Cymbalta (clorhidrat de duloxetină) este un antidepresiv inhibitor al recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI). Se ia pe cale orală ca pilulă sau capsulă. Cymbalta poate ajuta la îmbunătățirea mai multor simptome ale depresiei, inclusiv starea de spirit, apetitul, somnul și nivelurile de energie.
Ca SNRI, duloxetina inhibă recaptarea neurotransmițătorilor serotonină și norepinefrină în sistemul nervos central și, ca urmare, crește cantitățile disponibile în creier. Aceste substanțe chimice din creier funcționează pentru a ajuta la reglarea dispoziției, astfel încât creșterea nivelului lor poate ajuta la ameliorarea simptomelor depresiei.
Utilizări
Cymbalta este utilizat pentru tratamentul tulburărilor depresive majore. Eficacitatea Cymbalta pentru utilizarea pe termen lung, sau mai mult de nouă săptămâni, nu a fost evaluată sistematic în studiile clinice. Este, de asemenea, utilizat pentru gestionarea durerii neuropatice periferice diabetice, a fibromialgiei, a durerii musculo-scheletice cronice și a tulburării de anxietate generalizată.
Utilizări fără etichetă
Cymbalta poate fi uneori prescris fără etichetă în tratamentul incontinenței urinare de stres, a sindromului de oboseală cronică și a durerii lombare.
Înainte de a lua
Cymbalta poate fi eficientă în tratamentul depresiei moderate până la severe. Înainte de a decide dacă duloxetina este potrivită pentru dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă va evalua simptomele și istoricul sănătății. Medicul dumneavoastră va dori să stabilească dacă aveți alte condiții de sănătate care pot împiedica utilizarea acestui medicament sau dacă luați orice alte medicamente sau suplimente care pot influența acțiunile medicamentului.
Înainte de a începe să luați Cymbalta, trebuie să fiți conștienți de faptul că poate provoca scăderi bruște ale tensiunii arteriale, ceea ce poate duce la amețeli și căderi. Ar trebui să aveți grijă când stați în picioare.
Cymbalta vă poate provoca, de asemenea, somnolență, deci ar trebui să evitați să folosiți un vehicul sau alte echipamente grele până când sunteți conștienți de modul în care medicamentul vă poate afecta.
Deoarece duloxetina poate crește gândirea sau comportamentele suicidare la unii indivizi, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre monitorizarea simptomelor, mai ales după ce ați început să luați medicamentul sau oricând vă este ajustată doza prescrisă.
Precauții și contraindicații
Au fost raportate unele leziuni hepatice la pacienții care utilizează Cymbalta, în special la cei cu leziuni hepatice preexistente. De asemenea, a fost asociat cu o creștere a tensiunii arteriale, mai probabil la doze mai mari, astfel încât tensiunea arterială trebuie monitorizată pe tot parcursul tratamentului. Cymbalta trebuie utilizat cu precauție la persoanele cu antecedente de manie sau convulsii. Nu trebuie utilizat la cei cu glaucom cu unghi îngust necontrolat. Trebuie întrerupt treptat pentru a evita simptomele de întrerupere.
Se recomandă prudență la administrarea Cymbalta împreună cu alte medicamente serotoninergice, cum ar fi alte antidepresive. Atunci când este luat împreună cu alte medicamente care afectează serotonina, există riscul unei complicații grave cunoscute sub numele de sindromul serotoninei. Simptomele sindromului serotoninei includ creșterea tensiunii arteriale, ritm cardiac crescut, transpirații, pierderea coordonării, agitație și confuzie. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome în timp ce luați Cymbalta, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.
Cymbalta nu trebuie utilizat de nimeni care a demonstrat o sensibilitate la duloxetină sau la oricare dintre ingredientele inactive ale Cymbalta. De asemenea, nu trebuie utilizat în același timp cu un antidepresiv al inhibitorului monoaminooxidazei (MAOI). În studiile clinice, Cymbalta a fost asociată cu creșterea midriazei (dilatarea pupilei ochiului) la persoanele cu glaucom cu unghi îngust necontrolat și nu ar trebui utilizată de persoanele cu această afecțiune.
Alte SNRI
Alte SNRI care sunt aprobate în prezent pentru tratamentul depresiei includ:
- Pristiq; Khedezla (desvenlafaxină)
- Fetzima (milnacipran)
- Effexor XR (venlafaxină)
Dozare
Cymbalta este adesea administrat la o doză zilnică țintă de 60 de miligrame (mg). Uneori medicul dumneavoastră vă va recomanda doze mai mari. Poate fi împărțit în două doze administrate în momente diferite ale zilei pentru a minimiza efectele secundare. Nu este necesar să-l luați cu alimente. Nu există dovezi clare că dozele mai mari de 60 mg pe zi conferă beneficii suplimentare.
Dozele enumerate sunt în conformitate cu producătorul medicamentului. Verificați-vă prescripția și discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că luați doza potrivită pentru dumneavoastră.
