Tulburare de opoziție provocatoare (ODD): definiție, simptome, trăsături, cauze, tratament

Ce este tulburarea de opoziție provocatoare?

Tulburarea de opoziție provocatoare (ODD) este o tulburare psihiatrică care apare în mod obișnuit în copilărie, cu vârste cuprinse între 6 și 8 ani, și poate dura până la maturitate.

ODD este mai mult decât doar tantrumuri normale din copilărie, iar frecvența și severitatea ODD cauzează dificultăți acasă și la școală. Mai mult, copiii cu ODD se luptă adesea și cu probleme de învățare legate de comportamentul lor.

Tipuri

Există două tipuri de tulburări opozante:

• ODD la debutul copilăriei: Prezent de la o vârstă fragedă și necesită intervenție timpurie și tratament pentru a preveni progresul într-o tulburare de conduită mai gravă
• ODD cu debut la adolescenți: Începe brusc în anii de gimnaziu și liceu, provocând conflicte acasă și la școală

Simptome

Copiii cu ODD afișează comportamente care sunt provocatoare pentru părinți și educatori. De exemplu, demonstrează agresivitate și comportament greșit intenționat. De obicei au dificultăți în interacțiunea adecvată cu colegii și adulții. A fi argumentativ și sfidător este, de asemenea, o problemă obișnuită la copiii cu ODD.

Semnele și simptomele comune ale ODD includ:

• Fiind ușor enervat
• Provocarea conflictului
• Tentări frecvente
• Toleranță scăzută la frustrare
• Minciuna
• Moodiness și furie neprovocată
• Nerespectarea chiar și a cererilor simple
• Fără simțul conștiinței
• Iritarea intenționată a altora

Este important să rețineți că, cu ODD, aceste simptome apar în mai multe domenii și nu doar acasă. Mulți copii se angajează în comportamente de opoziție cu părinții lor, dar nu în orice alt mediu.

Diagnostic

Conform DMS-5, un diagnostic de ODD necesită ca un copil să aibă cel puțin patru simptome din următoarele categorii. Simptomele trebuie să apară cel puțin șase luni și să aibă un impact negativ asupra funcționării sociale, educaționale sau ocupaționale:

• Stare de spirit furioasă / iritabilă: De multe ori își pierde cumpătul, este adesea supărat sau supărat, este adesea sensibil sau ușor de enervat
• Comportament argumentativ / sfidător: Deseori se ceartă cu personalități de autoritate sau cu adulți, sfidează în mod activ sau refuză să se conformeze cererilor din partea autorităților sau cu reguli, deseori îi enervează în mod deliberat pe ceilalți, adesea îi învinovățește pe alții pentru greșelile sale
• Răzbunarea: A fost rău sau răzbunător cel puțin de două ori în ultimele șase luni

Furnizorul dvs. de asistență medicală poate evalua severitatea ODD a copilului dvs. utilizând următoarea scală din DSM-5:

• Blând: Simptomele se limitează la o singură setare.
• Moderat: Unele simptome vor fi prezente în cel puțin două setări.
• Severă: Simptomele vor fi prezente în trei sau mai multe setări.

Cauze

Deși nu există o cauză cunoscută, ODD a fost legată de o combinație de factori biologici, psihologici și sociali.

Factorii biologici includ:

• Un părinte cu antecedente de tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD), ODD sau CD
• Un părinte cu o tulburare de dispoziție (cum ar fi depresia sau tulburarea bipolară)
• Un părinte cu o tulburare de consum de substanțe
• O mamă care a fumat în timpul sarcinii
• Niveluri anormale de neurotransmițători în creier
• Expunerea la toxine
• Deficiență în partea creierului responsabilă cu raționamentul, judecata și controlul impulsurilor
• Alimentație slabă

Factorii psihologici includ:

• Un părinte neglijent sau absent
• O relație slabă cu unul sau mai mulți părinți
• Dificultate sau incapacitate de a forma relații sociale sau de a procesa indicii sociale

Factorii sociali includ:

• Abuz sau neglijare
• Mediu haotic
• Instabilitate familială (cum ar fi divorțul sau mișcările frecvente)
• Disciplină neconcordantă
• Lipsa supravegherii
• Sărăcie
• Părinți neimplicați

Uneori, ODD apare împreună cu alte tulburări de comportament sau probleme de sănătate mintală, inclusiv tulburări de deficit de atenție / hiperactive (ADHD), tulburări de anxietate, depresie, tulburări bipolare și tulburări de limbaj.

Tratament

Este important ca intervenția să înceapă cât mai devreme posibil cu copiii cu ODD. Fără o intervenție adecvată, ODD se poate transforma într-o tulburare de conduită.

Terapie

Tratamentul implică adesea următoarele:

• Terapia abilităților de rezolvare a problemelor cognitive: Copiii vor învăța să gestioneze simptomele specifice ale ODD și să identificați și rezolvați problemele care apar din trăirea cu ODD.
• Terapia de familie: Părinții, frații și alți membri ai familiei pot fi invitați să participe la terapie cu copilul pentru a îmbunătăți interacțiunile și relațiile familiale.
• Pregătirea părinților: Părinții sau îngrijitorii pot fi învățați strategii și tehnici de gestionare a comportamentului pentru a reduce comportamentul necorespunzător în casă.
• Psihoterapie: Terapia individuală poate ajuta copilul să învețe noi abilități, cum ar fi gestionarea furiei și controlul impulsurilor.
• Pregătirea abilităților sociale: Pregătirea formală a abilităților sociale poate fi eficientă pentru a ajuta copilul cu ODD să interacționeze cu colegii și adulții.

