Dacă curățați sau exersați excesiv, s-ar putea să vă întrebați dacă ați fi considerat a avea bulimie nervoasă. Dar dacă faci curățare, dar nu te chinui? Acest lucru poate însemna că aveți o altă problemă: tulburarea de purjare.
Ce este tulburarea de purjare?
Tulburarea de purjare este o tulburare de alimentație care este diagnosticată atunci când o persoană se purjează pentru a influența forma sau greutatea corpului, dar nu are chef. Poate fi considerat ca bulimie nervoasă, fără bingeing. Mulți dintre cei care scriu despre tulburare par să presupună că vărsăturile sunt forma implicită de purjare, dar utilizarea laxativă și diuretică este, de asemenea, obișnuită. Unii oameni se angajează și în alte comportamente pentru a compensa alimentația, inclusiv exerciții fizice excesive și post extrem.
Deși tulburarea de purjare a existat probabil de ceva timp, a fost recunoscută formal de Keel și colegii săi în 2005. Tulburarea de purjare a fost studiată cu mult mai puțin decât bulimia nervoasă. Într-adevăr, mulți oameni cu tulburare de purjare pot fi diagnosticați incorect cu bulimie nervoasă sau nu au fost diagnosticați deloc.
Tulburarea de purjare nu este listată ca o tulburare oficială în Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5). În schimb, este inclusă ca o condiție descrisă în categoria Alte tulburări de hrană și alimentație specificate (OSFED). Această categorie include persoanele cu tulburări alimentare semnificative clinic care nu îndeplinesc criteriile pentru una dintre tulburările alimentare principale, inclusiv anorexia nervoasă, bulimia nervoasă sau tulburarea alimentară excesivă. Chiar dacă nu are propria categorie oficială în DSM-5, tulburarea de purjare poate fi la fel de gravă ca oricare dintre aceste alte tulburări.
O definiție neclară și în evoluție
Deoarece tulburarea de purjare nu este bine definită, cercetătorii nu au fost total de acord asupra a ceea ce cuprinde. Una dintre provocările cu sistemul nostru actual de diagnostic este de a decide în ce coș ar trebui plasată o persoană cu un anumit grup de simptome.
De exemplu, exercițiul condus a fost mai recent inclus ca un potențial comportament de purjare. Chiar dacă exercițiul este considerat în mod obișnuit un comportament sănătos și acceptabil din punct de vedere social - într-un mod în care vărsăturile sau utilizarea laxativă nu sunt excesive, exercițiul poate fi o problemă serioasă.
Cu toate acestea, nu este încă clar că un comportament excesiv de exercițiu este, în sine, suficient pentru diagnosticul tulburării de purjare. Un set de cercetători consideră că ar trebui să fie. În studiul lor recent, au descoperit că persoanele care fac exerciții fizice regulate (dar nu folosesc alte metode de purjare) au psihopatologie similară cu cele care purjează în mod regulat prin vărsături sau abuz laxativ.
Astfel, cercetarea este în curs de desfășurare și, ca rezultat, nu este clar cum va fi definită în cele din urmă tulburarea de purjare.
Cine primește tulburarea de purjare?
Tulburarea de purjare apare cel mai frecvent la sfârșitul adolescenței și la începutul maturității. Afectează în primul rând femeile și persoanele clasificate ca având greutate normală sau mai mari. Datorită sistemului actual de diagnosticare, care prioritizează diagnosticul de anorexie nervoasă, tulburarea de purjare nu poate fi diagnosticată în mod specific la persoanele cu greutate redusă. Oamenii care sunt subponderali și se angajează în purjare ar fi în schimb diagnosticați cu anorexie nervoasă, subtip binge / purjare.
Ca proporție dintre cei care caută tratament pentru o tulburare de alimentație, cercetările indică faptul că tulburarea de purjare este problema prezentată la 5% până la 10% dintre pacienții adulți și 24% până la 28% dintre pacienții adolescenți. Ar putea deveni un diagnostic mai frecvent dacă exercițiile fizice excesive sunt clasificate ca parte a tulburării de purjare.
Cum diferă tulburarea de purjare de bulimia nervoasă și de anorexia nervoasă
Prin definiție, persoanele cu tulburare de purjare nu au episoadele de a mânca cantități neobișnuit de mari de alimente care caracterizează bulimia nervoasă (în caz contrar, ar îndeplini criteriile pentru bulimia nervoasă). Cu toate acestea, pot simți adesea că au mâncat „prea mult” atunci când au consumat de fapt doar o cantitate normală de alimente. Se pot curăța după mese. Ei pot experimenta niveluri similare de vinovăție și rușine cu cei care se curăță după ce au mâncat cantități mari de alimente.
