Există o gamă largă de medicamente disponibile pentru a controla durerea de la medicamente mai ușoare, non-dependente, cum ar fi Tylenol (acetaminofen) sau AINS, la substanțe potențial dependente, cum ar fi opioidele. Exemple obișnuite de opioide prescrise includ oxicontină (oxicodonă), vicodină (hidrocodonă), morfină și metadonă.
Medicamentele pentru durerea mai ușoară sunt de obicei disponibile fără prescripție medicală pentru oricine dorește să le cumpere și poate controla adesea durerea minoră, cum ar fi durerea de cap sau durerea mușchilor.
Dar medicamentele mai puternice, cele care controlează nivelurile ridicate de durere, inclusiv durerea cronică, pot provoca dependență sau dependență. Aceste medicamente sunt controlate de guvern, care ne spune dacă sunt disponibile pentru cumpărare, dacă suntem eligibili să le cumpărăm, cum le putem cumpăra și stabili consecințele dacă le obținem sau le folosim în afara legii.
Ce este legea privind substanțele controlate?
În 1970, Congresul Statelor Unite a adoptat Legea privind substanțele controlate. Acest act descrie medicamentele și substanțele care vor fi controlate și plasează aceste substanțe controlate în categorii numite programe, pe baza tendinței lor de a fi abuzate. Departamentul de aplicare a drogurilor este responsabil cu aplicarea legilor și distinge, de asemenea, care medicamente au aplicații medicale și care nu.
Statele individuale pun în aplicare alte legi și sancțiuni (reguli care evoluează continuu) și, în ultimii ani, au depășit unele dintre legile federale. De exemplu, canabisul, probabil mai bine cunoscut sub numele de marijuana, este încă considerat un drog ilegal prin statut federal, dar este posedat legal în mai multe state din Statele Unite.
Iată o listă cu cele cinci programe incluse în Legea privind substanțele controlate, împreună cu unele dintre medicamentele incluse în fiecare program:
- Programul I: Acestea sunt medicamente care sunt cele mai ușor abuzate, dar nu au nicio aplicație medicală cunoscută, cercetată. Acestea includ heroină, LSD, marijuana și extaz. Conform legii federale, aceste medicamente nu pot fi prescrise din niciun motiv. În timp ce legile federale pot face utilizarea lor ilegală, începând din 2019, unsprezece state și districtul Columbia au legalizat consumul recreativ de marijuana pentru adulți. Treizeci și trei de state, Districtul Columbia, Guam, Puerto Rico și Insulele Virgine SUA permit utilizarea marjijuanei în scopuri medicale. Deși mulți oameni folosesc marijuana pentru durerea cronică, este nevoie de mult mai multe cercetări pentru a înțelege efectul acesteia. .
- Programul II: Aceste medicamente au, de asemenea, un potențial ridicat de abuz și sunt adesea utilizate pentru controlul durerii. Utilizarea lor poate duce la dependență, atât fizică, cât și psihologică. Acestea includ morfină, opiu și opioide, metadonă, oxicodonă și fentanil.
- Programul III: Mai puțin apte să conducă la dependență decât substanțele din anexa II sunt aceste medicamente care pot duce la o dependență psihologică ridicată, dar niveluri mai scăzute de dependență fizică reală. Incluse în anexa III sunt multe dintre medicamentele de ameliorare a durerii, cum sunt cele care combină Tylenol cu codeină.
- Programul IV: Medicamentele din programul IV au un potențial redus de abuz în comparație cu programul III și pot include Xanax, Valium și Restoril.
- Programul V: Aceste medicamente pot conține cantități limitate de stupefiante și sunt considerate a prezenta un risc foarte scăzut de abuz. Multe medicamente pentru tuse și antidiareice sunt enumerate în anexa V, cum ar fi Robitussin și Phenergan cu codeină.
