Deși utilizarea medicală a fentanilului a scăzut recent, fentanilul ilicit și analogii și derivații săi au devenit o parte semnificativă a crizei mai mari de opiacee care s-a răspândit în Statele Unite și Canada, precum și în multe alte țări. Criza fentanilului revendică viața a sute de oameni în fiecare lună.
Ce este Fentanilul?
Fentanilul este un narcotic sintetic de mare putere, numit uneori heroină sintetică. De asemenea, medicamentul are nume de stradă, inclusiv „heroină albă”, „Perc-O-Pops” sau „Chiclets”.
Fentanilul a fost creat în 1959 ca analgezic chirurgical intravenos. Este de 50 până la 100 de ori mai puternic decât morfina. Ca medicament opioid, fentanilul este uneori utilizat în mod deliberat de persoanele care utilizează alte medicamente opioide, cum ar fi heroina și analgezicele pe bază de rețetă. Dar, datorită potenței sale, și-a făcut loc în multe alte droguri pe care oamenii le folosesc recreativ.
Acest lucru a dus la o creștere uriașă a consumului accidental de fentanil și a deceselor cauzate de supradozaj, adesea de către oameni care nici măcar nu știu că îl iau. Dacă un utilizator este nou în ceea ce privește consumul de opioide, riscul de supradozaj este chiar mai mare, deoarece corpurile lor nu au dezvoltat nicio toleranță la medicament.
Cu toate acestea, chiar și consumatorii obișnuiți de heroină și metadonă sunt expuși riscului de supradozaj dacă iau fentanil, deoarece este mult mai puternic decât acești alți opioizi.
Creșterea utilizării
Inițial, fentanilul era rar utilizat, cu excepția sălilor de operații ale spitalului. Cu toate acestea, în anii 1990, a fost dezvoltat un nou plasture transdermic de piele pentru a trata durerea cronică. Pacienții care au folosit plasturele erau oameni care aveau nevoie disperată de ameliorarea durerii, dar medicamentele obișnuite pentru durerea opioidelor deveniseră ineficiente pentru ei.
Deși inițial utilizat numai în aceste cazuri rare, utilizarea plasturelui de fentanil a crescut rapid, datorită potenței și eficacității sale în gestionarea durerii la acești pacienți greu de tratat. De asemenea, a fost utilizat datorită unor avantaje unice pe care le oferea față de alte medicamente, inclusiv debutul rapid al acțiunii, relativ puține riscuri cardiovasculare și eliberarea redusă de histamină. Acest lucru a făcut-o o alegere bună de prescripție pentru unii pacienți, deoarece a redus unele dintre riscurile de complicații medicale pe care le au alți analgezici.
Pe măsură ce utilizarea plasturelui cu fentanil a crescut, acesta a început să fie prescris pacienților cu dureri cronice non-canceroase. Pe măsură ce popularitatea sa a crescut, au fost dezvoltate forme alternative ale medicamentului, inclusiv pastile, tablete și spray-uri nazale pentru uz medical.
Aceste forme alternative de droguri au crescut potențialul drogului de a-și face loc pe piața ilicită a drogurilor, ceea ce nu era cu adevărat fezabil atunci când medicamentul era disponibil doar ca plasture de piele. Acest lucru a dus la o escaladare dramatică a utilizării sale ca agent de tăiere - un medicament care este amestecat cu un alt medicament pentru a-și crește volumul sau potența și, astfel, profitul care poate fi obținut.
Chiar dacă fentanilul este un medicament opioid, traficanții de droguri au început să-l folosească pentru a reduce o varietate de medicamente, inclusiv heroină, cocaină și metanfetamină, deoarece doar o cantitate mică a fost necesară pentru a produce o experiență euforică puternică. Din păcate, acest lucru a mers mână în mână cu o creștere a consumatorilor de droguri ilicite care au murit sau aproape că au murit din cauza supradozelor, chiar și atunci când au luat doar o doză mică de droguri și chiar și atunci când nu au intenționat să ia fentanil sau alt opioid.
Criza Fentanilului
Disponibilitatea crescândă a fentanilului eliberat pe bază de prescripție medicală a furnizat o sursă de acest medicament puternic. Fentanilul poate fi furat din spitale, farmacii și / sau de la pacienți și vândut pe piața de droguri de pe stradă.
Pe lângă faptul că fentanilul farmaceutic este deviat din surse medicale, laboratoarele chineze au început să producă și să vândă fentanil ieftin, care este importat în America de Nord și tăiat cu alte medicamente pentru un profit imens. În acest fel, atât fentanilul medical, cât și fentanilul produs ilicit s-au răspândit pe toată piața ilicită a drogurilor, crescând masiv numărul de decese cauzate de droguri.
