștit nu este un diagnostic oficial, utilizarea acestui termen denotă un subtip de tulburare de personalitate la limită, care tinde să transforme simptomele spre interior, mai degrabă decât spre exterior (ceea ce îl face mai puțin evident). Datorită naturii ascunse a BPD liniștită, este adesea diagnosticată greșit ca altceva (de exemplu, depresie, anxietate socială, autism) sau durează mai mult timp pentru a diagnostica din cauza lipsei simptomelor clasice.
Majoritatea clinicienilor consideră că tulburarea de personalitate la limită este furioasă și explozivă, dar acești indivizi sunt în schimb liniștiți și răniți.
Persoanele care trăiesc cu BPD liniștită se pot simți neînțelese și care primesc un diagnostic corect se pot simți ca și cum ți-ar fi ridicat o greutate de pe umeri. Dacă vă întrebați dacă ați putea îndeplini criteriile pentru BPD, vă puteți pune următoarele întrebări:
- Aveți schimbări de dispoziție proastă care pot dura zile, dar nimeni din jurul vostru nu știe cu adevărat cum vă simțiți?
- Te simți vinovat sau rușinat de multe ori, chiar dacă alții ți-ar putea spune că nu ai nimic de care să te simți vinovat?
- Dacă aveți un conflict cu cineva, răspunsul dvs. la inițiativă este de vină?
- În relații sau prietenii, aveți tendința de a idealiza pe cineva, dar în cele din urmă decideți că nu vă mai place (chiar dacă nu îi anunțați în exterior)?
- Se pare că ești separat de toată lumea, gol sau amorțit tot timpul?
- Se simte uneori ca și cum te privești cum treci prin mișcări sau dacă viața ta este „suprarealistă”?
- Când te enervezi, ai tendința să-l împingi în jos sau să-l suprimi?
- Te simți ca o povară pentru ceilalți sau că doar ocupi prea mult spațiu?
- Când oamenii te rănesc, ai tendința de a-i elimina din viață, mai degrabă decât de a încerca să discuți despre ce s-a întâmplat?
- Dacă te superi, tendința ta de a intra în modul de retragere și de a nu vorbi deloc cu nimeni?
Cauze
Vă întrebați ce ar putea cauza BPD liniștită? De fapt, cauzele sunt similare cu cauzele BPD tipice. Mai jos sunt câteva cauze potențiale ale acestui tip de tulburare de personalitate.
- Un istoric familial de tulburări de personalitate (sugerând o susceptibilitate genetică)
- Experimentarea abuzului, neglijării, abandonului sau traumei în timpul copilăriei
- Un istoric al unei alte tulburări mentale (de exemplu, tulburări alimentare, tulburări anxioase, depresie, tulburări bipolare, abuz de substanțe)
Deși nu există cauze specifice care ar duce la BPD liniștit față de BPD tipic, este probabil ca personalitatea sau temperamentul să influențeze modul în care tulburarea se manifestă în termeni de simptome exterioare sau simptome interioare.
În plus, un copil care a fost condamnat pentru că a vorbit prea mult sau a fost o deranjantă, s-ar putea întoarce în interior, în loc să fie în exterior.
Complicații
Cei care trăiesc cu BPD liniștită vor experimenta efecte secundare ale acestei tulburări de personalitate. Acest lucru ar putea însemna să aveți o altă tulburare de sănătate mintală, să întâmpinați dificultăți în relații sau să vă destrămați atunci când vă confruntați cu circumstanțe provocatoare ale vieții.
Mai jos sunt câteva dintre compilațiile obișnuite care pot apărea dacă locuiți cu BPD liniștit:
- S-ar putea să descoperiți că atunci când sunteți în relații, cealaltă persoană tinde să pună capăt lucrurilor, deoarece nu poate face față impactului simptomelor dumneavoastră
- Este posibil să fiți expuși riscului de a vă implica în comportamente riscante, cum ar fi cheltuielile excesive, utilizarea substanțelor sau sexul riscant
- Este posibil să aveți probleme la stabilirea unor conexiuni profunde cu alte persoane
- Este posibil să aveți alte tulburări de sănătate mintală (de exemplu, anxietate generalizată, depresie, anxietate socială, tulburări alimentare, abuz de substanțe)
- Este posibil să vă lipsească prietenii sau conexiuni cu alte persoane
- Este posibil să aveți dificultăți în a vă exprima într-o relație (de exemplu, alexitimie sau să vă recunoașteți sau să vă descrieți emoțiile) care poate provoca stresul sentimentelor
- Este posibil să experimentați gânduri suicidare
- S-ar putea să te lupți cu perfecționismul sau cu sentimentul că ai nevoie pentru a părea de succes și independent
- S-ar putea să vă luptați pentru a gestiona dificultăți, cum ar fi pierderea locului de muncă, instabilitatea financiară, divorțul, deoarece acest lucru vă poate face să vă prăbușiți sentimentul de sine.
