Ce este tulburarea de identitate disociativă?
Tulburarea de identitate disociativă (DID) este o afecțiune marcată de prezența a două sau mai multe personalități distincte în cadrul unui singur individ. Starea de sănătate mintală, care a fost numită tulburare de personalitate multiplă, este una dintre tulburările disociative enumerate în Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale, ediția a cincea (DSM-5).
Tulburările disociative au toate o caracteristică centrală a „disocierii” sau o perturbare a funcțiilor integrate în mod normal ale conștiinței, memoriei, identității și percepției.
Simptome
O persoană cu DID va experimenta prezența a două sau mai multe identități sau personalități distincte, cunoscute și sub numele de alterări. Aceste personalități preluă în mod recurent controlul asupra comportamentului persoanei și deseori experimentează o pierdere a memoriei a ceea ce s-a întâmplat în timp ce o altă personalitate sau alter era în control.
Fiecare alter are un set distinct de trăsături, istorie personală și mod de relaționare cu lumea. Aceste modificări pot avea nume, maniere, sexe și preferințe diferite de personalitatea de bază a individului.
Alte simptome pe care le poate prezenta o persoană cu DID includ:
- O incapacitate de a aminti amintirile din copilărie și istoria personală
- Sentimente de detașare sau deconectare
- Flashback-uri sau revenirea bruscă a amintirilor uitate anterior
- Halucinații
- Lipsa conștientizării despre evenimentele recente
- Pierzând bucăți de timp
- Gânduri de auto-vătămare sau sinucidere
Diagnostic
Criteriile de diagnostic pentru tulburarea de identitate disociativă descrise în DSM-5 sunt următoarele:
- Prezența a două sau mai multe identități sau personalități distincte, fiecare cu propriul model de interpretare și relaționare cu mediul. Prezența acestor personalități poate fi auto-raportată sau observată de un terapeut pentru diagnostic.
- Amnezia trebuie să apară, limitând cât de mult își poate aminti o persoană atât despre evenimentele traumatice, cât și despre evenimentele zilnice.
- Persoana trebuie să aibă dificultăți în funcționarea zilnică.
- Simptomele nu fac parte din practica culturală sau religioasă.
- Simptomele nu rezultă din utilizarea oricărei substanțe, cum ar fi alcoolul sau medicamentele.
Deși unii au descris DID ca o afecțiune rară, o combinație de studii de prevalență indică faptul că cercetările au indicat că 1% până la 1,5% din populație are tulburarea.
Există mult timp controverse în domeniul sănătății mintale cu privire la existența sau nu a DID. Există dovezi că persoanele cu DID sunt mai susceptibile la hipnoză și sugestibilitate. Acest lucru i-a determinat pe unii experți să susțină că identitățile separate experimentate de persoanele cu DID pot fi rezultatul sugestiei.
Cu toate acestea, alți experți susțin că există studii recente care resping această idee de sugestie. De exemplu, unele studii au demonstrat că diferitele personalități ale unei persoane cu DID au profiluri fiziologice diferite, inclusiv modele diferite de activare a creierului sau răspunsuri cardiovasculare. Aceste studii au fost folosite ca dovezi ale existenței unor modificări reale.
În general, DID rămâne un diagnostic oarecum controversat, dar acum câștigă mai multă acceptare în comunitatea de sănătate mintală.
Cauze
Se crede că o istorie a traumei joacă un rol critic în dezvoltarea DID. Aproximativ 90% dintre persoanele care au o tulburare de identitate disociativă au un istoric de abuz din trecut.
Persoanele cu DID raportează adesea experiența abuzurilor fizice și sexuale severe repetate în timpul copilăriei și au, de asemenea, frecvent simptome concomitente ale tulburării de personalitate limită (BPD), inclusiv:
- Comportamente de auto-vătămare
- Comportamente impulsive
- Instabilitate în relații
Acest lucru poate fi legat de faptul că abuzul din copilărie este un factor de risc pentru ambele condiții.
O teorie despre dezvoltarea DID propune că persoanele cu DID au suferit un traumatism psihologic atât de sever încât singura modalitate de a gestiona acel traumatism este de a dezvolta o disociere foarte puternică ca mecanism de coping. În timp, disocierea cronică duce la formarea de identități sau modificări diferite.
Persoanele cu tulburare de identitate disociativă pot prezenta alte simptome legate de traume, inclusiv coșmaruri, flashback-uri sau alte simptome caracteristice tulburării de stres post-traumatic (PTSD).
Tratament
Tratamentul pentru tulburarea de identitate disociativă implică de obicei psihoterapia axată pe a ajuta persoana să integreze diferite personalități într-o singură identitate integrată.
Psihoterapie
Nevoile fiecărui individ vor fi diferite, dar terapia se concentrează de obicei pe a ajuta persoana să proceseze în siguranță amintirile traumatice, să îmbunătățească relațiile cu ceilalți și să dezvolte abilități de gestionare mai eficiente.
Formele de terapie care pot fi utilizate în tratamentul DID includ terapia cognitiv-comportamentală (CBT), terapia dialectico-comportamentală (DBT) și desensibilizarea și reprocesarea mișcării ochilor (EMDR).
Medicament
Nu există medicamente specifice pentru tratarea DID, dar antidepresivele și medicamentele anti-anxietate pot fi utilizate pentru a aborda simptomele asociate depresiei și anxietății.
Copiind
Învățarea unor noi abilități de coping este un aspect important al gestionării simptomelor tulburării de identitate disociativă. Unele strategii care vă pot ajuta includ:
- Meditaţie: Practicarea meditației poate ajuta oamenii să devină mai conștienți de propriile stări mentale interne.
- Tehnici de relaxare: Astfel de strategii pot ajuta oamenii să facă față mai bine stresului și să învețe cum să gestioneze mai bine simptomele disociative.
- Sănătate mintală: Această practică îi poate ajuta pe oameni să se readucă cu blândețe în momentul prezent când încep să experimenteze flashback-uri sau simptome disociative.
- Folosind mementouri: Scrierea lucrurilor în jos poate oferi un memento vizual util atunci când oamenii se trezesc trăind perioade de uitare sau amnezie disociativă.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu disocierea sau tulburarea de identitate disociativă, contactați Linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
