Ce sunt tulburările de personalitate DSM?

Ce sunt tulburările de personalitate?

Tulburările de personalitate includ 10 afecțiuni psihiatrice diagnosticabile care sunt recunoscute și descrise în cea de-a cincea și cea mai recentă versiune a Manualului de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5).

Fiecare este o boală mentală distinctă definită de trăsături de personalitate care pot fi suficient de tulburătoare pentru a crea probleme legate de relaționarea cu alte persoane în moduri sănătoase și pot duce la suferință sau afectare semnificativă în domenii importante de funcționare.

Tipuri

DSM-5 organizează tulburările de personalitate în trei grupuri sau grupuri, pe baza unor caracteristici cheie comune.

Clusterul A

Aceste tulburări de personalitate se caracterizează printr-un comportament ciudat sau excentric. Persoanele cu tulburări de personalitate cluster A tind să aibă perturbări majore în relații, deoarece comportamentul lor poate fi perceput ca specific, suspect sau detașat.

Tulburările de personalitate ale grupului A includ:

• Tulburare de personalitate paranoică, care afectează între 2,3% și 4,4% dintre adulții din SUA Simptomele includ neîncredere cronică, omniprezentă față de alte persoane; suspiciunea de a fi înșelat sau exploatat de alții, inclusiv de prieteni, familie și parteneri.
• Tulburare de personalitate schizoidă, care se caracterizează prin izolare socială și indiferență față de alte persoane. Afectează puțin mai mulți bărbați decât femei. Persoanele cu această tulburare sunt adesea descrise ca reci sau retrase, rareori au relații strânse cu alte persoane și pot fi preocupate de introspecție și fantezie.
• Tulburare de personalitate schizotipală, care prezintă vorbire, comportament și aspect ciudat, precum și credințe ciudate și dificultăți în formarea relațiilor.

Clusterul B

Tulburările de personalitate ale grupului B se caracterizează printr-un comportament dramatic sau neregulat. Oamenii care au o tulburare de personalitate din acest grup tind să experimenteze emoții foarte intense sau să se angajeze în comportamente extrem de impulsive, teatrale, promiscuoase sau de încălcare a legii.

Tulburările de personalitate ale grupului B includ:

• Tulburare de personalitate antisocială, care tinde să apară în copilărie, spre deosebire de majoritatea celorlalte tulburări de personalitate (majoritatea nu devin evidente până la adolescență sau la vârsta adultă tânără). Simptomele includ nerespectarea regulilor și normelor sociale și lipsa de remușcare pentru alte persoane.
• Tulburare de personalitate la limită, care se caracterizează prin instabilitate în relațiile interumane, emoții, imagine de sine și comportamente impulsive.
• Tulburare de personalitate histrionică, care prezintă emoționalitate excesivă și căutarea atenției care duce adesea la un comportament inadecvat social pentru a atrage atenția.
• Tulburare de personalitate narcisistă, care este asociat cu egocentrismul, imaginea de sine exagerată și lipsa de empatie față de ceilalți și este adesea condusă de o fragilitate subiacentă în sensul sinelui.

Clusterul C

Tulburările de personalitate cluster C se caracterizează prin anxietate. Persoanele cu tulburări de personalitate din acest grup tind să experimenteze anxietate și / sau frică.

Tulburările de personalitate ale grupului C includ:

• Tulburare de personalitate evitantă este un model de inhibare și evitare socială alimentat de temerile inadecvării și criticile celorlalți.
• Tulburare de personalitate dependentă, care presupune teama de a nu fi singur și adesea îi determină pe cei care au tulburarea să facă lucruri pentru a încerca să-i determine pe alți oameni să aibă grijă de ei.
• Tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă, care se caracterizează printr-o preocupare pentru ordinea, perfecțiunea și controlul relațiilor. Deși numit în mod similar, nu este același lucru cu tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC).

