Depresia este caracterizată de un set de simptome de bază, inclusiv starea de spirit scăzută, lipsa motivației, pierderea plăcerii în activități și hobby-uri, modificări ale poftei de mâncare, tulburări de somn, sentimente de vinovăție și dificultăți de concentrare.
Majoritatea persoanelor cu depresie experimentează cel puțin câteva dintre aceste simptome distinctive, deși este posibil să nu le aibă pe toate și să le aibă pe altele. Cercetările au sugerat că factorii individuali se combină pentru a determina cum arată și se simte experiența depresiei cuiva.
Nici o persoană cu depresie nu va avea experiențe identice, dar înțelegerea modului în care fiecare factor care contribuie afectează riscul și simptomele unei persoane ar putea duce la un tratament mai eficient.
Sex biologic, identitate de gen și depresie
Sexul biologic și identitatea de gen sunt printre acești factori care contribuie. S-a crezut de mult că bărbații și femeile experimentează și exprimă depresia în moduri diferite, dar asta nu înseamnă că afecțiunea ar putea fi împărțită în două forme distincte. Este mai asemănător cu modul în care bolile mintale se pot manifesta diferit la copii și adolescenți decât la adulți.
De la sine, diferențele biologice și de sex pot să nu aibă un impact puternic. Atunci când sunt combinate cu alți factori, cum ar fi factorii stresanți ai vieții, sexismul, masculinitatea toxică, traumele și condițiile de sănătate mintală care apar simultan, cum ar fi anxietatea, tulburările de consum de substanțe sau tulburările alimentare, aceste influențe pot face o persoană mai predispusă la depresie.
Sexul biologic
În 2018, un studiu publicat în jurnal Psihiatrie biologică a propus că există diferențe moleculare în creierul bărbaților și femeilor cu depresie; studiul a analizat doar creierul bărbaților și femeilor cisgen.
Pentru studiu, cercetătorii au examinat probe de țesuturi cerebrale postmortem de la 50 de subiecți pentru a vedea dacă există diferențe între creierul persoanelor care au fost diagnosticate cu tulburare depresivă majoră și cele care nu. Deși studiile anterioare își propuseseră să exploreze aceeași întrebare, majoritatea s-au uitat doar la creierul bărbaților cis. Studiul din 2018 a analizat atât bărbații cisgen și femeile cisgen.
Cercetătorii au evaluat nivelul de exprimare a genelor în țesutul cerebral, analizând în special modul în care genele au fost exprimate în trei regiuni ale creierului legate de reglarea dispoziției. Potrivit descoperirilor lor, creierul conținea diferite variante genetice. Aceste variante erau, de asemenea, diferite de cele ale persoanelor care nu aveau depresie.
Majoritatea modificărilor genetice pe care cercetătorii le-au observat au avut loc doar în creierul masculin sau feminin, dar nu și în ambele. Una dintre diferențele majore observate de cercetători a fost că creierul feminin a exprimat mai multe gene care determină activitatea sinaptică (impulsurile electrice pe care celulele creierului le folosesc pentru a comunica).
Cercetătorii au făcut o descoperire interesantă despre genele care au fost modificate atât în creierul masculin, cât și în cel feminin: aceeași genă s-ar fi putut schimba, dar acele modificări nu au fost neapărat aceleași.
De fapt, în unele cazuri, schimbarea observată la nivelul creierului masculin a fost opus a schimbării observate în creierul feminin. De exemplu, dacă o anumită regiune a arătat o expresie genică crescută în creierul feminin, expresia genică în acea regiune a creierului masculin a scăzut.
Constatările au fost interesante, dar cercetătorii au ajuns la concluzia că sunt necesare mai multe cercetări pentru a le înțelege valoarea. Studiul a avut limitări - mai ales că creierul a fost examinat numai după moarte. Prin urmare, nu este clar ce ar însemna pentru oameni modificările genetice din creier viaţă cu depresie.
În timp ce dovezile moleculare și fizice ale unei diferențe sunt destul de noi, medicii și profesioniștii din domeniul sănătății mintale au suspectat de multă vreme că bărbații și femeile experimentează și exprimă depresia în moduri diferite.
