Inhibitorii monoaminooxidazei (IMAO) sunt o clasă de medicamente care au fost dezvoltate în anii 1950. Sunt destul de eficiente în tratarea depresiei, tulburărilor de panică și a altor tulburări de anxietate. Acestea sunt utilizate mai puțin frecvent decât inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și alți antidepresivi din cauza precauțiilor alimentare necesare și a riscurilor de reacții adverse atunci când sunt amestecați cu anumite medicamente.
Unele IMAO comune includ:
- Emsam (selegilină)
- Marplan (izocarboxazid)
- Nardil (fenelzină)
- Parnat (tranilcipromină)
Emsam este un plasture transdermic (cutanat) care se aplică o dată pe zi. Acest mod de administrare poate fi mai puțin probabil să provoace complicații dietetice asociate cu o cale de administrare orală.
Cum funcționează MAOI
Creierul conține numeroase tipuri diferite de mesageri chimici (neurotransmițători) care acționează ca agenți de comunicare între diferite celule ale creierului. Acești mesageri chimici sunt substanțe moleculare care pot afecta starea de spirit, apetitul, anxietatea, somnul, ritmul cardiac, temperatura, agresivitatea, frica și multe alte funcții psihologice și fizice. Monoamin oxidaza (MAO) este o enzimă care degradează sau descompune trei neurotransmițători asociați cu dispoziția și anxietatea:
- Serotonina: Acest neurotransmițător joacă un rol în modularea anxietății, a dispoziției, a somnului, a apetitului și a sexualității.
- Norepinefrina: Cunoscută și sub numele de noradrenalină, noradrenalină influențează somnul și vigilența și se crede că este corelat cu răspunsul la stres de luptă sau fugă.
- Dopamina: Pe lângă influențarea mișcării corpului, se crede că dopamina este implicată și în motivație, recompensă, întărire și comportamente dependente. Multe teorii ale psihozei sugerează că dopamina joacă un rol în simptomele psihotice.
IMAO reduce activitatea enzimei MAO. Mai puține rezultate MAO în niveluri mai ridicate de norepinefrină, serotonină și dopamină în creier. Beneficiile acestor creșteri sunt îmbunătățirea stării de spirit și a efectelor anti-anxietate.
Efecte secundare frecvente ale IMAO
Această listă nu include totul și este posibil să prezentați alte reacții adverse nemenționate aici. Ar trebui să raportați medicului dumneavoastră toate efectele secundare legate de medicamente.
- Confuzie
- Scăderea somnului / insomniei
- Diaree
- Ameţeală
- Gură uscată
- Edem (retenție de apă)
- Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
- Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută)
- Spasme musculare
- Greaţă
- Disfuncție sexuală
- Slăbiciune
- Creșterea în greutate
Criza de hipertensiune indusă de tiramină
Tiramina este un compus care se găsește în multe alimente. Acest compus are un efect asupra tensiunii arteriale și este reglat de enzima MAO. Atunci când enzima MAO este inhibată (de exemplu, când luați un IMAO), tiramina poate atinge niveluri periculos de ridicate, rezultând o tensiune arterială critică.
În timp ce luați un IMAO, va fi necesar să evitați alimentele și băuturile bogate în tiramină pentru a preveni creșteri ale tensiunii arteriale crescute potențial fatale.
Alte precauții și contraindicații
Înainte de a începe terapia MAOI, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți afecțiuni medicale, inclusiv următoarele:
- Boală cardiovasculară (adică atac de cord anterior, boli de inimă)
- Diabet
- Hipertiroidism (tiroidă hiperactivă)
- Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
- Boală renală (boală renală)
- Tulburare convulsivă
Spuneți tuturor furnizorilor dvs. de tratament că luați un IMAO. Aceasta include medici, asistenți medici, stomatologi și alți furnizori de servicii medicale.
Nu luați medicamente fără aprobarea medicului dumneavoastră.
Sindromul serotoninei
Nivelurile periculoase de serotonină din creier pot provoca o afecțiune care poate pune viața în pericol, numită sindromul serotoninei. Această afecțiune rară este de obicei rezultatul unei interacțiuni a două sau mai multe medicamente care afectează nivelul serotoninei din creier. Chiar și unele suplimente fără prescripție medicală, precum sunătoarea, pot duce la sindromul serotoninei dacă este amestecat cu IMAO.
Pentru a reduce riscul sindromului serotoninergic, IMAO nu trebuie luate niciodată cu SSRI sau TCA. Se recomandă ca alte terapii antidepresive să nu înceapă până la 10 până la 14 zile după întreruperea IMAO.
Sarcina
Cercetările privind sarcina și terapia MAOI sunt limitate. În general, se recomandă ca terapia MAOI să fie evitată în timpul sarcinii. Dacă alăptați sau sunteți gravidă, cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră riscurile și beneficiile terapiei MAOI.
Sindromul de întrerupere
Unele persoane au raportat simptome asemănătoare sevrajului la scăderea sau întreruperea tratamentului MAOI. Se crede că aceste simptome sunt rezultatul creierului care încearcă să stabilizeze nivelul serotoninei și norepinefrinei după o schimbare bruscă.
Simptomele care pot apărea în timpul întreruperii tratamentului cu MAOI includ:
- Amețeli
- Senzații de șoc electric în gât și cap
- Durere de cap
- Dureri musculare
- Greață
Deși niciunul dintre aceste simptome nu se crede periculos, ele pot fi destul de desconcertante. Nu reduceți sau întrerupeți tratamentul MAOI fără a vă consulta medicul.
Riscul de sinucidere
Asocierea gândurilor suicidare crescute cu tratamentul antidepresiv, în special în rândul adolescenților, a fost un centru de atenție și controversă în ultimii ani. Ca răspuns la preocupările sugerate în unele cercetări, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a emis o declarație în 2007. Solicitarea producătorilor de medicamente antidepresive include un avertisment asupra produselor lor cu privire la un posibil risc crescut de gândire și comportament suicidar la tineri până la vârsta de 24 de ani, în special în timpul tratamentului inițial.
Până în prezent, cercetătorii nu au găsit un răspuns definitiv cu privire la conexiunea antidepresiv-sinucidere. Pentru marea majoritate a oamenilor, antidepresivele scad depresia și suiciditatea și ameliorează neputința și lipsa de speranță care le consumă existența zilnică. Dar, pentru un procent foarte mic de persoane care iau antidepresive, este posibil să nu fie cazul. Dacă sunteți îngrijorat de această problemă, fiți deschis la medicul dumneavoastră și nu vă fie teamă să puneți întrebări.
Dacă aveți gânduri de sinucidere, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Cele mai bune 7 resurse de ajutor online pentru depresie