Gabapentina (Neurontin) este un anticonvulsivant utilizat pentru a trata convulsiile și durerile nervoase. Este adesea prescris „off-label” pentru a trata migrenele, fibromialgia și durerea.
În prezent, nu este o substanță controlată, deoarece experții au crezut întotdeauna că prezintă un potențial redus de abuz sau dependență. În ciuda statutului său juridic, prescripțiile de gabapentină au crescut semnificativ în ultimul deceniu, iar cercetările recente indică o absorbție a abuzului ilicit.
Prezentare generală
Este rar să apară simptome de sevraj de la gabapentina, dar se întâmplă. O revizuire a revistelor medicale publicate între 1993, când a fost aprobată gabapentina și 2015, a constatat 18 rapoarte de caz de dependență, dependență sau retragere de gabapentină.
Medicii publică rapoarte de caz atunci când întâlnesc un pacient cu o tulburare rară sau cu o afecțiune de care doresc să-și conștientizeze colegii. Rapoartele de caz sunt semnificative, deoarece ajută la cunoștințe suplimentare și identifică subiecte demne de cercetări viitoare.
Este demn de remarcat faptul că doar pentru că există atât de puține rapoarte de retragere a gabapentinei, nu înseamnă neapărat că este la fel de rar pe cât credeau cândva oamenii. Este posibil ca mulți oameni să nu caute pur și simplu tratament pentru retragerea gabapentina.
Potrivit Administrației de aplicare a drogurilor (DEA), utilizarea gabapentinei este în creștere. Medicii au scris mai mult decât dublul cantității de prescripții de gabapentină în 2017, ca în 2011.
De asemenea, utilizarea ilicită a gabapentinei pare să crească. Într-un mic sondaj al consumatorilor de medicamente eliberate pe bază de rețetă din Appalachian Kentucky, 15% au raportat că folosesc gabapentina pentru a obține un nivel ridicat. Acest număr reprezintă o creștere de 165% față de anul precedent și o creștere de 2.950% față de 2008.
Se pare că dependența și sevrajul de gabapentină sunt cele mai frecvente în rândul persoanelor care utilizează cel puțin o altă substanță, cum ar fi opioidele sau alcoolul. În rapoartele de caz, toți pacienții au avut în trecut probleme de dependență de droguri sau alcool.
Utilizatorii de opiacee au raportat că folosesc gabapentina pentru a-și intensifica nivelul ridicat. Utilizatorii de cocaină au raportat același lucru, precum și încercările de a utiliza gabapentina pentru a atenua retragerea cocainei.
Semne si simptome
Dintre cazurile documentate, întreruperea gabapentinei a început între 12 ore și 7 zile după ultima doză, majoritatea observând simptome de întrerupere în decurs de 24 până la 48 de ore.
Simptome comune
Cel mai frecvent simptom a fost agitația, care a apărut în aproximativ jumătate din cazurile înregistrate. Confuzia și dezorientarea au fost următoarele simptome cele mai frecvente, urmate de:
- Transpiraţie
- Simptome gastrointestinale
- Tremurături
- Ritm cardiac rapid
- Tensiune arterială crescută
- Insomnie
În multe dintre cazurile raportate în jurnalele medicale, indivizii au intrat în retragerea gabapentinei fără intenția de a face acest lucru. Acest lucru a fost de obicei rezultatul lipsei de gabapentină sau lăsarea acasă în timpul unei călătorii în afara orașului.
Este puțin probabil ca acest eșantion să reflecte experiențele celor mai mulți oameni cu retragerea gabapentinei. Motivul este că numai persoanele cu simptome severe sau alarmante solicită tratament medical de urgență.
Printre cazurile raportate, simptomele de sevraj ale gabapentinei au atins de obicei vârful la trei zile după ultima doză a cuiva. În aproape toate cazurile, medicii au tratat în cele din urmă simptomele prin reluarea dozei anterioare de gabapentină. Odată ce oamenii și-au reluat doza, simptomele lor au dispărut în câteva ore.
Coping and Relief
Cel mai bun mod de a face față retragerii gabapentinei va depinde de severitatea simptomelor de sevraj și de starea sănătății mentale și fizice. Doza actuală de gabapentină și motivele pentru care ați luat-o sunt, de asemenea, factori importanți.
Solicitați asistență medicală dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl iubiți aveți deja simptome de retragere a gabapentinei. Dacă persoana iubită prezintă semne de confuzie sau psihoză, duceți-l la camera de urgență.
Deși poate suna ciudat, cel mai bun tratament pentru simptomele severe de sevraj la gabapentină este gabapentina. Reîncetarea dozei normale de gabapentină va scăpa de simptomele potențial periculoase, cum ar fi delirul.
După reluarea dozei normale, ar trebui să vă programați cu medicul dumneavoastră pentru a discuta motivațiile pentru renunțarea la gabapentina. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să reduceți în siguranță doza. Reducerea înseamnă reducerea progresivă a dozelor de medicamente pe o perioadă de câteva săptămâni sau luni.
