Ce este tulburarea de personalitate evitată?
Tulburarea de personalitate evitantă (AVPD) este un tipar de comportament durabil legat de inhibiția socială, sentimentele de inadecvare și sensibilitatea la respingere care cauzează probleme în situațiile de muncă și relațiile.
Tulburarea este caracterizată de timiditate extremă și sensibilitate la criticile celorlalți și este cunoscută sub numele de tulburare de personalitate Cluster C sau care implică tulburări de personalitate anxioase și temătoare.
AVPD este adesea asociat cu alte condiții de sănătate mintală, cum ar fi tulburările de anxietate, în special tulburarea de anxietate socială. Persoanele cu tulburare prezintă un model de evitare datorită fricii de respingere sau dezaprobare, pe care o experimentează ca fiind extrem de dureroasă. Tulburarea afectează aproximativ 2,5% din populație, un număr aproximativ egal de bărbați și femei fiind afectați.
Simptome
Următoarea este o listă a simptomelor frecvente asociate cu tulburarea de personalitate evitantă:
- O nevoie de a fi bine-plăcut
- Anhedonia (lipsa de plăcere în activități)
- Anxietate pentru a spune sau a face un lucru greșit
- Anxietate în situații sociale
- Evitarea conflictului (a fi „plăcut oamenilor”)
- Evitarea interacțiunii în setările de lucru sau respingerea promoțiilor
- Evitarea relațiilor intime sau împărtășirea sentimentelor intime
- Evitarea luării deciziilor
- Evitarea situatiilor datorate fricii de respingere
- Evitarea situațiilor sau evenimentelor sociale
- Este ușor rănit de critici sau dezaprobare
- Extremă conștiință de sine
- Eșecul inițierii contactului social
- Comportament fricos și tensionat
- Sentimente de inadecvare
- Hipersensibilitate la evaluarea negativă
- Lipsa de asertivitate
- Lipsa încrederii în ceilalți
- Stima de sine scăzută
- Interpretarea greșită a situațiilor neutre ca negative
- Fără prieteni apropiați / lipsit de o rețea socială
- Autoizolare
- Inhibare socială
- Nedorind să-și asume riscuri sau să încerce lucruri noi
- Privindu-se ca fiind inept social sau inferior
- Vigilant pentru semne de dezaprobare sau respingere
Diagnostic
Tulburarea de personalitate evitantă poate fi diagnosticată numai de către un profesionist instruit în domeniul sănătății mintale pe baza criteriilor prezentate în Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5). În timp ce un medic de familie poate fi primul punct de contact pentru un diagnostic, medicul dumneavoastră ar trebui să trimită un psiholog, psihiatru sau alt profesionist din domeniul sănătății mintale pentru diagnostic.
Tulburarea de personalitate evitantă este de obicei diagnosticată la adulți, deoarece personalitățile copiilor se dezvoltă în continuare, iar comportamente precum timiditatea pot fi experiențe normale în copilărie care sunt depășite mai târziu.
Conform DSM-5, o persoană trebuie să aibă un model consistent de evitare a contactului social, să fie excesiv de sensibilă la respingere și critică și să se simtă inadecvată, după cum arată cel puțin patru dintre următoarele criterii:
- Evitarea activităților ocupaționale care implică un contact social semnificativ din teama criticilor, dezaprobării sau respingerii
- Refuzul de a fi implicat cu ceilalți, cu excepția cazului în care sunteți sigur că ei vă vor plăcea
- Reținându-se în relații intime de teamă să nu fie ridiculizat sau umilit
- Preocuparea cu critica sau respingerea în situații sociale
- Inhibarea în situații sociale noi datorită simțirii inadecvate
- Sentimente de a fi inept social, neatrăgător sau inferior celorlalți
- Ezitarea de a-și asuma riscuri sau de a face lucruri noi din teama de jenă
Cauze
Se consideră că cauzele tulburării de personalitate evitante implică factori genetici, de mediu, sociali și psihologici. Abuzul emoțional, critica, ridicolul sau lipsa de afecțiune sau de îngrijire de către un părinte sau îngrijitor în copilărie pot duce la dezvoltarea acestei tulburări de personalitate dacă sunt prezenți și alți factori. Respingerea de către colegi poate fi în mod similar un factor de risc.
Adesea, persoanele cu tulburare sunt foarte timide ca și copii și nu depășesc această timiditate pe măsură ce îmbătrânesc.
Tulburarea de anxietate socială și tulburarea de personalitate care evită împărtășesc simptome și genetică similare, AVPD fiind forma mai severă a afecțiunii.
Condiții conexe
Tulburarea de personalitate evitantă poate să apară și să se suprapună cu o varietate de alte condiții, inclusiv:
- Tulburare de anxietate socială
- Tulburare de personalitate dependentă
- Tulburare de personalitate la limită (BPD)
- Tulburarea consumului de substanțe
- Depresie
- Agorafobie
Tratament
Majoritatea persoanelor cu tulburări de personalitate evitante nu caută tratament. Când o fac, este adesea pentru o anumită problemă de viață pe care o întâmpină sau pentru alte tipuri de simptome, cum ar fi depresia și anxietatea, și de obicei vor întrerupe tratamentul dacă problema este rezolvată. .
