Tulburarea depresivă persistentă (PDD), cunoscută anterior sub numele de distimie, este un diagnostic destul de nou care se caracterizează prin depresie cronică. Ultima ediție a Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5) distimie consolidată și tulburare depresivă majoră cronică sub umbrela tulburare depresivă persistentă, care include orice depresie cronică care se desfășoară pe un spectru de la ușoară la severă.
Aceste modificări de diagnostic au fost făcute pentru a reflecta faptul că nu există o distincție semnificativă științific între tulburarea depresivă majoră cronică și ceea ce anterior era cunoscut în DSM-IV ca tulburare distimică.
Cuvantul distimie provine din rădăcinile grecești dis, adică „bolnav” sau „rău” și timia, adică „minte” sau „emoții”. Termenii distimie și tulburare distimică se referă la o stare ușoară și cronică de depresie.
Simptome
Simptomele tulburării depresive persistente sunt foarte asemănătoare cu tulburarea depresivă majoră. Cu toate acestea, aceste simptome sunt cronice, ceea ce înseamnă că oamenii au aceste simptome depresive în majoritatea zilelor pentru o perioadă de cel puțin doi ani pentru adulți și un an pentru copii și adolescenți. Simptomele includ:
- Productivitate scăzută
- Sentimente de vinovăție
- Sentimente de neputință
- Sentimente de tristețe
- Deznădăjduirea
- Crește sau scade apetitul
- Iritabilitate
- Lipsa de energie sau oboseală
- Pierderea interesului și a plăcerii în activitățile zilnice
- Proasta dispoziție
- Stima de sine slaba
- Dificultăți de somn
- Retragere sociala
- Probleme de concentrare
În timp ce persoanele cu tulburare depresivă majoră pot avea zile sau perioade în care se simt mai bine, cei cu distimie au simptome depresive aproape tot timpul pentru o lungă perioadă de timp.
PDD poate avea un debut precoce, simptomele apărând mai întâi în timpul copilului, adolescenței sau adulților tineri. La copii, simptomele principale sunt starea de spirit deprimată și iritabilitatea.
Dublă Depresie
O persoană cu depresie ușoară care îndeplinește criteriile de diagnostic pentru tulburarea depresivă persistentă poate experimenta și episoade depresive majore. Cu toate acestea, când episodul depresiv major sa încheiat, se întoarce la starea anterioară a depresiei cronice. Această co-apariție a PDD și tulburarea depresivă majoră este uneori denumită depresie dublă.
Cauze
Ca și alte forme de depresie, cauza exactă a PDD nu este cunoscută, dar există o serie de factori despre care se crede că joacă un rol, inclusiv:
- Chimia creierului: Echilibrul neurotransmițătorilor din creier poate juca un rol în apariția depresiei. Unii factori de mediu, cum ar fi stresul prelungit, pot modifica de fapt aceste substanțe chimice ale creierului. Antidepresivele acționează prin modificarea acestor neurotransmițători pentru a îmbunătăți starea de spirit.
- Factori de mediu: Variabilele situaționale, cum ar fi stresul, pierderea, durerea, schimbările majore de viață și traumele pot provoca, de asemenea, depresie.
- Genetica: Cercetările sugerează că a avea membri apropiați ai familiei cu antecedente de depresie dublează riscul unei persoane de a dezvolta și depresie.
În multe cazuri, acești factori interacționează pentru a crește riscul de a dezvolta depresie.
Diagnostic
Nu a existat și nu există niciun test de laborator pentru diagnosticarea distimiei sau a oricărei alte forme de depresie. Dacă aveți simptome de depresie, medicul dumneavoastră vă va evalua simptomele și istoricul medical. Vi se vor pune întrebări cu privire la natura, severitatea și durata simptomelor.
Medicul dumneavoastră poate efectua teste, cum ar fi o analiză fizică și de sânge, pentru a exclude orice boală medicală care ar putea provoca simptomele dumneavoastră. Pentru a primi un diagnostic de PDD, medicul dumneavoastră trebuie să stabilească faptul că simptomele dvs. nu ar putea fi mai bine explicate de consumul de droguri sau alcool, de o afecțiune medicală sau de o altă tulburare psihologică.
Pentru a fi diagnosticat cu tulburare depresivă persistentă, medicul dumneavoastră va verifica dacă simptomele dumneavoastră îndeplinesc criteriile de diagnostic prezentate în DSM-5, care include cerințele de durată.