Avertizări
Deși retragerea gabapentinei poate să nu fie bine înțeleasă, cazurile înregistrate sunt alarmante. Multe dintre studiile de caz de retragere a gabapentinei implică persoane cu antecedente de probleme psihiatrice sau de abuz de substanțe. Dacă împărtășiți oricare dintre acești factori de risc, există motive de îngrijorare.
Condiții preexistente
În timpul detoxifierii și a sevrajului, simptomele afecțiunilor preexistente revin adesea. Persoanele cu antecedente de tulburare bipolară, psihoză, depresie și epilepsie sunt toate expuse riscului.
Dacă ați luat gabapentina pentru durere, durerea dumneavoastră poate reveni la nivelurile de pretratament. Persoanele cu aceste afecțiuni pot fi mai sigure la detoxifiere într-un spital, unde medicii sunt pregătiți să trateze eventualele complicații.
Dacă aveți o afecțiune preexistentă sau un istoric de retragere complicată a substanței, vă recomandăm să vă gândiți să petreceți primele câteva zile de retragere într-un spital sau într-o unitate de detoxifiere specializată.
Sarcina
Dacă sunteți gravidă, gabapentina poate avea efecte imprevizibile. Există un studiu de caz în care un sugar a fost internat în unitatea de terapie intensivă neonatală, deoarece sa născut în retragerea gabapentinei.
Dacă sunteți gravidă, discutați cu medicul obstetrician despre siguranța gabapentinei și despre posibilitatea de reducere a atenției înainte de nașterea copilului dumneavoastră.
Tratament pe termen lung
Planul dvs. de tratament pe termen lung pentru dependența de gabapentină va depinde de prezența unor afecțiuni preexistente, inclusiv abuzul de substanțe, și de motivele dvs. pentru administrarea medicamentului în primul rând.
Nu există protocoale clinice concepute pentru a gestiona retragerea gabapentinei. Dvs. și medicul dumneavoastră puteți lucra împreună pentru a afla cea mai bună cale de urmat.
Consensul general pare a fi că reducerea gabapentinei poate ajuta la prevenirea simptomelor severe de sevraj. Ați putea reduce doza acasă, dar cel mai bine este să rămâneți în comunicare cu medicul dumneavoastră.
Dacă ați luat doze mari de gabapentină care au fost prescrise de medicul dumneavoastră, atunci medicul respectiv trebuie consultat înainte de a vă reduce singuri sau de a opri administrarea medicamentului. Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre riscurile și beneficiile opririi gabapentinei.
În funcție de situația dvs., riscurile pot include convulsii, dependență de opioide sau durere. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda trecerea la un alt medicament înainte de a reduce complet gabapentina.
Dacă ați abuzat de prescripția de gabapentină amestecându-l cu alte medicamente sau alcool, atunci reducerea dozei poate să nu fie suficientă. Dependența este o tulburare complexă a creierului și necesită un plan de tratament pe termen lung.
Programele cuprinzătoare de tratament al dependenței combină de obicei o varietate de tactici pentru a vă ajuta să înțelegeți de ce ați început să abuzați de droguri în primul rând. Sesiunile de terapie individuală și de grup vă pot învăța cum să recunoașteți tiparele comportamentale negative care vă conduc spre droguri. Un consilier, terapeut sau psiholog vă poate ajuta, de asemenea, să dezvoltați strategii pentru a face față declanșatorilor și poftelor.
Resurse
Dacă dumneavoastră sau cineva iubit întâmpinați semne grave de retragere a gabapentinei, cum ar fi confuzie sau delir, nu ezitați să solicitați asistență medicală de urgență. Dacă intenționați să încetați să luați gabapentina, veți dori să faceți o întâlnire cu medicul care vă prescrie sau cu un medic primar care vă poate ajuta să vă vedeți prin procesul de reducere a conținutului.
Dacă vă confruntați cu probleme de dependență, mai ales dacă ați amestecat gabapentina cu alte droguri sau alcool, veți dori să găsiți sprijin pe termen lung. Aveți mai multe opțiuni, inclusiv:
- Un psiholog, psihiatru sau consilier în cabinetul privat sau la spital
- O unitate de detoxifiere internată
- Un centru de tratament pentru dependență care oferă programe de internare sau ambulatoriu
- Un grup de sprijin de la egal la egal, precum Narcotics Anonymous (NA)
- Un furnizor autorizat să distribuie buprenorfină, un tratament pentru dependența de opioide
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu consumul de substanțe sau dependență, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Un cuvânt de la Verywell
Retragerea poate fi dificilă, mai ales atunci când vă retrageți din mai multe substanțe. Dacă ați utilizat gabapentina cu opioide, retragerea din fiecare substanță se poate complica pe cealaltă. Dacă sunteți tratat pentru întreruperea opioidelor, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre utilizarea gabapentinei. Același lucru este valabil și pentru alcool.