Un studiu din 2019 publicat în jurnal Progres în Neurobiologie a propus că diferențele biologice de sex ar putea influența nu doar modul în care se manifestă depresia la bărbați și femei, ci modul în care răspunde la tratament.
Cercetătorii au acordat o atenție specială efectului sarcinii și al perioadei postpartum asupra riscului de depresie pentru subiecții biologic feminini. Rezultatele studiului au furnizat dovezi de susținere a faptului că o persoană care este biologic feminină este mai expusă riscului de depresie direct după naștere decât în orice altă perioadă din viața sa.
Este probabil ca modificările hormonale ale sarcinii, nașterii și alăptării, combinate cu stresul psihologic de a deveni părinte, să crească vulnerabilitatea unui individ postpartum la depresie. În mod similar, menopauza - un alt moment de schimbare hormonală - a fost, de asemenea, asociată cu o creștere risc de depresie.
Cercetările au indicat în repetate rânduri că femeile au de două ori mai multe șanse ca bărbații să fie diagnosticați cu depresie. O posibilă explicație este că modificările hormonale specifice corpului feminin ar putea influența apariția depresiei. Studiile în sprijinul teoriei indică, de asemenea, că există o diferență în ceea ce privește riscul depresiei între bărbați și femei care ating vârfurile în adolescență.
Adolescenții și adulții tineri de ambele sexe se confruntă cu o cascadă de hormoni în mișcare și factori de stres social care pot contribui la depresie, precum și alte condiții de sănătate mintală, cum ar fi anxietatea, tulburările alimentare, tulburările de consum de substanțe și sinuciderea.
Roluri de gen și identitate
Este posibil ca un număr mai mare de femei să fie deprimat, ci mai degrabă că o femeie este mai probabil să primească un diagnostic. Cercetările au arătat că femeile care sunt deprimate au mai multe șanse să prezinte simptome emoționale „tipice” (sau recunoscute), cum ar fi plânsul. De asemenea, femeile tind să arate Mai mult simptome ale depresiei decât bărbații.
Această observație este un exemplu al modului în care factorii sociali influențează modul în care oamenii experimentează și își exprimă emoțiile. Deși poate exista un model, nu este o relație strictă: unele femei se luptă să-și exprime sentimentele, în timp ce unii bărbați se pot simți confortabil în acest sens.
Dar, în linii mari, rolurile tradiționale de gen ale societății occidentale acceptă femeile care își exprimă în mod deschis sentimentele. Femeile tind să aibă mai multe șanse să vorbească despre cum se simt cu un partener sau prieten, precum și să caute ajutor pentru simptomele depresiei, împărtășind preocupările lor cu un medic sau terapeut.
În schimb, societatea presează adesea pe bărbați să adopte o abordare mai stoică. Bărbații pot fi mai puțin predispuși să-și exprime sau să-și demonstreze emoțiile în mod deschis și adesea sunt mai reticenți în a cere ajutor.
Când cineva nu își poate exprima liber sentimentele, aceste emoții pot apărea sub alte forme. De exemplu, tristețea care a fost împinsă în jos ar putea în cele din urmă să „bule” la suprafață ca furie.
Cercetările au indicat că bărbații sunt adesea mai predispuși la exprimarea depresiei în moduri care diferă de prezentarea mai „clasică”. Această diferență poate fi un motiv pentru care depresia la bărbați este adesea ratată sau atribuită altor cauze.
Este mai probabil ca bărbații să exprime depresia în următoarele moduri:
- Utilizarea abuzivă a alcoolului sau a altor substanțe
- Iritabilitate, izbucniri frecvente sau furie „explozivă”
- Asumarea de riscuri (cum ar fi conducerea nesăbuită sau conducerea cu dizabilități)
- Escapism (de exemplu, să lucrezi târziu, să petreci mai mult timp la sală, să joci jocuri video ore întregi)
Controlul, comportamentul violent și imprevizibil poate fi un semn al unei stări de sănătate mintală, cum ar fi depresia sau o tulburare de consum de substanțe la orice persoană. Cu toate acestea, boli mintale nu justifica abuzul.