De ce ezită medicii să prescrie medicamente pentru durere controlate
Un raport al Centrului de Control și Prevenire a Bolilor din 2016 a estimat că peste 20% dintre americani suferă de dureri cronice, iar alți 8% au dureri cronice cu impact ridicat. De asemenea, estimează că durerea cronică costă aproximativ 560 miliarde de dolari în fiecare an în mod direct. costuri medicale, productivitate pierdută și programe pentru handicap. În mod evident, durerea și controlul acesteia au un impact uriaș asupra indivizilor și asupra economiei.
Este posibil ca medicii să recunoască că pacienții lor au dureri, dar din cauza modului în care sunt scrise legile, ei ezită, probabil chiar temători, de a prescrie anumite medicamente (în principal opioide). Aplicarea legii poate însemna că medicul este arestat, amendat, își poate pierde permisul sau toate cele trei.
În plus și mai frecvent, mulți medici sunt îngrijorați de potențialul tulburării de utilizare a opioidelor, de dependența fizică (prin care o persoană dezvoltă simptome de sevraj când medicamentul este oprit) sau chiar de supradozajul cu opioide și de moartea din cauza opioidelor eliberate pe bază de rețetă.
Aceasta este o îngrijorare legitimă, având în vedere că două milioane de persoane din Statele Unite au o tulburare de utilizare a opiodului și peste 10 milioane de persoane au utilizat în mod greșit opioide pe bază de rețetă în 2018, potrivit sondajului național din 2018 privind consumul de droguri și sănătate.
Există, de asemenea, oameni, cunoscuți în mod obișnuit ca persoane care caută droguri, care se prezintă în cabinetele medicilor și în spitale, pretinzând că au nevoie medicală de opioide eliberate pe bază de rețetă. Este lăsat la latitudinea profesioniștilor din domeniul medical să stabilească ce pacienți au într-adevăr nevoie medicală față de cei care nu au. Acest lucru poate fi dificil, iar unii medici sunt mai experimentați decât alții în a determina cine caută droguri.
Cum afectează legile medicamentelor împotriva durerii medicului dumneavoastră
Medicii care sunt prinși prescriind substanțe controlate pacienților într-o manieră neadecvată și aceste încălcări devin flagrante riscă arestarea, amenzile și, eventual, pierderea licenței. Sancțiunile variază în funcție de legislația statului.
Dacă un medic suprasolicită substanțe controlate și un pacient supradozează, acestea pot fi acuzate în decesul persoanei respective.
Dacă solicitați medicamente pentru durere, deoarece prescripția v-a expirat sau pentru că v-ați utilizat prescripția anterioară prea repede, atunci medicul dumneavoastră se confruntă cu o alegere dificilă: prescrieți-vă pentru a vă ameliora temporar durerea sau pentru a vă confrunta cu consecințe semnificative. Este de mirare că prescripțiile pentru medicamentele analgezice devin din ce în ce mai greu de găsit? Sau că medicul dumneavoastră este reticent să vă prescrie?
Legile privind drogurile împotriva durerii pentru a promova siguranța pacientului
Ca rezultat, există o serie de cerințe și controale legale sub formă de acte, contracte și evidență, pentru a ajuta pacienții care au nevoie de medicamente analgezice să le obțină și pentru a împiedica cei care nu au nevoie de ei să le primească. .
De exemplu, în 2016, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au creat recomandări pentru medicii de îngrijire primară pentru prescrierea de opioide adulților cu durere cronică - cei care au dureri mai lungi de trei luni care nu se datorează cancerului sau îngrijirii la sfârșitul vieții. Scopul acestui ghid este de a optimiza siguranța pacienților și beneficiile medicamentelor, reducând în același timp potențialul de utilizare abuzivă a opioidelor sau supradozaj.
Linia de fund
În timp ce opioidele eliberate pe bază de prescripție medicală vă pot atenua durerea pe termen scurt, acestea prezintă o serie de riscuri potențiale, inclusiv toleranță sau dependență fizică. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie opioide, este important să examinați aceste riscuri, să urmăriți în timp util, să stabiliți obiective de tratament și să luați în considerare terapiile non-opioide de calmare a durerii ori de câte ori este posibil.
Opioidele: cum funcționează și cum să le folosească în siguranță