Cercetările arată că persoanele care curăță, dar nu fac exces, au simptome severe, care includ o alimentație restrictivă, o preocupare cu gândurile legate de tulburările de alimentație și preocupări legate de imaginea corpului. O diferență primară între tulburarea de purjare și bulimie poate fi că persoanele cu bulimie nervoasă pierderea controlului asupra alimentelor. Unele cercetări sugerează că tulburarea de purjare poate fi mai puțin severă decât bulimia nervoasă.
Pacienții cu tulburare de purjare raportează adesea sentimente de suferință gastro-intestinală după masă și mai multă suferință decât persoanele sănătoase și pacienții cu bulimie nervoasă. Unii pacienți cu tulburare de purjare pot simți că vărsăturile lor sunt automate.
Potrivit Keel și colegii din „Manualul clinic al tulburărilor de alimentație complexe și atipice”, pacienții cu tulburare de purjare „seamănă adesea cu pacienții cu anorexie nervoasă în temperament și interacțiuni interpersonale mai mult decât seamănă cu pacienții cu bulimie nervoasă”.
Alte tulburări care apar alături de tulburarea de purjare
Pacienții cu tulburare de purjare au adesea alte tulburări psihologice:
- Până la 70% au o tulburare de dispoziție
- Până la 43% au o tulburare de anxietate
- Până la 17% au o tulburare de consum de substanțe
Tulburarea de purjare este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de sinucidere și auto-vătămare intenționată.
Dacă aveți gânduri de sinucidere, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru sprijin și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Riscurile tulburării de purjare
Purjarea prin vărsături este extrem de preocupantă pentru comportament, deoarece prezintă numeroase riscuri medicale, de la tulburări metabolice, dezechilibre electrolitice care ar putea duce la infarct, probleme dentare, lacrimi esofagiene și glande salivare umflate. Tulburarea de purjare poate provoca, de asemenea, probleme cu oasele și sistemul gastro-intestinal și este asociată cu un risc crescut de mortalitate. Utilizarea greșită a laxativelor poate provoca dependență de acestea și perturbarea funcționării normale a intestinului. Utilizarea abuzivă diuretică poate duce, de asemenea, la consecințe medicale semnificative.
Tratamentul pentru tulburarea de purjare
Din păcate, încă din momentul scrierii, nu s-au efectuat studii randomizate de tratament controlat pentru persoanele cu tulburare de purjare. Nu există tratamente bazate pe dovezi special pentru tulburare. Există unele indicații din includerea pacienților cu tulburare de purjare în studiile de tratament transdiagnostic că ar putea beneficia de terapia cognitiv-comportamentală (CBT-E), cel mai de succes tratament pentru adulții cu bulimie nervoasă. Modulele care abordează intoleranța dispoziției și rezolvarea problemelor pot fi deosebit de utile. Aceste strategii îi ajută pe pacienți să tolereze sentimentele de plenitudine și anxietate și îi ajută să-și dezvolte alte abilități de coping.
Persoanele cu tulburare de purjare pot beneficia, de asemenea, de expunerea cu prevenirea răspunsului, care ar putea implica consumul de cantități normale de alimente, învățarea reinterpretării senzațiilor fizice ca parte normală a procesului digestiv și prevenirea epurării. Adolescenții cu tulburare de purjare pot fi cel mai bine deserviți de tratament bazat pe familie (FBT), principalul tratament pentru adolescenții cu anorexie nervoasă, deși cercetările sunt limitate.
Potrivit lui Keel și colegilor săi, pacienții cu tulburare de purjare care curăță după ceea ce cred că este scăpat de sub control - un comportament similar cu pacienții cu bulimie nervoasă - pot răspunde mai bine la tratament. este atât de neplăcut. În schimb, pacienții care curăță, dar nu experimentează niciun sentiment de pierdere a controlului asupra alimentației, pot avea o motivație mai mică pentru tratament, deoarece comportamentul lor nu se simte problematic pentru ei. Ele pot părea mai degrabă ca pacienți cu anorexie nervoasă care nu experimentează restricția lor ca o problemă. Acest ultim grup poate fi, de asemenea, mai puțin dispus să se angajeze în tratament din cauza fricii de a crește în greutate dacă încetează purjarea.
Un cuvânt de la Verywell
Oamenii care se angajează în purjare și comportamente similare pot fi rușinați și reticenți să caute ajutor. Cu toate acestea, este important să obțineți atenție profesională și cu cât mai repede, cu atât mai bine. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu comportamente legate de tulburările alimentare, cum ar fi vărsăturile, utilizarea abuzivă a laxativelor sau diureticelor sau exerciții fizice excesive, vă rugăm să căutați ajutor.