Tulburarea de personalitate evitativă poate fi greu de tratat ca alte tulburări de personalitate, deoarece este un model de comportament durabil și poate fi dificil pentru persoana care trăiește cu tulburarea să recunoască faptul că este nevoie de ajutor psihoterapeutic și poate fi benefic.
Din păcate, perspectivele pentru persoanele cu tulburări de personalitate evitante care nu solicită tratament sunt destul de sumbre - de obicei ele devin autoizolate și folosesc evitarea ca singura lor strategie de coping.
Pe de altă parte, atunci când tratamentul este aplicat cu succes, poate ajuta la reducerea simptomelor și la creșterea gamei de strategii de coping pe care persoana le poate folosi pentru a-și gestiona anxietatea. O persoană cu tulburare de personalitate evitantă va fi probabil întotdeauna oarecum timidă, dar evitarea nu va domina gândurile.
Terapia vorbirii
Terapia de vorbire pentru tulburarea de personalitate evitantă poate include terapia comportamentală cognitivă (TCC), terapia psihodinamică și schema terapiei. Terapia de grup și formarea abilităților sociale pot fi, de asemenea, de ajutor.
TCC este utilă pentru a învăța cum să schimbe modelele de gândire inutile, în timp ce terapia psihodinamică vizează conștientizarea modului în care experiențele din trecut, durerea și conflictele pot contribui la simptomele actuale.
Schema terapiei pentru tulburarea de personalitate evitantă este o abordare integrativă care se bazează pe TCC, precum și pe multe alte tehnici terapeutice. Se concentrează pe relația terapeutică dintre terapeut și client și are ca obiectiv îmbunătățirea funcționării zilnice și obținerea unei perspective pentru schimbare bazată pe înțelegerea și re-proiectarea experiențelor timpurii ale vieții.
O caracteristică cheie a terapiei schemelor este „repararea limitată”, în care clientul exprimă nevoile copilăriei și învață să dezvolte și să interiorizeze o voce părinte sănătoasă.
Principalele concepte ale schemei de terapie
În terapia schemei, clientul învață despre patru concepte principale:
- Modul în care schemele inadaptative sunt modele care se repetă de-a lungul vieții. Aceste modele sunt grupate în cinci domenii: deconectare și respingere, autonomie și performanță afectate, limite afectate, responsabilitate și standarde excesive, supra-vigilență și inhibare.
- Ce stiluri de coping au fost învățate în copilărie (de exemplu, evadare, luptă înapoi).
- Ce moduri de schemă sunt utilizate pentru a face față și cum sunt inutile (de exemplu, evitarea, detașarea, respectarea, pedeapsa).
- Cum să dezvoltați moduri sănătoase pentru a face față adulților și să satisfaceți nevoile emoționale de bază.
Medicament
Deși în prezent nu există medicamente aprobate special pentru tratarea tulburărilor de personalitate evitante, dacă o persoană are alte tulburări conexe, cum ar fi depresia sau anxietatea, medicamentele pot fi prescrise pentru a ajuta la aceste simptome.
De exemplu, medicamentele antidepresive pot fi utile pentru îmbunătățirea stării de spirit și a anedoniei, scăderea simptomelor de anxietate și, de asemenea, pot reduce sensibilitatea la respingere.
Cele mai bune 9 programe de terapie online Am încercat, testat și scris recenzii imparțiale ale celor mai bune programe de terapie online, inclusiv Talkspace, Betterhelp și Regain.Copiind
Unul dintre primii pași în îmbunătățirea calității vieții cu tulburarea de personalitate evitantă este recunoașterea semnelor. Înțelegând simptomele dvs. specifice, veți putea lucra mai bine cu terapeutul dvs. pentru a găsi modalități de a lucra în jurul lor.
Luați în considerare și implicarea prietenilor și a familiei în terapia dvs., astfel încât aceștia să înțeleagă mai bine ceea ce treceți și cum să vă ajutați.
Îngrijirea de sine este, de asemenea, esențială, inclusiv găsirea unor abilități sănătoase de coping care să vă împiedice să apelați la droguri sau alcool, fumatul, supraalimentarea sau auto-vătămarea atunci când aveți probleme.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu tulburări de personalitate evitante, contactați Linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dumneavoastră.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă credeți că cineva pe care îl cunoașteți sau pe care îl iubiți poate trăi cu simptome de tulburare de personalitate evitativă, este important să îl încurajați să caute ajutor. Fără tratament profesional, cum ar fi terapia cu vorbire, este puțin probabil ca simptomele și impactul lor legat de relații să se îmbunătățească.