Medicamentele opioide sunt adesea prescrise pentru a ajuta la controlul durerii, dar uneori pot avea efecte secundare neplăcute. În plus față de riscul de dependență și abuz, medicamentele pentru durere narcotice pot provoca uneori persoanele care le iau.
Aceasta poate fi o experiență înspăimântătoare pentru pacientul care ia medicamentele, precum și pentru orice familie, prieteni sau trecători care se întâmplă să fie acolo pentru a asista la pierderea cunoștinței. Pentru a înțelege de ce opioidele determină uneori leșinul oamenilor, este important să știți cum funcționează aceste medicamente.
Notă: Următorul este pentru a ajuta la înțelegerea mai bună a opioidelor și nu este destinat ca sfaturi pentru tratament medical.
Opioide și leșin
Opioidele - medicamente făcute direct din extract de opiu sau o versiune sintetică a opiului - pot provoca pierderea cunoștinței și, eventual, moartea. Aceste medicamente sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de stupefiante. O scădere a tensiunii arteriale este destul de frecventă.
Paramedicii administrează medicamente opioide pentru ameliorarea durerii, precum și pentru reducerea volumului de muncă al inimii în timpul anumitor tipuri de urgențe legate de inimă (de obicei pentru durerile toracice în timpul atacurilor de cord sau a insuficienței cardiace congestive). Acțiunea care duce la scăderea tensiunii arteriale în opioide este aceeași acțiune care reduce volumul de muncă al inimii. Pentru a înțelege mai bine cum fac opioidele ceea ce fac, să începem prin a ne uita la simptomele supradozajului cu opioide.
Fundal de opiacee
Aceste medicamente sunt adesea folosite pentru controlul durerii, dar au o lungă istorie de abuz. Opioidele pe care majoritatea oamenilor le recunosc sunt morfina, vicodina, codeina, oxicontina și heroina. Există mai multe medicamente disponibile în această clasă și multe au nume diferite în diferite țări (Rapifen și Transtec sunt nume comune în Marea Britanie).
Heroina, dezvoltată de Bayer Company (da, la fel ca aspirina - și eliberată comercial doar la un an distanță), nu este legală în Statele Unite din 1924 și nu mai este produsă în mod legal în întreaga lume.
Este demn de remarcat faptul că, spre deosebire de medicamentele legale, opioidele ilegale nu sunt reglementate și puritatea lor poate fi imprevizibilă, ceea ce poate contribui la supradoze.
Pe lângă administrarea terapeutică a opioidelor (de obicei morfină, dar paramedicii din anumite zone pot avea versiuni diferite), paramedicii sunt deseori chemați să trateze supradozele de opioide. Există trei semne clasice ale unei supradoze de opioide:
- Inconştienţă unde pacientul aproape întotdeauna nu răspunde complet
- Elevii restrânși (uneori denumit elevi identificați)
- Respirați încet sau deloc, care se numește apnee sau stop respirator
Cele mai frecvente supradoze de opioide observate de paramedici implică heroină, dar orice medicament cu opioide poate provoca semnele și simptomele de mai sus. Problemele legate de medicamentele cu opioide nu se întâmplă numai în cazul supradozajului. Unele opioide, cum ar fi morfina, provoacă scăderi ale debitului cardiac și ale tensiunii arteriale.
Modul în care se întâmplă acest lucru este încă studiat și se pare că nu toate medicamentele opioide sunt create egale. Reacțiile individuale la opioide variază de la o persoană la alta, ceea ce înseamnă că reacțiile și efectele secundare ale unei persoane la un medicament precum morfina sau fentanilul ar putea fi foarte diferite de ale altcuiva.
Pe lângă orice efect direct pe care îl poate avea un medicament cu opioide asupra tensiunii arteriale, alte reacții legate de opioide pot afecta tensiunea arterială și pot contribui la leșin, printre altele.
Este imposibil să se prezică gradul în care un medicament cu opioide va modifica tensiunea arterială a unei persoane. Cu toate acestea, știind că tensiunea arterială ar putea a fi afectat ne ajută să fim pregătiți pentru posibile reacții adverse.
Histamina și heroina
Stereotip, dependenții de heroină sunt descriși ca mâncărimi în mod constant și care zgârietură mult. Ar putea exista un motiv pentru aceasta: opioidele provoacă eliberarea de histamină. Histamina este același lucru eliberat în timpul unei reacții alergice. Reacțiile alergice provoacă mâncărime, printre altele.
Histamina joacă, de asemenea, un rol în anafilaxie, care este o reacție alergică severă care poate pune viața în pericol. Simptomele anafilaxiei includ adesea tensiunea arterială scăzută. Combinat cu scăderea tipică a tensiunii arteriale creată de unele opioide, tensiunea arterială scăzută legată de o reacție histaminică poate duce la o scădere precipitată a tensiunii arteriale și la leșin.
Constipație indusă de opioide
Opioidele sunt, de asemenea, cauze de constipație bine documentate. Utilizatorii cronici pot dezvolta constipație severă care poate duce la crampe în tractul gastro-intestinal.
Crampele gastrointestinale stimulează nervul vag, ceea ce duce la scăderea ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale. Crampele sunt un alt potențial declanșator al leșinului din cauza pierderilor bruște de tensiune arterială.
Considerații importante
Chiar dacă opioadele sunt unele dintre cele mai vechi analgezice disponibile, există încă multe lucruri pe care nu le cunoaștem sau le înțelegem despre medicamentele opioide. Cu toate reacțiile și efectele posibile ale opioidelor, pierderea tensiunii arteriale suficient de rea pentru a provoca pierderea cunoștinței (leșin) nu este exclusă. Adăugarea efectelor sedative ale opioidelor și înclinația lor de a reduce respirația nu face decât să facă lucrurile mai complicate.
Citiți etichetele
Urmați întotdeauna instrucțiunile pentru toate medicamentele (eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală). Acest lucru vă poate ajuta să evitați situațiile care pot duce la leșin. De exemplu, măsurile de precauție pentru oxicodonă avertizează că medicamentele pot duce la amețeli, amețeli și leșin atunci când stați prea repede.
În cele din urmă, pentru unii oameni, medicamentele opioide pur și simplu nu pot fi răspunsul. Dar, având în vedere rolul important pe care îl pot juca acești agenți de control al durerii, merită să explorați opțiunile cu un medic în cazurile care implică dureri severe. Cu supravegherea unui expert și o titrare sigură și atentă, se poate realiza controlul durerii și o calitate a vieții îmbunătățită.