- S-ar putea să încheiați brusc relațiile și să ajungeți să îi răniți pe cei pe care ați spus că îi iubiți
- S-ar putea să vă simțiți de parcă vă este frică să fiți singuri, dar în același timp continuați să alungați oamenii
- Puteți evita relațiile cu totul, deoarece este mai sigur să nu încercați
- Este posibil să aveți confuzie cu privire la identitatea, credințele, valorile și ceea ce vă place
Tratament
Unele persoane cu BPD liniștită pot simți că nu merită ajutor, deoarece problemele lor „nu sunt atât de rele”. Poate că pareți să funcționați în majoritatea domeniilor vieții voastre și, pentru toate aparențele exterioare, lucrurile par să fie în mare parte bune. Cu toate acestea, adevărul este că există mai multe tratamente eficiente care pot ajuta la simptomele BPD liniștite. Mai jos sunt câteva opțiuni de luat în considerare.
Terapia cognitiv-comportamentală (TCC)
Terapia cognitiv-comportamentală este o formă de terapie prin vorbire menită să modifice gândurile și comportamentele inutile care perpetuează problemele pe care le întâmpinați. Mai exact, un terapeut CBT vă va cere să păstrați înregistrări ale gândurilor pentru a vă examina gândurile și pentru a căuta distorsiuni precum „gândirea alb-negru” sau „raționamentul emoțional”.
Apoi, vi se va cere să generați gânduri adaptative alternative pe care să le folosiți. De-a lungul timpului, practica treptată de a vă examina gândurile și de a fi conștienți de erorile de gândire este utilă pentru a obține controlul gândurilor de curse și a reacționa la percepțiile dvs. asupra situațiilor, mai degrabă decât la situațiile în sine.
Terapia dialectică a comportamentului (DBT)
Terapia comportamentală dialectică (DBT) a fost dezvoltată special pentru tratamentul tulburării de personalitate limită. Obiectivul DBT este de a vă învăța strategii de atenție pentru a gestiona stresul, emoțiile și suferința. Scopul este de a vă îmbunătăți capacitatea de a vă relaționa cu ceilalți fără a vă angaja în modele autodistructive.
DBT te învață că sentimentele tale sunt importante și că ar trebui să le împărtășești (chiar dacă asta nu a fost tendința ta în trecut). De asemenea, veți afla despre „mintea înțeleaptă” și cum vă poate ajuta să vă liniștiți.
Schema Terapiei
Schema de terapie combină o varietate de abordări terapeutice diferite și pune accent pe relații. A fost conceput special pentru persoanele cu tulburări de personalitate, făcându-l potențial util pentru cei cu BPD liniștită.
O schemă se referă la un filtru prin care vizualizați lumea sau tiparele dvs. de relaționare cu alte persoane (pe care probabil le-ați dezvoltat în copilărie).
Scopul terapiei schemelor este de a lucra la aceste modele care vă provoacă suferință emoțională, astfel încât să puteți găsi modalități de a vă satisface nevoile în moduri mai sănătoase.
Medicatie psihiatrica
Deși nu există medicamente aprobate în mod specific pentru BPD, vi se poate prescrie un medicament pentru a face față unei probleme conexe, cum ar fi anxietatea sau depresia.
Terapie bazată pe mentalizare (MBT)
Mentalizarea se referă la capacitatea ta de a te gândi la gândurile, emoțiile și nevoile tale, precum și la cele ale altor persoane. În timpul terapiei bazate pe mentalizare, care este o formă de terapie psihodinamică, înveți cum evenimentele tale interne pot avea un impact asupra a ceea ce faci.
Astfel, scopul terapiei este de a vă îmbunătăți capacitatea de a reflecta asupra experiențelor dvs. interne și ale celorlalți.
De exemplu, ați putea învăța să vedeți diferența dintre modul în care percepeți o situație (că cineva vă respinge) și evenimentul real (o critică ușoară). Acest proces duce la un control mai bun asupra emoțiilor și la un sentiment mai bun de sine.
Terapie focalizată pe transfer (TFP)
Terapia axată pe transfer este o altă formă de terapie psihodinamică care folosește relația dintre client și terapeut ca parte a procesului de terapie. Se crede că modul în care te relaționezi cu terapeutul tău se va juca în mare parte la fel ca modul în care te raportezi la alte persoane în viața ta de zi cu zi. Și este probabil că acest mod de relaționare cu ceilalți s-a dezvoltat în timpul copilăriei cu cele mai vechi relații ale tale.
Scopul terapeutului este de a afla ce tipare de interacțiuni pe care le aduceți în terapie reflectă modul în care vă comportați în lume.
Odată ce acestea sunt determinate, atunci terapeutul dvs. are un sens mai bun al modului în care vă simțiți, gândiți și interacționați cu oamenii în viața de zi cu zi. Scopul terapiei este de a dezvolta un sine mai matur din punct de vedere emoțional, care experimentează mai puțină volatilitate internă.