Va fi important ca terapeutul copilului să colaboreze îndeaproape cu părinții și profesorii pentru a asigura eficacitatea unui program de tratament, deoarece tehnicile de comportament care funcționează cu majoritatea copiilor pot fi ineficiente la copiii care au ODD.

Medicament

Deși medicamentul singur nu este un tratament recomandat pentru ODD, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de medicamente pentru a trata simptomele altor condiții coexistente, cum ar fi ADHD, anxietate și tulburări de dispoziție.

Instruire

Metodele de modificare a comportamentului pot fi modalități eficiente de a reduce problemele de comportament la copii. Uneori, un clinician se va întâlni separat cu îngrijitorii pentru a oferi instruire cu privire la următoarele tehnici parentale care pot reduce comportamentul necorespunzător.

Tratamentul se va concentra adesea pe una sau două probleme de comportament, dar accentul ar trebui să se concentreze pe consolidarea comportamentelor pro-sociale (de exemplu, păstrarea mâinilor și a picioarelor pentru sine, demonstrarea dezacordurilor respectuoase etc.).

Formați o relație pozitivă

Primul pas în tratament este construirea unei relații pozitive cu copilul dumneavoastră. Cele mai multe tratamente pentru ODD încep cu angajarea părintelui cu copilul în jocul condus de copil, cu părintele oferind întărire pozitivă și implicare.

Setați așteptările

Copiii cu ODD au adesea scopul de a enerva părinții și profesorii și se vor comporta greșit pentru a provoca un răspuns negativ. Este deosebit de important să stabiliți reguli clare ale așteptărilor și să le aplicați în mod consecvent.

Stabiliți o rutină

A avea o rutină îi poate ajuta pe copiii cu ODD să facă față activităților acasă, cum ar fi trecerea de la cină la teme la culcare. Aplicarea regulilor și respectarea rutinelor în mod consecvent și corect sunt importante din acest motiv.

Disciplină și recompense

Oferiți laude și recompense specifice, etichetate, pentru comportamentele prosociale pe care doriți să le vedeți. Dacă copilul răspunde la sistemele de gestionare a comportamentului, utilizați autocolante, jetoane sau o diagramă de comportament pentru a arăta progresul către obiectivele comportamentale. Permiteți copilului să identifice recompensele pe care ar dori să le câștige.

Pe măsură ce copilul demonstrează succesul, oferiți întăriri precum petrecerea timpului într-o activitate preferată, laude verbale, recompense comestibile sau articole dintr-o cutie de premii.

Interacțiune socială

Când copilul interacționează cu ceilalți, asigurați-vă că există o supraveghere adecvată pentru a vă asigura că regulile pot fi aplicate, iar adulții îi pot ajuta să interacționeze corespunzător. Poate fi util ca consilierul școlii să lucreze cu colegii pentru a-i ajuta să învețe să răspundă în mod adecvat la comportamentele copilului.

Copiind

Părinții își pot ajuta, de asemenea, copilul să facă față mai bine ODD, făcând tot posibilul pentru:

• Evitați să dați laude directe care ar putea duce la un comportament necorespunzător, mai ales dacă copilul are tendința de a face opusul a ceea ce doriți să facă. De exemplu, a spune „îmi place felul în care îți ții mâinile pentru tine” ar putea provoca copilul să devină agresiv din punct de vedere fizic.
• Rezistați dorinței de a argumenta sau prelua copilul și încercați să vă țineți propriul temperament sub control.
• Evitați să-i lăsați copilul să vă vadă înfuriat, deoarece acest lucru poate fi recompensator pentru ei.
• Folosiți un ton de voce real, fără emoții, menționând pur și simplu regula care a fost încălcată și care vor fi consecințele.
• Fii consecvent și evită să te certi cu copilul asupra consecințelor sau a ceea ce s-a întâmplat.
• Permiteți copilului să aibă un loc în care să-și evacueze frustrările. Oferiți o pernă pentru a da cu pumnul sau pentru a țipa.

Sprijin pentru părinți

Creșterea unui copil cu ODD poate fi emoțional și este important să căutați oportunități de a vorbi cu alți părinți. Indiferent cât de atent și de înțeles familia și prietenii tăi, există ceva special în a vorbi cu alți părinți care înțeleg viața de zi cu zi cu un copil cu ODD.

În plus față de sprijinul emoțional, comunitățile de asistență online sau grupurile de Facebook vă pot ajuta să vă asigurați că sunteți educat cu privire la cele mai recente descoperiri și abordări de gestionare a ODD.

Dacă copilul dumneavoastră se confruntă cu ODD, contactați Linia de asistență națională pentru serviciile de abuz de substanțe și servicii de sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.

Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.

Un cuvânt de la Verywell

Prognosticul pentru recuperarea după ODD este neclar. Unii copii se vor maturiza, iar simptomele tulburării vor dispărea la maturitate. Alții vor duce tulburarea la maturitate. Satisfacerea nevoilor complexe ale acestor copii va necesita cooperarea părinților și a personalului școlar, precum și a profesioniștilor din domeniul sănătății mintale.

Un efort cooperant și consistent acasă și la școală va îmbunătăți probabilitatea unui rezultat pozitiv pentru acești copii, mai ales atunci când intervenția începe la o vârstă fragedă.