Simptome

Tulburările de personalitate tind să apară în adolescență sau la vârsta adultă timpurie, continuă de-a lungul multor ani și pot provoca o mare suferință. Pot provoca conflicte enorme cu alte persoane, afectând relațiile, situațiile sociale și obiectivele vieții. Persoanele cu tulburări de personalitate nu recunosc adesea că au probleme și sunt adesea confuze și frustrante pentru persoanele din jur (inclusiv clinicienii).

Anumite simptome ale tulburărilor de personalitate se pot încadra în două categorii: identitatea de sine și funcționarea interpersonală.

Problemele de autoidentitate includ:

• Imagine de sine instabilă
• Inconsecvențe în valori, obiective și aspect

Problemele interpersonale includ:

• A fi insensibil la alții (incapabil să empatizeze)
• Dificultate de a cunoaște granițele dintre ei și ceilalți
• Stiluri de relaționare incoerente, detașate, emoționale, abuzive sau iresponsabile

Diagnostic

Conform DMS-5, o persoană trebuie să îndeplinească următoarele criterii pentru a fi diagnosticată cu o tulburare de personalitate:

• Modele cronice și omniprezente de comportament care afectează funcționarea socială, munca, școala și relațiile strânse
• Simptome care afectează două sau mai multe dintre următoarele patru domenii: gânduri, emoții, funcționarea interpersonală, controlul impulsurilor
• Debutul unor modele de comportament care pot fi urmărite până la adolescență sau la vârsta adultă timpurie
• Modele de comportamente care nu pot fi explicate prin alte tulburări mentale, consumul de substanțe sau afecțiuni medicale

Diagnostic diferentiat

Înainte ca un clinician să poată diagnostica o tulburare de personalitate, trebuie să facă un diagnostic diferențial pentru a exclude alte tulburări sau afecțiuni medicale care pot cauza simptomele.

Un diagnostic diferențial este foarte important, dar poate fi dificil, deoarece tulburările de personalitate apar și în mod obișnuit cu alte boli mintale. O persoană care îndeplinește criteriile pentru o tulburare de personalitate va îndeplini adesea criteriile pentru una sau mai multe tulburări de personalitate suplimentare.

Un studiu, finanțat de Institutul Național de Sănătate Mintală, a constatat că aproximativ 85% dintre persoanele cu tulburare de personalitate limită (BPD) îndeplinesc și criteriile de diagnostic pentru cel puțin o altă tulburare de personalitate sau dispoziție.

Cauze

Tulburările de personalitate nu discriminează. Aproximativ 10% din populația generală și până la jumătate dintre pacienții psihiatrici aflați în condiții clinice au o tulburare de personalitate.

Deși experții încă nu au înțeles pe deplin cauzele tulburărilor de personalitate, ei cred că atât factorii genetici, cât și factorii de mediu joacă un rol.

Aproximativ 50% dintre tulburările de personalitate sunt atribuite factorilor genetici și istoricului familial. Vulnerabilitățile genetice pot face oamenii mai sensibili la aceste condiții, în timp ce experiențele și alți factori de mediu pot acționa ca un factor declanșator în dezvoltarea unei tulburări de personalitate.

Există, de asemenea, o asociere semnificativă între o istorie de traume din copilărie, precum și abuz verbal. Un studiu a constatat că copiii care suferă abuz verbal au fost de trei ori mai predispuși să aibă tulburări de personalitate limită, narcisistă, obsesiv-compulsivă sau paranoică la vârsta adultă.

Reactivitatea ridicată la copii, inclusiv sensibilitatea la lumină, zgomot, textură și alți stimuli, a fost, de asemenea, legată de anumite tulburări de personalitate.

Tratament

În comparație cu tulburările de dispoziție, cum ar fi depresia clinică și tulburarea bipolară, au existat istoric relativ puține studii cu privire la modul de tratare eficientă a tulburărilor de personalitate. Mulți experți consideră că tulburările de personalitate sunt dificil de tratat, deoarece sunt, prin definiție, modele de personalitate de lungă durată. Cu toate acestea, există un număr tot mai mare de tratamente bazate pe dovezi care sunt găsite eficiente pentru tulburările de personalitate.

