Copiii cu ADHD pot avea o atenție scurtă și pot avea probleme cu hiperactivitatea și impulsivitatea. Asta înseamnă că s-ar putea să nu se descurce bine la școală, să aibă probleme în a-și face prieteni sau să-și păstreze prietenii și chiar să aibă probleme acasă și cu activități după școală.
Din fericire, tratamentele pot ajuta la controlul simptomelor ADHD la majoritatea copiilor. Aceste tratamente includ de obicei medicamente ADHD și terapie comportamentală, care ar putea fi mai formale, cum ar fi cu un psiholog sau consilier pentru copii, sau doar pași simpli pe care părinții și profesorii îi învață pentru a-i ajuta să se organizeze mai bine, să evite distragerea atenției și să se comporte mai adecvat.
Medicamente ADHD
Medicamentele pentru ADHD au fost mult timp o parte esențială a planurilor de tratament pentru mulți copii cu ADHD.
Aceste medicamente ADHD includ acum:
- Stimulanți cu acțiune scurtă: Adderall, Dexedrine, Focalin, Ritalin
- Stimulanți cu acțiune intermediară: Dexedrine Spansule
- Stimulanți cu acțiune îndelungată: Adderall XR, Concerta, Daytrana, Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA, Vyvanse
- Nonstimulante: Intuniv, Strattera, Qelbree
Această listă face să pară că există o mulțime de medicamente ADHD diferite pentru a alege, mai ales dacă copilul dumneavoastră are efecte secundare pentru unul sau mai multe dintre ele. Alegerile dvs. se restrâng repede atunci când înțelegeți că stimulenții sunt într-adevăr doar forme și variante diferite ale următoarelor două tipuri de medicamente ADHD:
- Medicamente ADHD pe bază de metilfenidat: Concerta, Daytrana, Focalin și Focalin XR, CD Metadate, Ritalin LA
- Medicamente ADHD pe bază de amfetamine: Adderall și Adderall XR, Dexedrine și Dexedrine Spansule, Vyvanse
De ce există atât de multe medicamente ADHD dacă sunt atât de asemănătoare? În unele cazuri, aceste medicamente au pur și simplu diferite metode de livrare care le fac să dureze mai mult.
De exemplu, Concerta ar trebui să dureze 12 ore, în timp ce Ritalin LA durează de obicei aproximativ opt ore, chiar dacă ambii au metilfenidat ca ingredient activ. În alte cazuri, modul în care luați medicamentul este complet diferit, cum ar fi sistemul de livrare a plasturelui Daytrana.
Efecte secundare
Deși aceste medicamente ADHD îi ajută pe mulți copii să-și gestioneze simptomele, unii părinți încă ezită să-și înceapă copilul pe un medicament precum Ritalin sau Adderall, deoarece sunt îngrijorați de posibilele efecte secundare.
În unele cazuri, aceste griji sunt justificate. Stimulanții utilizați pentru tratarea ADHD sunt renumiți pentru cauzarea:
- Scăderea apetitului
- Pierdere în greutate
- Insomnie
- Dureri de cap
Multe dintre aceste reacții adverse sunt temporare sau pot fi ușor gestionate prin scăderea dozei medicamentului.
Unii părinți sunt îngrijorați de stigmatizarea administrării unui medicament ADHD, sunt îngrijorați de controversele legate de Ritalin sau sunt îngrijorați de faptul că medicamentele îi vor face copilul mai furios, mai agresiv sau chiar prea calm, ca un zombie. Din fericire, acestea nu sunt efecte secundare frecvente ale medicamentelor ADHD. Dacă se întâmplă, medicul pediatru probabil va fie să oprească medicamentul, fie să scadă doza medicamentului.
Alte efecte secundare de care părinții sunt adesea îngrijorați atunci când își încep copilul pe un medicament ADHD pot include:
Ticuri
Îngrijorarea cu privire la ticuri este probabil deoarece toți stimulenții listează ticurile ca o contraindicație pentru a fi prescrise. Mulți experți în ADHD nu cred că stimulentele, cum ar fi Ritalin, provoacă sau înrăutățesc ticurile și că ADHD și tulburările cronice ale ticului ar putea apărea împreună la unii copii.
Dacă sunteți îngrijorat de faptul că copilul dumneavoastră ar putea dezvolta ticuri, trebuie să vă anunțați imediat medicul. Se poate recomanda oprirea medicamentului sau, eventual, evaluarea problemei de către un neurolog.
Moarte subita
Stimulanții sunt, de asemenea, avertizați că pot provoca moarte subită la copiii cu probleme cardiace structurale sau alte probleme cardiace grave, cum ar fi cardiomiopatia sau anomalii grave ale ritmului cardiac.
Amintiți-vă medicului pediatru despre orice problemă cardiacă cunoscută din copilul dumneavoastră sau din istoricul familiei de ambele părți înainte de a începe un stimulent. Dacă da, ar putea fi indicat un EKG sau un alt medicament.