Analogi și derivate
Analogii medicamentelor sunt medicamente dezvoltate pentru a imita un anumit medicament, dar nu sunt identice. Uneori numite substanțe psihoactive noi, acestea pot fi similare ca structură chimică sau similare ca efect farmacologic cu medicamentul original.
Crearea analogilor de droguri a devenit populară în anii '90, deoarece producătorii de droguri ilicite au încercat să bată sistemul juridic făcând droguri care nu puteau fi listate drept droguri ilegale sau controlate până nu au fost recunoscute. Deși această strategie de „medicamente de designer” nu a depășit sistemul, deoarece orice medicament care era similar din punct de vedere structural cu un medicament controlat a devenit, de asemenea, ilegal, producătorii de medicamente au continuat să dezvolte noi analogi de medicamente în acest fel.
Carfentanil
Analogul fentanilului carfentanil, care a început să apară în medicamentele de stradă, este un analog deosebit de periculos al fentanilului. În timp ce fentanilul este de 50 până la 100 de ori mai puternic decât morfina, carfentanilul este de 10.000 de ori mai puternic decât morfina. De fapt, niciodată nu a fost niciodată destinat utilizării de către oameni, ci a fost destinat numai pentru tratarea animalelor mari de multe ori mărimea noastră.
Furanyl Fentanil
Un alt analog de fentanil, fentanil fentanil, este adesea făcut ilegal pentru vânzare pe piața ilicită a drogurilor și a contribuit la criza fentanilului și a opioidelor. Cercetătorii au dezvoltat o modalitate de a identifica fentanil fentanil în probele de urină ale pacienților cu durere și au descoperit că aproximativ 10 la sută din probele dintr-un set de 500 de probe de urină despre care se credea că conțin heroină s-au dovedit a conține, de asemenea, fentanil fentanil.
Analogi noi cu fentanil
Numărul de noi medicamente psihoactive care sunt introduse prin piața online a drogurilor recreative este, de asemenea, în creștere. Proiectul suedez STRIDA a efectuat cercetări care au confirmat cazuri de persoane internate la secția de urgență a spitalului sau la unitatea de terapie intensivă cu intoxicație cu medicamente care implică noii analogi de fentanil acrililfentanil, 4-clorizobutirfentanil (4Cl-iBF), 4-fluoroizobutirfentanil (4F-iBF) și tetrahidrofuranfentanil (THF-F) și ciclopentilfentanil.
Acești oameni au prezentat în mod obișnuit simptome de conștiență scăzută (dificultăți de a rămâne treaz sau de dispariție), depresie respiratorie (dificultăți de respirație) și mioză (pupilele constrânse ale ochilor). Toți acești oameni au necesitat un tratament spitalic acut și intensiv, care, din păcate, nu a avut întotdeauna succes.
Derivate de fentanil
Un derivat este un medicament care este fabricat dintr-un alt medicament. Mai mulți derivați de fentanil, inițial sufentanil, alfentanil, remifentanil, carfentanil și, mai recent, acetilfentanil, 6-butirfentanil, 4-MeO-butirfentanil, izobutirilfentanil, furanilfentanil, α-metilfentanil, 3-metilfentanil, metilfentanil sau TM acrilfentanilul, 2-fluorofentanilul, fluoroacetilfentanilul, ocfentanilul și mulți alții sunt fabricate ilegal. Acești derivați nu au utilizări medicale recunoscute și au înrăutățit criza opioidelor și numărul deceselor legate de droguri.
Analogi de fentanil și derivați în alte medicamente
Una dintre diferențele dintre actuala criză de opiacee și criza anterioară a drogurilor este numărul mare de decese accidentale, de persoane care nici nu intenționau să ia drogul care le-a ucis. Deoarece drogurile ilicite, prin natura lor, sunt nereglementate, este de obicei imposibil ca oamenii să știe dacă drogurile pe care le cumpără de la un dealer conțin fentanil.
Având în vedere puterea farmacologică și, prin urmare, rentabilitatea utilizării fentanilului și a analogilor și derivaților săi ca agent de tăiere, riscul amestecării fentanilului cu alte medicamente este mai mare ca niciodată. Acest lucru a dus la un număr fără precedent de oameni care au murit din cauza supradozelor de opioide - oameni care nu s-au gândit niciodată că sunt expuși riscului, deoarece nu au luat în mod deliberat opioide.
Dependența de opioide
Unele estimări arată că aproximativ 10% dintre persoanele care au prescris opioide devin dependente, deși numărul real este dificil de calculat, deoarece dependența este o afecțiune atât de stigmatizată.