Pentru adulți, simptomele depresiei trebuie să apară cel mai adesea cu cel puțin doi ani înainte. Pentru copii, cerința a fost redusă la un an. În cele din urmă, simptomele trebuie să aibă ca rezultat o suferință semnificativă sau o afectare a funcționării normale.
PDD este uneori dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sunt atât de durabile încât mulți oameni încep să creadă că simptomele lor sunt pur și simplu o parte a personalității lor sau „cine sunt”, mai degrabă decât rezultatul unei afecțiuni tratabile.
Potrivit Asociației Americane de Psihiatrie, între 0,5% și 1,5% dintre adulții americani care se confruntă cu tulburare depresivă persistentă în fiecare an. Un studiu din 2017 a sugerat că prevalența pe viață pentru PDD cu episoade depresive majore a fost de 15,2%.
Tratament
Tratamentele pentru tulburarea depresivă persistentă sunt similare cu alte tratamente ale depresiei. În general, o combinație de psihoterapie și medicamente este cea mai eficientă.
Terapia vorbirii
Psihoterapia poate implica o serie de tehnici diferite, dar două care sunt adesea utilizate sunt terapia cognitiv-comportamentală (TCC) și terapia interpersonală (TPI).
- CBT: Acest tip de terapie se concentrează pe învățarea identificării și schimbării tiparelor de gândire negative care stau la baza care adesea contribuie la sentimentele de depresie.
- IPT: Această terapie este similară cu TCC, dar se concentrează pe identificarea problemelor în relații și comunicare și apoi pe găsirea de modalități de a îmbunătăți modul în care vă relaționați și interacționați cu ceilalți.
Medicament
Există o serie de tipuri diferite de antidepresive care pot fi prescrise pentru tratarea PDD, inclusiv:
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): Aceste medicamente includ sertralină Zoloft (sertralină) și Prozac (fluoxetină). ISRS funcționează prin creșterea nivelului de serotonină din creier, ceea ce poate ajuta la îmbunătățirea și reglarea dispoziției.
- Inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI)): Aceste medicamente includ Cymbalta (duloxetină) și Pristiq (desvenlafaxină). SNRI funcționează prin creșterea cantității de serotonină și norepinefrină din creier.
Sunătoarea, despre care s-a raportat că este utilă în cazurile de depresie ușoară până la moderată, este uneori folosită ca remediu de auto-ajutor. În timp ce sunătoarea și alte opțiuni de tratament natural par să funcționeze pentru unele persoane cu depresie, este important să nu luați niciodată niciun supliment fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. Atunci când este combinat cu antidepresive, acest remediu pe bază de plante poate duce la o complicație periculoasă cunoscută sub numele de sindromul serotoninei.
Copiind
Există o serie de lucruri diferite pe care oamenii le pot face pentru a face față depresiei persistente. Deoarece acest tip de depresie este cronică, încorporarea modificărilor stilului de viață și îngrijirea de sine cu tratamentele dvs. medicale poate fi de ajutor. Unele lucruri pe care le puteți face, care vor completa terapia și medicația:
- Evitați alcoolul și alte substanțe.
- Crea rutine zilnice care vă ajută să vă structurați ziua.
- Mâncați o dietă sănătoasă.
- Stabiliți un program de somn consistent.
- Faceți exerciții regulate de mai multe ori în fiecare săptămână.
- Părăsiți casa și faceți planuri cu prietenii.
- Practicați tehnici de gestionare a stresului, precum respirația profundă și meditația.
Poate fi o provocare să faci multe dintre aceste lucruri atunci când te simți deprimat. Deși poate fi o luptă, amintiți-vă că nu este nevoie să faceți totul perfect. Chiar și micile schimbări pot face diferența în starea de spirit și mentalitatea ta. De exemplu, ați putea începe prin a vă atinge obiective mici și apoi să le construiți treptat în timp.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu depresia, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Un cuvânt de la Verywell
Chiar și simptomele foarte ușoare ale depresiei vă pot perturba capacitatea de a funcționa și de a vă bucura de viață, în special atunci când aceste simptome sunt de lungă durată. Din fericire, există tratamente eficiente disponibile pentru tulburarea depresivă persistentă care pot face o diferență majoră în sănătatea și bunăstarea dumneavoastră. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modul în care vă simțiți pentru a explora opțiunile de tratament potrivite pentru dvs.