Sinucidere
Strattera (atomoxetina) are un avertisment cu privire la un risc crescut de gânduri suicidare și Qelbree (viloxazină), aprobat de FDA în 2021, avertizează asupra riscului de gânduri și comportamente suicidare. Acest lucru face important să vă monitorizați copilul pentru modificări ale dispoziției sau comportamentului atunci când începeți sau modificați dozele acestor medicamente.
Este important de menționat că o meta-analiză din 2014 care a analizat 23 de studii diferite a raportat că nu s-au suicidat completate la pacienții tratați cu atomoxetină.
Dacă copilul dumneavoastră are gânduri suicidare, contactați National Suicide Prevention Lifeline la adresa 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Minimizarea efectelor secundare
Una dintre cele mai bune modalități de a minimiza efectele secundare ale unui medicament ADHD este de a avea așteptări realiste pentru ceea ce credeți că va face medicamentul pentru copilul dumneavoastră. De exemplu, dacă copilul dumneavoastră este atât de hiperactiv și impulsiv încât are probleme în fiecare zi la școală, poate fi în regulă dacă totuși întâmpină mici probleme pentru a vorbi o dată la câteva săptămâni.
Pediatrii, părinții și profesorii au uneori probleme atunci când continuă să mărească dozele de medicamente pentru a încerca să obțină controlul total al simptomelor ADHD atunci când obiectivul ar trebui să fie pur și simplu să scadă comportamentele perturbatoare, să îmbunătățească performanța la școală și să îmbunătățească relațiile cu familia și prietenii. .
Alte sfaturi pentru a minimiza efectele secundare ale medicamentelor ADHD:
- Începeți cu o doză mică: Începeți cu o doză mică, adecvată vârstei, a medicamentului.
- Titrați medicamentul: Sub îndrumarea medicului pediatru, creșteți medicamentul la fiecare trei până la trei săptămâni până când pare să funcționeze bine sau copilul dumneavoastră începe să aibă efecte secundare.
- Luați în considerare schimbarea medicamentelor: Luați în considerare un alt tip de medicament ADHD dacă copilul dumneavoastră începe să aibă prea multe efecte secundare care nu sunt ajutate prin scăderea dozei de medicamente. De exemplu, dacă copilul dumneavoastră ia un medicament ADHD pe bază de amfetamină, cum ar fi Vyvanse, atunci probabil că veți trece la un medicament ADHD pe bază de metilfenidat (Ritalin).
- Luați în considerare „sărbătorile la medicamente”": Cu alte cuvinte, experimentați să nu-l luați la sfârșit de săptămână și / sau liber de la școală.
- Respectați controalele regulate: Consultați medicul pediatru pentru controale regulate ADHD (cel puțin o dată la trei până la șase luni) pentru a monitoriza ritmul cardiac al copilului dumneavoastră, tensiunea arterială, înălțimea și greutatea pentru a vă asigura că acestea cresc bine.
Sfaturi pentru efecte secundare specifice
- Somnolenţă: Întrebați medicul pediatru dacă copilul dumneavoastră poate lua doza de Strattera la culcare, dacă aceasta provoacă multă somnolență.
- Scăderea apetitului: Luați în considerare câteva gustări sănătoase și alimente bogate în calorii, dacă principalul lor efect secundar este scăderea poftei de mâncare, scăderea în greutate sau probleme de îngrășare. Luarea medicamentului după micul dejun vă poate ajuta cu această problemă.
Un alt lucru de remarcat este că adăugarea unei doze suplimentare de medicamente după-amiaza pentru acoperirea simptomelor poate fi mai utilă decât simpla creștere a dozei. De exemplu, dacă Ritalin cu acțiune scurtă pare să gestioneze simptomele doar trei ore, s-ar putea adăuga o doză după-amiaza pentru a oferi o acoperire suplimentară.
La fel, dacă copilul dumneavoastră ia un agent cu acțiune îndelungată, cum ar fi Concerta, iar acoperirea este necesară pentru după-amiaza, adăugarea unui metilfenidat cu acțiune scurtă ar putea ajuta la gestionarea simptomelor după-amiaza / seara, fără a interfera cu somnul.
Reevaluează
Înțelegeți că medicamentele pot să nu atenueze toate simptomele ADHD ale copilului dumneavoastră, mai ales dacă au efecte secundare la doze mari. Pur și simplu scăderea severității simptomelor poate fi obiectivul dumneavoastră pentru medicamente. Pot fi necesare și alte terapii, cum ar fi terapia comportamentală și modificările la școală.
Dacă copilul dumneavoastră nu se descurcă bine după ce a încercat mai multe medicamente ADHD și doze diferite, s-ar putea întâmpla altceva. În loc să continuați să încercați doze mai mari, care pot crește șansele de efecte secundare, considerați că acestea nu pot avea de fapt ADHD sau pot avea o tulburare coexistentă, cum ar fi depresia sau un handicap de învățare.