Cum să luați
Capsulele cu eliberare întârziată trebuie înghițite întregi și niciodată zdrobite sau mestecate. Dacă pierdeți o doză de duloxetină, ar trebui să o luați imediat ce vă amintiți, cu excepția cazului în care este aproape de ora următoarei doze, caz în care, pur și simplu săriți doza uitată și luați doza obișnuită în timp.
Nu luați niciodată două doze simultan pentru a compensa doza uitată. Simptomele unui supradozaj cu Cymbalta includ somnolență, convulsii, vărsături, ritm cardiac rapid, confuzie și comă.
Ar trebui să contactați imediat serviciile de urgență dacă credeți că dumneavoastră sau altcineva ați supradozat Cymbalta.
Efecte secundare
Uzual
Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare asociate cu duloxetina sunt:
- Greaţă
- Gură uscată
- Durere de cap
- Ameţeală
- Somnolenţă
Cele mai frecvente evenimente adverse, raportate cu mai mult de 5%, au fost greață, gură uscată, constipație, scăderea poftei de mâncare, oboseală, somnolență și transpirație crescută.
Evenimentele adverse care au apărut la cel puțin 2% dintre pacienți au inclus diaree, vărsături, scădere în greutate, amețeli, tremor, bufeuri, vedere încețoșată, insomnie, anxietate și efecte secundare sexuale.
Severă
Efectele secundare mai grave pot include:
- Vânătăi sau sângerări
- Umflătură
- Durere abdominală
- Icter
- Dureri în piept
- Probleme de respirație
- Urină închisă la culoare
- Atac de panică
- Agravarea depresiei
Dacă aveți reacții adverse grave, trebuie să vă contactați imediat medicul, deoarece acestea pot fi un semn al unei complicații potențial periculoase.
Avertismente și interacțiuni
Toți antidepresivele, inclusiv Cymbalta, trebuie să poarte o cutie neagră care să avertizeze că antidepresivele pot crește riscul de gânduri și comportamente suicidare la copii și adulți tineri sub 25 de ani.
Persoanele care iau Cymbalta trebuie observate îndeaproape pentru agravarea depresiei și suicidității, în special la începutul tratamentului sau când se fac modificări ale dozei prescrise. De asemenea, pacienții trebuie monitorizați pentru simptome precum anxietate, agitație, neliniște, atacuri de panică, insomnie, iritabilitate, ostilitate, impulsivitate, hipomanie și manie.
Dacă aveți gânduri de sinucidere, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Interacțiuni medicamentoase
Duloxetina poate interacționa cu o serie de alte medicamente și suplimente. Aceste substanțe pot afecta modul în care funcționează antidepresivul sau antidepresivul poate influența efectele acestor substanțe.
Pentru a minimiza riscul de interacțiuni potențial periculoase, trebuie să spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră despre orice alte medicamente eliberate pe bază de rețetă, medicamente fără prescripție medicală, vitamine, ierburi sau alte suplimente pe care le-ați putea lua.
Medicamentele despre care se știe că interacționează cu duloxetina includ:
- IMAO și alte antidepresive
- Warfarina și alți diluanți ai sângelui
- Analgezice, cum ar fi aspirina și ibuprofenul
- Medicamente pentru tensiunea arterială
- Diuretice
- Medicamente pentru arsuri la stomac
- Sunătoare
- Unele antibiotice
Accesați site-ul web al FDA sau discutați cu medicul sau farmacistul pentru mai multe informații despre interacțiunile medicamentoase potențiale.
Carcinogeneză, mutageneză, afectarea fertilității
La șoarecii femele care au primit un echivalent de 11 ori doza maximă recomandată la om (MRHD), a existat o creștere a adenoamelor și carcinoamelor hepatocelulare. Doza fără efect a fost de 4 ori mai mare decât MRHD. Incidența tumorii nu a crescut la șoarecii masculi la doze de până la 8 ori mai mari decât MRHD. Nu a fost mutagen în studiile efectuate și nici nu a afectat fertilitatea.
Sarcina și alăptarea
Cymbalta este un medicament de clasa C. Nu există studii adecvate și bine controlate la femeile gravide, astfel încât duloxetina trebuie utilizată în timpul sarcinii numai dacă beneficiul potențial justifică riscul potențial pentru făt.
Consumul de droguri și dependența
Duloxetina nu este o substanță controlată. În studiile pe animale, nu a demonstrat utilizarea abuzivă sau potențialul de dependență. În timp ce Cymbalta nu a fost studiat în mod sistematic la om pentru potențialul său de utilizare abuzivă, în studiile clinice nu au existat indicii de comportament în căutarea de droguri.
Nu încetați niciodată să vă luați antidepresivul fără a vă consulta mai întâi medicul. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui despre cum să reduceți sau să vă opriți medicamentele, ceea ce poate implica reducerea treptată a dozei.