Dacă bănuiți că o persoană dragă are nevoie de tratament pentru depresie, dar este abuzivă, trebuie să vă puneți siguranța pe primul loc. Există resurse disponibile care vă pot ajuta să vă mențineți în siguranță și să vă aduceți persoana iubită ajutorul de care au nevoie.
Minoritățile sexuale
Stresorii biologici și sociali pot fi, de asemenea, copleșitori pentru persoanele din grupurile minoritare sexuale. Studiile au arătat în mod constant că ratele de depresie, anxietate și sinucidere sunt ridicate în comunitatea LGBTQ +.
Cercetările indică, de asemenea, că riscul crescut de depresie la persoanele transgender, inclusiv la cele care nu sunt binare, începe tânăr. Un studiu din 2018 a constatat că prevalența depresiei, anxietății și ideilor suicidare la tinerii transgender și neconformi de gen a fost de șapte ori mai mare decât colegii lor cisgender.
Studiile au arătat, de asemenea, că copiii și adolescenții care se confruntă cu disforie de gen și / sau care își pun sub semnul întrebării orientarea sexuală sunt mai vulnerabili la depresie.
Pentru a compune în continuare aceste dificultăți, persoanele din grupurile minoritare sexuale nu au adesea acces echitabil la asistența medicală, inclusiv la serviciile de sănătate mintală. Deși pot începe în tinerețe, aceste disparități pot persista până la maturitate.
Rata depresiei la adulții transgender este ridicată și este adesea legată de cissexism (presupunerea că majoritatea oamenilor sunt cisgender) și transfobie, precum și de lipsa de cunoștințe din partea furnizorilor de servicii medicale.
Persoanele transgender care solicită o intervenție chirurgicală de afirmare a genului, care nu pot accesa asistență și tratament, prezintă un risc și mai mare de depresie și sinucidere. Cu toate acestea, cercetările au arătat că terapia hormonală care afirmă genul poate îmbunătăți bunăstarea mentală și fizică a persoanelor care navighează în disforie de gen.
Impactul asupra tratamentului depresiei
Una dintre cele mai importante întrebări pentru cercetători este dacă studiile asupra efectului sexului biologic și ale genului ar putea duce la îmbunătățirea tratamentului pentru toți cei cu depresie. În timp ce experiența de depresie a fiecărei persoane depinde de mulți factori - nu doar sexul biologic sau identitatea de gen - identificarea diferențelor importante ar putea ajuta medicii să prescrie tratamente sau chiar să ducă la tratamente noi.
De exemplu, multe medicamente (inclusiv cele prescrise în mod obișnuit pentru tratarea bolilor mintale) sunt dozate în funcție de greutate. Corpurile feminine tind să aibă un procent mai mare de grăsime corporală decât corpurile masculine, ceea ce poate afecta modul în care medicamentele sunt metabolizate.
Fluctuațiile hormonale care apar de-a lungul duratei de viață a unei persoane cu un uter funcțional pot influența, de asemenea, modul în care funcționează medicamentele. Evenimentele specifice care sunt adesea asociate cu modificări, cum ar fi pubertatea, sarcina și menopauză, trebuie luate în considerare atunci când se decide asupra oricărui formă de tratament pentru depresie.
Fiecare persoană care se confruntă cu depresia poate beneficia de învățarea diferitelor abordări pentru tratarea afecțiunii, inclusiv psihoterapie, medicamente și intervenții precum terapia cognitiv-comportamentală (TCC) sau terapia electroconvulsivă (TEC).
Dacă aveți de-a face cu depresia, primul pas este să discutați despre simptomele și preocupările dvs. cu medicul dumneavoastră sau cu furnizorul de servicii de sănătate mintală.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă confruntați cu depresia, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357 pentru informații despre facilitățile de asistență și tratament din zona dvs.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
De acolo, puteți lua în considerare riscurile și beneficiile fiecărui tratament și puteți lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la cea mai sigură și mai eficientă alegere pentru dvs.