Fentanilul nu începe în mod obișnuit ca medicamentul de alegere pentru utilizatorii de opioide, deoarece dozele sunt atât de mici și riscul de supradozaj este atât de mare. Cu toate acestea, persoanele care folosesc heroină sau alte opioide de mult timp și care nu mai obțin efectul dorit de la doze mici, pot fi atrase de fentanil pentru potența și eficiența costurilor în comparație cu alte medicamente. Acest lucru le va crește în mare măsură toleranța, producând o dependență fizică intensă la opioide.
Multe dintre persoanele expuse la fentanil o fac fără să știe; s-ar putea să creadă că consumă cocaină sau metanfetamină și, de fapt, iau fentanil și dacă a fost utilizat ca agent de tăiere. Dacă sunt luați pe o perioadă lungă de timp, acești oameni sunt, de asemenea, expuși riscului de a dezvolta o dependență de opioide, deoarece organismul dezvoltă o toleranță pentru opioide. Este posibil să înceapă să aibă pofte de medicament și să simtă simptome de sevraj la opioide dacă nu iau o substanță care conține opioide.
Ghid de discuții despre dependența de opioide
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte la următoarea întâlnire cu medicul dumneavoastră.
Descărcați PDF
Supradozaj cu opioide
Administrarea unui supradozaj este unul dintre cele mai semnificative riscuri ale utilizării fentanilului. Criza actuală a opioidelor a dus la o creștere masivă a deceselor prin supradoze de opioide, multe dintre ele implicând fentanil, analogi de fentanil sau derivați de fentanil.
Deși un supradozaj cu opioide poate fi inversat dacă este prins la timp, o persoană poate opri respirația doar câteva minute înainte de a muri. Prin urmare, un supradozaj poate fi inversat numai dacă persoana continuă să respire sau i se administrează medicamentul corect în câteva minute de la oprirea respirației. De asemenea, pot necesita RCP dacă inima lor sa oprit.
O supradoză de fentanil se întâmplă foarte repede. Persoanele care supradozează cu fentanil au aceleași simptome clinice ca și cele care supradozează cu alte opioide, cum ar fi heroina sau analgezicele opioide. Nu mai răspund, iar respirația lor încetinește, devine foarte superficială și poate chiar să se oprească complet.
În timpul unei supradoze, un utilizator poate avea o bătăi de inimă neregulate sau slabe sau inima poate chiar să se oprească complet, deci nu puteți găsi un puls. Deoarece corpul lor este lipsit de oxigen, pielea lor devine palidă și de culoare „cenușie”, în timp ce buzele, vârful degetelor și sub unghii se schimbă într-o culoare albastră sau violet.
O supradoză de opioide, inclusiv o supradoză de fentanil, analogi de fentanil. sau derivații de fentanil pot fi tratați prin administrarea unui medicament care blochează receptorii opioizi din creier. Acest medicament se numește naloxonă sau NARCAN. Naloxona este disponibilă fie ca injecție intramusculară, fie ca spray nazal.
Dacă inima persoanei sa oprit, va fi necesară RCP pentru ca persoana să aibă șansa de a supraviețui. Doze suplimentare de naloxonă pot fi administrate la intervale de două până la trei minute dacă persoana care a supradozat nu se trezește. Deoarece fentanilul este un opioid atât de puternic, o supradoză este mai dificil de inversat decât multe alte opioide și pot fi necesare mai multe doze de NARCAN pentru a le revigora.
Din păcate, deoarece mulți oameni folosesc opioide pe cont propriu, persoanele care iau fentanil, analogi de fentanil sau derivați de fentanil pot pur și simplu să moară singuri, fără ca cineva să administreze naloxonă sau să apeleze 911. Prin urmare, este foarte important să nu utilizați medicamente care pot conține fentanil singur și, în mod ideal, pentru ca un însoțitor să aibă acces la NARCAN.
De asemenea, este important dacă două persoane consumă droguri împreună, să nu ia substanța în același timp exact, deoarece dacă ambii supradozează imediat, tot nu va exista cineva conștient să administreze NARCAN sau să sune la 911.
Un cuvânt de la Verywell
S-au pierdut multe vieți din cauza consumatorilor de droguri care au luat prea mult fentanil și nimeni nu este disponibil să vă ajute. De asemenea, chiar dacă un supradozaj este inversat, lipsa de oxigen care se întâmplă în timpul unei supradoze de opioide poate avea efecte de durată asupra creierului, deci nu este o situație care să fie luată ușor. Nu a fost niciodată un moment mai rău pentru a experimenta droguri.
