Tindem să ne gândim la tulburarea bipolară ca la o boală caracterizată prin alternarea crizei de depresie și manie. Deși este adevărat că unii oameni cu tulburare vor experimenta o pendulare distinctivă a pendulului în stări de spirit, cu valori maxime și minime clare, cel mai adesea tabloul clinic nu va fi atât de evident.
Prezentare generală
În multe cazuri, episoadele depresive pot fi caracteristica definitorie a bolii. Alteori, o persoană poate experimenta o formă mai puțin severă de manie cunoscută sub numele de hipomanie, în care starea de spirit crescută poate să nu fie atât de evidentă, în special pentru observatorii ocazionali.
Mai confuză încă este o afecțiune cunoscută sub numele de tulburare bipolară cu caracteristici mixte în care o persoană va experimenta simultan depresie și manie. Deși acest lucru poate părea contradictoriu - să ai o stare maniacală și deprimată în același timp - este mai frecvent decât ai putea crede.
Simptome
Potrivit unui studiu din 2015 realizat de Școala de Medicină a Universității din Siena, aproximativ 40% dintre persoanele cu tulburare bipolară vor experimenta un episod mixt cel puțin o dată în cursul bolii lor.
Tulburarea bipolară cu caracteristici mixte este un termen folosit pentru a descrie fie o stare maniacală cu simptome depresive, fie o stare depresivă cu simptome maniacale. În timp ce distincția poate părea întâmplătoare, cele două stări de dispoziție sunt, de fapt, clar delimitate în Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale (DSM) emis de American Psychiatric Association.
Caracteristicile unei stări de dispoziție sunt cunoscute sub numele de „specificatori”, care adaugă mai multe detalii la un diagnostic și ajută la asigurarea că este prescris cel mai adecvat tratament.
În timp ce o stare de dispoziție va predomina de obicei în timpul unui episod mixt, în totalitate, corpul simptomelor va fi contradictoriu. Un exemplu ar putea fi cineva aflat într-o stare hiperactivă care are sentimente de vinovăție profundă sau remușcări (această din urmă caracteristică fiind simptomatică a depresiei).
În mod alternativ, o persoană poate plânge necontrolat, dar este hotărâtă să îndeplinească o sarcină care trebuie făcută acum (această din urmă caracteristică fiind simptomatică a maniei).
Persoanele care prezintă episoade mixte au în general simptome mai grave, recurența mai frecventă a episoadelor acute, un risc crescut de psihoză și dificultăți mai mari în găsirea unui tratament eficient.
Diagnostic cu manie
Dacă vă aflați într-o stare maniacală sau hipomaniacală cu caracteristici mixte, veți fi îndeplinit criteriile complete de diagnostic pentru un episod maniacal sau hipomaniacal recent, dar ați fi experimentat, de asemenea, cel puțin trei simptome ale depresiei în majoritatea aceluiași interval de timp:
- Un sentiment persistent de tristețe sau vid
- O pierdere de interes sau de plăcere în activitățile de care vă bucurați de obicei
- Vorbind sau răspunzând mai încet decât este normal
- Oboseala persistentă și pierderea de energie
- Având sentimente de lipsă de valoare sau vinovăție nepotrivită
- Gânduri recurente de moarte sau sinucidere
Dacă aveți gânduri de sinucidere, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un profesionist calificat în sănătate mintală Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Medicul ar trebui să se asigure că nu există alte explicații pentru simptomele depresive, cum ar fi abuzul de alcool sau medicamentele farmaceutice sau recreative, cum ar fi opioidele sau benzodiazepinele.
Acest lucru este deosebit de important de remarcat, având în vedere că mai mult de jumătate dintre persoanele diagnosticate cu tulburare bipolară abuzează de droguri și / sau alcool. De regulă, abuzul de substanțe este asociat cu o severitate mai mare a bolii și un control mai slab al simptomelor bipolare.
Diagnostic cu depresie
Dacă sunteți într-o stare depresivă cu caracteristici mixte, veți îndeplini criteriile complete de diagnostic pentru un episod depresiv major recent, dar veți avea, de asemenea, cel puțin trei simptome de manie sau hipomanie în majoritatea aceluiași interval de timp:
- O stare de dispoziție excesiv de ridicată și expansivă
- Stima de sine umflată sau grandiozitatea
- O stare excesiv de vorbăreață sau un sentiment presat să continue să vorbească
- Gânduri de curse sau zbor de idei
- Creșterea energiei, cu accent pe sarcini orientate spre obiective
- Asumarea nejustificată a riscurilor (financiară, fizică, sexuală etc.)
- O nevoie scăzută de somn
Pentru a pune diagnosticul, medicul ar trebui să se asigure că nu există alte cauze ale simptomelor depresive, cum ar fi o tulburare neurologică sau stimulente farmaceutice sau recreative, cum ar fi metanfetamina cristalină, cocaină sau Ritalin.
Tratament
Tratamentul unui episod mixt de tulburare bipolară este complex și poate implica o combinație de stabilizatori ai dispoziției și antipsihotice atipice. Antidepresivele sunt aproape întotdeauna evitate, deoarece pot tinde să agraveze simptomele dispoziției.
Depakote (valproat de sodiu) este un medicament anticonvulsivant care funcționează și ca un stabilizator eficient al dispoziției. Este adesea primul medicament de primă alegere în tratarea tulburării bipolare cu caracteristici mixte. Alte anticonvulsivante stabilizatoare ale dispoziției includ Lamictal (lamotrigină) și Tegretol (carbamazepină).
Antipsihoticele atipice prescrise în mod obișnuit includ Abilify (aripiprazol), Risperdal (risperidonă), Seroquel (quetiapină) și Zyprexa (olanzapină). În unele cazuri, acești agenți vor fi utilizați singuri și, în alte circumstanțe, împreună cu un alt tip de stabilizator de dispoziție.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă medicamentele nu pot controla severitatea și / sau frecvența episoadelor acute, poate fi recomandată terapia electroconvulsivantă (ECT). În ciuda reputației sale înfricoșătoare, ECT poate oferi ameliorare în orice fază a tulburării bipolare, inclusiv episoade cu caracteristici mixte.