Tulburarea de personalitate la limită (BPD) este asociată cu o serie de semne și simptome diferite. Pentru a putea fi diagnosticat cu BPD, o persoană trebuie să îndeplinească doar cinci dintr-un total de nouă criterii de diagnostic, ceea ce înseamnă că BPD într-o persoană poate arăta foarte diferit de BPD în alta. Acest lucru a determinat unii experți să se întrebe dacă există de fapt, tipuri distincte de personalități limită.
Subtipuri BPD în mass-media populare
În mass-media populare și cărțile de psihologie pop, există o mare discuție despre diferite subtipuri de BPD. De exemplu, în cartea ei Înțelegerea mamei limită, Dr. Christine Lawson, descrie patru subtipuri de mame cu BPD: Waif (neajutorată), Eremita (temătoare / evitantă), Regina (controlantă) și Vrăjitoarea (sadică).
În The Essential Family Guide to Borderline Personality Disorder de Randi Kreger, persoanele cu BPD sunt grupate în tipuri convenționale cu funcționare inferioară versus tipuri invizibile cu funcționare superioară.
Tipul convențional este descris ca implicându-se într-o mulțime de comportamente autodistructive care necesită spitalizare frecventă și sunt foarte puțin funcționale, ceea ce înseamnă că este posibil să nu poată lucra sau să meargă la școală. Autorul numește acest comportament autodistructiv „acționând”, o idee care se corelează cu conceptul de simptome internalizante.
În schimb, tipul invizibil este descris ca funcționând bine în majoritatea contextelor, dar angajând într-o mare măsură de comportament „de acțiune”, cum ar fi abuzul verbal, criticarea altora sau devenirea violentă. Această descriere se corelează bine cu conceptul de simptome de exteriorizare.
Aceste subtipuri de BPD din literatura populară au fost derivate din propriile opinii ale autorilor despre existența diferitelor tipuri de personalități limită. Mai recent, cercetătorii au încercat să adopte o abordare cantitativă pentru a descrie subtipurile de BPD. Cercetările pe această temă ilustrează o imagine mai complicată.
Cercetări privind subtipurile
Cercetările privind existența subtipurilor de BPD sunt mixte.
Unele studii de cercetare au descoperit că BPD poate fi tratat ca o entitate de diagnostic unificată fără prezența subtipurilor clare. Dar alte studii au identificat unele subtipuri de BPD.
Un studiu, care a examinat tipuri de personalități limită bazate pe tipare de probleme de personalitate care apar simultan, a identificat trei subtipuri de BPD care se mapează pe cele trei grupuri de tulburări de personalitate din Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale: Cluster A, Cluster B și Clusterul C. Cei din grupul Un subgrup tindeau să se angajeze într-o gândire mai paranoică și un comportament excentric, cei din B tindeau să aibă personalități mai dramatice sau arogante, iar cei din C tindeau să fie mai înfricoșători.
Un alt studiu care a examinat subtipurile de BPD la băieții și fetele adolescente cu BPD a găsit subtipuri fiabile la fete, dar nu la băieți. Fetele cu BPD au avut tendința să se încadreze în una dintre următoarele categorii: internalizare funcțională, internalizare depresivă, externalizare histrionică și furioasă.
Un al treilea studiu a găsit trei subtipuri de BPD: retras-internalizant, sever perturbat-internalizant și anxios-externalizant. Interesant, aceste ultimele două studii sugerează că distincțiile dintre simptomele de internalizare versus externalizare și funcționarea ridicată față de cea scăzută pot fi una importantă în BPD și poate valida parțial o parte din literatura de psihologie populară pe această temă.
Din cauza inconsecvențelor din literatura de cercetare, este nevoie de mult mai mult studiu pe această temă.
Implicațiile tratamentului BPD
Cel puțin un studiu a constatat că persoanele cu prezentări diferite de BPD pot răspunde diferit la tratament. În acest studiu, indivizii din subtipul de internalizare sever perturbată nu au văzut ameliorarea simptomelor cu tratamentul, în timp ce cei din subtipurile de anxietate-exteriorizare și retragere-internalizare au văzut.
Acest lucru sugerează că prognosticul pentru BPD poate fi diferit în funcție de subtipul căruia îi aparține un individ. Cu toate acestea, este nevoie de mult mai multe cercetări înainte de a putea spune ceva definitiv despre răspunsul diferențiat la tratament.