Copiind
Mai jos sunt câteva sfaturi pentru a face față dacă locuiți cu BPD liniștit:
- Aveți încredere în cineva în care aveți încredere și anunțați-i că vă implicați uneori în autovătămare. Spuneți-le ce situații vă declanșează și lucrați împreună pentru a face un plan de identificare a acestor factori declanșatori și alegeți o strategie alternativă de coping (de exemplu, scrierea pe pielea dvs., înlocuirea unei benzi elastice)
- Contactați un profesionist dacă vă luptați și nu ați primit ajutor profesional.
- Adoptați o dietă sănătoasă și tipar regulat de somn.
- Fii atent la emoțiile tale și verificați-vă cu dvs. la fiecare câteva ore și întrebați-vă ce simțiți. Scrieți într-un jurnal în fiecare seară despre emoțiile pe care le-ați trăit în acea zi și despre modul în care ați făcut față acestora.
- Creșteți-vă toleranța la incertitudine notând explicații posibile pentru evenimente incerte (de exemplu, dacă cineva nu a răspuns la textul dvs., puteți scrie că ar putea fi ocupat)
- Folosiți declarații de coping pozitive, vorbire de sine sau afirmații pentru a-ți gestiona emoțiile.
- Identificați câteva activități liniștitoare pe care îl puteți face pentru a vă simți mai bine, cum ar fi practicarea medierii, ascultarea de muzică sau chiar un hobby care vă place.
Ajutând pe cineva să facă față BPD-ului liniștit
Poate că ați recunoscut BPD liniștit la cineva pe care îl iubiți sau persoana respectivă a fost deja diagnosticată. Ce puteți face pentru a sprijini acea persoană? Mai jos sunt câteva strategii de susținere pentru a ajuta persoana cu BPD liniștită:
- Ascultă și fii simpatic. Persoana cu BPD liniștită nu este probabil să se deschidă despre emoțiile sale, așa că are nevoie de tine pentru a pune întrebările corecte și pentru a fi un bun ascultător.
- Întreabă întrebări. și încearcă să asculți și să înțelegi emoțiile pe care le trăiesc, mai degrabă decât să se împotmolească în poveștile despre cele întâmplate. Din nou, trebuie să fii detectiv și să ajungi la emoțiile subiacente.
- Validați-le sentimentele. și anunțați-i că sunt auziți. O persoană cu BPD liniștită are mai multe șanse să-și împiedice emoțiile, deci este și mai important să îi arăți că este în regulă să simți ceea ce simt.
- Ajută-i să practice strategii de auto-calmare. făcându-le o ceașcă de ceai, jucând muzică calmantă sau implicându-i într-un hobby plăcut.
- Stabiliți limite sănătoase. Evitați să faceți amenințări sau ultimatumuri.
- Luați în considerare stabilirea unei întâlniri cu terapia de familie. Dacă persoana respectivă nu recunoaște că are o problemă, luați în considerare stabilirea unei întâlniri cu terapia de familie și mersul împreună.
- Încurajați-i să folosească tehnici de atenție. Sugerează meditație și respirație profundă.
- Sărbătoriți victorii mai mici. Înțelegeți că pot face mai mulți pași decât să facă progrese mari. Sărbătorește acele victorii, astfel încât să continue.
- Tai grijă de tine. Gestionați-vă propriul stres și nu puneți nevoile lor înaintea voastră, altfel veți ajunge la epuizare.
Dacă aveți gânduri de sinucidere, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Un cuvânt de la Verywell
Deși este adevărat că alții nu vor înțelege neapărat gradul în care trăiești disperat cu BPD liniștit, este de asemenea adevărat că nu este mai puțin dureros doar pentru că nu este vizibil. De fapt, s-ar putea argumenta că, din cauza naturii ascunse a BPD, este aproape mai dureros să te descurci, deoarece de multe ori ai de-a face singur cu el.
Nu numai asta, dar pentru mulți oameni cu BPD liniștită, este posibil să vă fi petrecut întreaga viață fără să-ți dai seama că a existat un nume pentru ceea ce experimentezi sau că nu este doar „personalitatea” ta sau modul în care ești programat în mod natural să reacționezi. Deși este adevărat că unele părți ale experienței tale de BPD sunt probabil influențate de personalitatea ta, o tulburare de personalitate nu este doar un „mod de a fi”. În schimb, este un mod disfuncțional de gândire și de comportament și există soluții dacă doriți să puneți ceva timp.
În cele din urmă, rețineți că mulți oameni din poziția dvs. sunt diagnosticați greșit sau nu sunt deloc diagnosticați. Chiar dacă această tulburare este slab înțeleasă și nu este adesea identificată, asta nu înseamnă că nu este tratabilă. Dacă nu reușiți să ajungeți oriunde cu medicul de familie, faceți o întâlnire cu un profesionist din domeniul sănătății mintale, care este specializat în tulburarea de personalitate la limită. Expertiza și experiența sunt esențiale atunci când vine vorba de alegerea unui furnizor de tratament în acest caz.
Cum să găsiți cel mai bun terapeut pentru sănătatea mintală