În general, scopul tratamentului tulburării de personalitate include următoarele:

• Reducerea suferinței subiective și a simptomelor, cum ar fi anxietatea și depresia
• Ajutând oamenii să înțeleagă aspectul problemelor lor care sunt interne pentru ei înșiși
• Schimbarea comportamentelor inadaptabile și nedorite din punct de vedere social, inclusiv nesăbuința, izolarea socială, lipsa de asertivitate și izbucnirile de temperament
• Modificarea trăsăturilor problematice ale personalității, cum ar fi dependența, neîncrederea, aroganța și manipulativitatea

Psihoterapie

Alianța Națională pentru Bolile Mentale (NAMI) enumeră mai multe tipuri de psihoterapie care pot fi utile în tratamentul tulburărilor de personalitate:

• Terapia comportamentală dialectică (DBT), care învață abilități de abordare și strategii pentru a face față impulsurilor legate de auto-vătămare și sinucidere, reglarea emoțiilor și îmbunătățirea relațiilor.
• Terapia cognitiv-comportamentală (TCC), scopul căruia, așa cum a afirmat NAMI, este „să recunoască gândurile negative și să învețe strategii eficiente de coping”.
• Terapie bazată pe mentalizare (MBT), care îi învață pe oameni să observe și să reflecteze asupra stărilor lor de spirit interne și ale celorlalți.
• Terapia psihodinamică, ceea ce pune un mare accent pe mintea inconștientă, unde sunt adăpostite sentimente supărătoare, îndemnuri și gânduri care sunt prea dureroase pentru ca noi să le putem privi direct.
• Terapia de familie, în timpul căruia membrii familiei învață să schimbe reacțiile nesănătoase unul față de celălalt și să învețe abilități de comunicare eficiente.

Cele mai bune 9 programe de terapie online Am încercat, testat și scris recenzii imparțiale ale celor mai bune programe de terapie online, inclusiv Talkspace, Betterhelp și Regain.

Medicament

Medicația poate fi utilă pentru tratarea depresiei sau anxietății asociate sau comorbide. În funcție de simptome, medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul sau mai multe dintre următoarele:

• Medicamente anti-anxietate
• Antidepresiv
• Antipsihotic
• Stabilizator de dispoziție

Copiind

Învățarea modului de a face față unei tulburări de personalitate este esențială pentru funcționarea la cel mai bun nivel. Pe lângă căutarea unui sprijin profesional, este important să contactați un prieten sau un membru al familiei care vă poate ajuta atunci când vă confruntați cu emoții puternice. Dacă nu aveți în minte pe cineva care vă sprijină și vă aflați într-o criză, apelați o linie de asistență.

• Deveniți expert. Cu cât știți mai multe despre starea dumneavoastră, cu atât veți fi mai capabil să înțelegeți și să faceți față simptomelor. Educația despre starea dumneavoastră vă poate ajuta, de asemenea, să vă motiveze să rămâneți în cursul tratamentului.
• Jucați un rol activ în tratamentul dumneavoastră. Luați timp să vă gândiți la obiectivele dvs. de tratament în timpul și după ședințele de terapie. Chiar dacă nu vă simțiți bine, nu săriți peste sesiuni sau încetați să vă luați medicamentele fără să discutați cu medicul dumneavoastră. În mod similar, asigurați-vă că respectați întâlnirile regulate.
• Practicați strategii de auto-îngrijire. Exercițiile fizice regulate și programele consistente de mâncare și somn pot ajuta la prevenirea schimbărilor de dispoziție și la gestionarea anxietății, stresului și depresiei. De asemenea, este important să evitați drogurile și alcoolul, care pot agrava simptomele și interacționa cu medicamentele.

Pentru cei dragi

Dacă aveți o persoană dragă cu o tulburare de personalitate, s-ar putea să vă fie de ajutor să discutați cu un profesionist din domeniul sănătății mintale. Un profesionist vă poate ajuta să învățați abilități de coping și cum să stabiliți limite și să practicați strategii de auto-îngrijire. Terapia de grup și grupurile de sprijin pot fi, de asemenea, resurse utile de sprijin și informații.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu o tulburare de personalitate, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.

Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.